健康教育干预对缩短平均住院日的效果评价
作者：杨秀洪
单位：杨秀洪(广西河池地区人民医院，广西河池547000)
关键词：卫生教育；住院日；医院管理
右江民族医学院学报0005135 中图分类号：R197.323 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)05-0833-02
病人平均住院日是衡量医院管理和经营效益的主要标准，也是等级医院评审和百佳医院评选的必备的指标。平均住院日过长使医院的经营效率降低，医疗卫生资源得不到充分利用，如何缩短平均住院日，是坚持以病人为中心，深化医院改革的新课题。笔者对健康教育干预效果进行论证，试图寻求缩短平均住院日的新途径。
1 资料来源
1.1 影响平均住院日长短的因素包括 ①入院各项检查和诊断的时间。②治疗(手术)、感染及并发症的处理的时间。③病情稳定后，病人滞留医院观察和恢复的时间。前两个因素主要是通过提高诊断的质量和时效来解决。而第三个因素则拟通过实施健康教育干预来达到缩短平均住院日的目的。
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1.2 选择我院心血管内科中的冠心病和高血压病两个病种，将医院推行整体化护理试点(1997年10月)实施健康教育干预前后病例进行对比，即1999年健康教育组与1996年对照组病例做回顾性调查，其中冠心病健康教育组(1999年)165例，冠心病对照组(1996年)162例，高血压病健康教育组(1999年)183例，高血压病对照组(1996年)99例。经统一制表、汇总统计、综合分析得出结果。
2 结果
2.1 冠心病病例情况 1996年尚未开展健康教育的病例，平均住院日
=1.86±14.08(n=162)；1999年经过健康教育干预的病例平均住院日=14.52±8.24(n=165)t冠心病 =3.3941，P<0.005，健康教育干预有否两组之间的差异有高度显著性。
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2.2 高血压病病例情况 1996年尚未开展健康教育的病例，平均住院日=20.7±11.32(n=90)；1999年经过健康教育干预的病例，平均住院日=16.41±7.64(n=85)，t高血压 =3.2529，P<0.005，健康教育干预有否两组之间的差异有高度显著性。
2.3 我院冠心病、高血压病开展健康教育前病人平均住院日分别为18.5天和20.7天。同时据我们对病人滞留原因的随机调查发现，其主要倾向因素是病人对自己疾病缺乏防治知识、康复知识和自我保健技能差，对自己所患病治疗疗效缺乏认识，过份依赖医务人员和医院，认为只有住院才有安全保障。另外有少数患者，认为自己有病是无用的人，不愿回到社会、家庭之中，去面对上级、同事和下级、以及亲属。而病人与家属关系紧张不融洽，家属及社会对患病者持厌恶的态度，则更会延长住院时间，这是延长住院床日强化因素。
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3 讨论
3.1 健康教育的干预行为，通过对医生、责任护士作直接有针对性的疏导，能改善消除病人的心理，环境、家属和社会的不良因素，辅之以早日康复训练和家庭治疗可达到缩短平均住院日的效果。
3.2 医务人员，特别是实施整体护理的责任护士，利用医护人员权威性能促进病人的健康信念、疾病态度和生活行为的良性转变。健康干预时要注意倾向性因素，结合患者的病情、心态和预后，向病人传授疾病防治、心理健康知识，引导他们提高自控能力，乐观对待事物，寻找自我心理平衡，树立战胜病魔的决心。同时，也要结合病人的兴趣爱好、身体状况、进行早期康复教育和功能恢复训练。此外亦注意引导家属、理解、支持患者，以爱心和亲情感化、帮助病人，消除减少强化因素影响。
3.3 对高血压、冠心病病人进行正确及时健康教育干预，其结果可以减少平均住院日数。因此可以认为，通过健康教育干预对缩短平均住院日是有效的，并能减轻病人负担，提高卫生资源的利用，增加医院的两个效益。
收稿日期：2000-07-29
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单位：杨秀洪(广西河池地区人民医院，广西河池547000)
关键词：卫生教育；住院日；医院管理
右江民族医学院学报0005135 中图分类号：R197.323 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)05-0833-02
病人平均住院日是衡量医院管理和经营效益的主要标准，也是等级医院评审和百佳医院评选的必备的指标。平均住院日过长使医院的经营效率降低，医疗卫生资源得不到充分利用，如何缩短平均住院日，是坚持以病人为中心，深化医院改革的新课题。笔者对健康教育干预效果进行论证，试图寻求缩短平均住院日的新途径。
1 资料来源
1.1 影响平均住院日长短的因素包括 ①入院各项检查和诊断的时间。②治疗(手术)、感染及并发症的处理的时间。③病情稳定后，病人滞留医院观察和恢复的时间。前两个因素主要是通过提高诊断的质量和时效来解决。而第三个因素则拟通过实施健康教育干预来达到缩短平均住院日的目的。
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1.2 选择我院心血管内科中的冠心病和高血压病两个病种，将医院推行整体化护理试点(1997年10月)实施健康教育干预前后病例进行对比，即1999年健康教育组与1996年对照组病例做回顾性调查，其中冠心病健康教育组(1999年)165例，冠心病对照组(1996年)162例，高血压病健康教育组(1999年)183例，高血压病对照组(1996年)99例。经统一制表、汇总统计、综合分析得出结果。
2 结果
2.1 冠心病病例情况 1996年尚未开展健康教育的病例，平均住院日
=1.86±14.08(n=162)；1999年经过健康教育干预的病例平均住院日=14.52±8.24(n=165)t冠心病 =3.3941，P<0.005，健康教育干预有否两组之间的差异有高度显著性。, 百拇医药
2.2 高血压病病例情况 1996年尚未开展健康教育的病例，平均住院日
=20.7±11.32(n=90)；1999年经过健康教育干预的病例，平均住院日=16.41±7.64(n=85)，t高血压 =3.2529，P<0.005，健康教育干预有否两组之间的差异有高度显著性。2.3 我院冠心病、高血压病开展健康教育前病人平均住院日分别为18.5天和20.7天。同时据我们对病人滞留原因的随机调查发现，其主要倾向因素是病人对自己疾病缺乏防治知识、康复知识和自我保健技能差，对自己所患病治疗疗效缺乏认识，过份依赖医务人员和医院，认为只有住院才有安全保障。另外有少数患者，认为自己有病是无用的人，不愿回到社会、家庭之中，去面对上级、同事和下级、以及亲属。而病人与家属关系紧张不融洽，家属及社会对患病者持厌恶的态度，则更会延长住院时间，这是延长住院床日强化因素。
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3 讨论
3.1 健康教育的干预行为，通过对医生、责任护士作直接有针对性的疏导，能改善消除病人的心理，环境、家属和社会的不良因素，辅之以早日康复训练和家庭治疗可达到缩短平均住院日的效果。
3.2 医务人员，特别是实施整体护理的责任护士，利用医护人员权威性能促进病人的健康信念、疾病态度和生活行为的良性转变。健康干预时要注意倾向性因素，结合患者的病情、心态和预后，向病人传授疾病防治、心理健康知识，引导他们提高自控能力，乐观对待事物，寻找自我心理平衡，树立战胜病魔的决心。同时，也要结合病人的兴趣爱好、身体状况、进行早期康复教育和功能恢复训练。此外亦注意引导家属、理解、支持患者，以爱心和亲情感化、帮助病人，消除减少强化因素影响。
3.3 对高血压、冠心病病人进行正确及时健康教育干预，其结果可以减少平均住院日数。因此可以认为，通过健康教育干预对缩短平均住院日是有效的，并能减轻病人负担，提高卫生资源的利用，增加医院的两个效益。
收稿日期：2000-07-29
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