婴幼儿肺炎176例临床分析
作者：李静
单位：四川省新都县人民医院 610500
关键词：
重庆医学000580
婴幼儿肺炎是我国小儿四病防治中的一种疾病，它是危害小儿健康最常见的下呼吸道疾病，占我院全年住院儿科疾病的37.21%。本文对1999年元月～11月我院住院婴幼儿肺炎176例进行了临床分析，报告如下。
1 资料和结果
1.1 一般资料 176例婴幼儿肺炎中，男性113例，女性63例；病程≤7天占152例，7～15天16例，>15天8例；年龄0～6月60例，6～12月22例，1～3岁63例，3 ～6岁24例，>6岁7例，大部分病例过去有上感、支气管炎、肺炎史，提示肺炎无长期免疫，却有呼吸道高反应现象。
1.2 诊断
1.2.1 临床表现 发热137例，咳嗽161例，气促82例，唇绀鼻16例，惊厥24例，胸凹陷9例，嗜睡7例，安静时喉喘鸣4例。
1.2.2 体征 双肺呼吸音仅增粗占40例，双肺中细湿鸣音119例，伴哮鸣音4例；仅一侧肺部闻及罗音5例，一侧肺呼吸音降低2例。
1.2.3 X线表现 161例胸片表现为一侧或双肺小点状、点片状、云絮状、小片状阴影，其中右上大叶性肺炎1例，节段性肺炎1例，右下肺炎12例。部分与间质性肺炎在X片上表现较难区别，无1例毛细支气管炎诊断。
1.3 病原学检查 痰涂片、咽拭子培养及病毒检测全部缺如。
1.4 治疗结果 单用抗生素117例占66.48%，1～2种抗生素加病毒唑治疗59例占33.52%，少数症状重者加聚肌胞肌注或人血丙种球蛋白肌注3次(连续3天)，合并症均对症处理。本组痊愈107例占60.8%，好转68例占38.64%，未愈1例(因患有肠梗阻转院治疗。)
2 讨 论
2.1 对病因的认识 由于微生物学的进展及抗生素的广泛使用，下呼吸道原发性细菌感染已明显减少，而代以病毒感染。间质性肺炎和毛细支气管炎早已明确由病毒引起，据文献报道单纯病毒感染及病毒与细菌混合感染致婴儿下呼吸道感染多见于单纯细菌感染。由于本组病例无一例做了病原学检测，仅靠临床症状与血象推测病原的可能性，因此对抗生素的合理使用缺乏可靠的依据，使得部分病例抗生素使用混乱，而滥用抗生素易形成广泛耐药菌株，对今后治疗造成困难。
2.2 病原学检测 痰涂片及咽拭子取咽部分泌物做细菌培养可检测细菌感染情况。而目前快速病毒检测如桥联酶标诊断法的推广应用已能对呼吸道合胞病毒，流感甲、乙型病毒、副流感病毒三型等作出早期快速诊断。因此，临床医生应高度重视病原学检测的意义，及时做痰涂片、咽拭子培养等。同时我院应尽快开展快速病毒检测，协助病因诊断，防止盲目滥用抗生素，减少药物浪费，减轻国家、家庭负担。另外，病原学检测的开展能使医生掌握本地区婴幼儿呼吸道感染的主要病原，并作出动态分析，制定合理的防治措施和治疗方案。, 百拇医药
单位：四川省新都县人民医院 610500
关键词：
重庆医学000580
婴幼儿肺炎是我国小儿四病防治中的一种疾病，它是危害小儿健康最常见的下呼吸道疾病，占我院全年住院儿科疾病的37.21%。本文对1999年元月～11月我院住院婴幼儿肺炎176例进行了临床分析，报告如下。
1 资料和结果
1.1 一般资料 176例婴幼儿肺炎中，男性113例，女性63例；病程≤7天占152例，7～15天16例，>15天8例；年龄0～6月60例，6～12月22例，1～3岁63例，3 ～6岁24例，>6岁7例，大部分病例过去有上感、支气管炎、肺炎史，提示肺炎无长期免疫，却有呼吸道高反应现象。
1.2 诊断
1.2.1 临床表现 发热137例，咳嗽161例，气促82例，唇绀鼻16例，惊厥24例，胸凹陷9例，嗜睡7例，安静时喉喘鸣4例。
1.2.2 体征 双肺呼吸音仅增粗占40例，双肺中细湿鸣音119例，伴哮鸣音4例；仅一侧肺部闻及罗音5例，一侧肺呼吸音降低2例。
1.2.3 X线表现 161例胸片表现为一侧或双肺小点状、点片状、云絮状、小片状阴影，其中右上大叶性肺炎1例，节段性肺炎1例，右下肺炎12例。部分与间质性肺炎在X片上表现较难区别，无1例毛细支气管炎诊断。
1.3 病原学检查 痰涂片、咽拭子培养及病毒检测全部缺如。
1.4 治疗结果 单用抗生素117例占66.48%，1～2种抗生素加病毒唑治疗59例占33.52%，少数症状重者加聚肌胞肌注或人血丙种球蛋白肌注3次(连续3天)，合并症均对症处理。本组痊愈107例占60.8%，好转68例占38.64%，未愈1例(因患有肠梗阻转院治疗。)
2 讨 论
2.1 对病因的认识 由于微生物学的进展及抗生素的广泛使用，下呼吸道原发性细菌感染已明显减少，而代以病毒感染。间质性肺炎和毛细支气管炎早已明确由病毒引起，据文献报道单纯病毒感染及病毒与细菌混合感染致婴儿下呼吸道感染多见于单纯细菌感染。由于本组病例无一例做了病原学检测，仅靠临床症状与血象推测病原的可能性，因此对抗生素的合理使用缺乏可靠的依据，使得部分病例抗生素使用混乱，而滥用抗生素易形成广泛耐药菌株，对今后治疗造成困难。
2.2 病原学检测 痰涂片及咽拭子取咽部分泌物做细菌培养可检测细菌感染情况。而目前快速病毒检测如桥联酶标诊断法的推广应用已能对呼吸道合胞病毒，流感甲、乙型病毒、副流感病毒三型等作出早期快速诊断。因此，临床医生应高度重视病原学检测的意义，及时做痰涂片、咽拭子培养等。同时我院应尽快开展快速病毒检测，协助病因诊断，防止盲目滥用抗生素，减少药物浪费，减轻国家、家庭负担。另外，病原学检测的开展能使医生掌握本地区婴幼儿呼吸道感染的主要病原，并作出动态分析，制定合理的防治措施和治疗方案。, 百拇医药