术中护理在手术室的实施及体会
作者：区丽
单位：区丽(广西区妇幼保健院 广西南宁市 530003)
关键词：手术室；术中护理；护理新观念
华夏医学000557 随着医学科学的发展和医学模式的改变,新的护理模式提出了以病人为中心的观念。手术做 为一种特殊经历,可导致患者产生较强烈的生理与心理反应,不仅对神经、内脏、循环系统产 生影响,而且会干扰手术和麻醉的实施,影响患者的治疗方案,为使手术工作适应新的护理模 式,要求手术护理人员在有限的时间里,增加与患者的交流,建立良好的护患关系,做好术中护 理,笔者对86例患者进行了护理实践,现将实施方法及体会介绍如下。
1 临床资料
本组86例,男性35例,女性51例。手术种类包括:普外科手术22例,妇产科手术41例,骨科手术9 例，其它手术14例。麻醉选择：最多为硬膜外麻醉64例，其次为插管全麻15例,其它麻醉7例 。
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2 实施方法
术中护理开始于患者转至手术室直到手术结束患者转入复苏室。这段过程由责任护士实施护 理,护士用熟练的专业技术和知识,配合手术,观察患者,及早发现问题,果断做出正确的判断 和处理,使患者在一个安全、舒适的环境中顺利完成手术。
2.1 护士热情和蔼的把患者接进手术间 在此过程中,除认真核对 床号、姓名及手术名称外,还与患者做简单友好的交谈,增加护患关系的融洽度,使患者对进 入陌生环境的焦虑和恐惧感降低。这对其心理甚至身体状况都起到一个稳定作用。
2.2 详细介绍情况 患者进入手术间后由护士陪伴,并向其简单介绍手术室的环境布局,各种现代化的仪器设备( 如监护仪、高频电刀、电视腹腔镜)、手术医生和麻醉师的情况,所采用的麻醉方式和手术配 合,并用丰富的护理知识向患者解答所提出的疑问:手术所需时间、发生意外怎么办等问题, 交待手术的注意事项和可能体验到的各种感觉,教会患者做些简单运动以减轻术中不适,如术 中牵拉脏器的痛感可作深呼吸缓解疼痛,使患者心理上得到支持和安慰。
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2.3 关心体贴让患者感觉舒适 患者躺在手术床等候期间,护士应 采取各项措施保证患者身体上的舒适。打开空调,调节室温，避免温度过低;采取适当的预防 措施防止由于体位危险引致的神经肌肉受损害;患者感到口干不适,可用湿棉球湿润口唇并解 释术前禁水的原因;允许患者使用枕头直到麻醉师认为应撤去枕头为止。其次,要保证患者精 神上的松弛,在护理过程中,设想“假如我是患者”,换位思考,给患者提供最优质的服务，在 进行操作时必须向患者解释以取得患者的理解和配合。尊重每一位患者,尽量减少身体暴露 的范围和时间;对于恐惧和孤独的患者,用安慰性的语言消除其顾虑或用安抚的动作如握住患 者的手,抚摸患儿的脸增加舒适。自始自终让患者处于充满安全感、信赖感的气氛中,保证手 术顺利进行。
2.4 保持环境安静 在各项护理操作过程中,护士做到轻、稳、准 、快,不谈论无谓的话题或大声喧哗,尤其不可以对患者的病情(尤其是矫形、妇产科及烧伤 手术者)随意议论,以免损伤患者的自尊心,又使患者表现出怀疑心理,猜疑医务人员的言行, 增加对手术的恐惧和焦虑心理。其次,环境的安静和护士轻柔细致的言行也是缓和紧张气氛 的好方法。
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2.5 密切观察病情,根据术中情况做出处理 手术过程中,护士应 本着严肃认真的工作态度全面的支持和照顾患者,防止发生意外,努力给患者创造一个安全的 手术环境。对于手术中可能出现的问题如体温过低、组织和皮肤受损、电刀灼伤、体液及电 解质不足或过多、异物遗留体腔、出血等要有预见性,并采取措施积极处理。同时在手术过 程中严格执行无菌技术操作是防止潜在或实在性感染的关键。
3 护理体会
3.1 密切护患关系,消除患者恐惧 通过对86例患者的护理实 践,笔者体会到手术室护士在工作中减轻或解除患者的恐惧心理,是手术顺利完成的关键。外 科患者在手术室停留时间虽然短暂,但却是整个疾病治疗中重要的一环。手术室对于患者是 陌生的,手术治疗又可造成一种对患者身体有计划攻击的感觉,只有手术室护士才能在手术 期间陪 伴患者,给患者直接的照顾。在患者进入手术室后,护士的友善沟通和关心体贴可使患者感到 被尊重,从而对医护人员产生信任,使情绪和精神放松,减轻恐惧和焦虑感,从身心两方面主动 配合手术的进行。
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3.2 确保手术患者在护理上的连续性 新的护理模式在患者术前、术后护理都能体现出来,但在患者最需要全身心照顾的手术期间 却未能提供高质量的护理。手术室开展术中护理,以病人为中心,为患者实施顾及身体还尽量 满足其社会及心理需要的护理,使患者顺利、安全渡过手术期,并在术后与病房责任护士详细 交待其护理过程,确保了患者在治疗期间的护理连续性和完整性。
3.3 提高手术室护士的业务素质 术中护理的开展,使手术室护士在专业知识和技能的广度和深度得到更大的提高,改变了手术 室护士认为在手术室工作只是与器械为伍,只做好术中配合的传统观念。实施术中护理,要求 护士具备以病人为中心的护理观念和与患者沟通的技巧,促使护士不断学习新知识和积累工 作经验,从而提高手术室护理工作水平。
(收稿 2000-04-11), 百拇医药
单位：区丽(广西区妇幼保健院 广西南宁市 530003)
关键词：手术室；术中护理；护理新观念
华夏医学000557 随着医学科学的发展和医学模式的改变,新的护理模式提出了以病人为中心的观念。手术做 为一种特殊经历,可导致患者产生较强烈的生理与心理反应,不仅对神经、内脏、循环系统产 生影响,而且会干扰手术和麻醉的实施,影响患者的治疗方案,为使手术工作适应新的护理模 式,要求手术护理人员在有限的时间里,增加与患者的交流,建立良好的护患关系,做好术中护 理,笔者对86例患者进行了护理实践,现将实施方法及体会介绍如下。
1 临床资料
本组86例,男性35例,女性51例。手术种类包括:普外科手术22例,妇产科手术41例,骨科手术9 例，其它手术14例。麻醉选择：最多为硬膜外麻醉64例，其次为插管全麻15例,其它麻醉7例 。
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2 实施方法
术中护理开始于患者转至手术室直到手术结束患者转入复苏室。这段过程由责任护士实施护 理,护士用熟练的专业技术和知识,配合手术,观察患者,及早发现问题,果断做出正确的判断 和处理,使患者在一个安全、舒适的环境中顺利完成手术。
2.1 护士热情和蔼的把患者接进手术间 在此过程中,除认真核对 床号、姓名及手术名称外,还与患者做简单友好的交谈,增加护患关系的融洽度,使患者对进 入陌生环境的焦虑和恐惧感降低。这对其心理甚至身体状况都起到一个稳定作用。
2.2 详细介绍情况 患者进入手术间后由护士陪伴,并向其简单介绍手术室的环境布局,各种现代化的仪器设备( 如监护仪、高频电刀、电视腹腔镜)、手术医生和麻醉师的情况,所采用的麻醉方式和手术配 合,并用丰富的护理知识向患者解答所提出的疑问:手术所需时间、发生意外怎么办等问题, 交待手术的注意事项和可能体验到的各种感觉,教会患者做些简单运动以减轻术中不适,如术 中牵拉脏器的痛感可作深呼吸缓解疼痛,使患者心理上得到支持和安慰。
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2.3 关心体贴让患者感觉舒适 患者躺在手术床等候期间,护士应 采取各项措施保证患者身体上的舒适。打开空调,调节室温，避免温度过低;采取适当的预防 措施防止由于体位危险引致的神经肌肉受损害;患者感到口干不适,可用湿棉球湿润口唇并解 释术前禁水的原因;允许患者使用枕头直到麻醉师认为应撤去枕头为止。其次,要保证患者精 神上的松弛,在护理过程中,设想“假如我是患者”,换位思考,给患者提供最优质的服务，在 进行操作时必须向患者解释以取得患者的理解和配合。尊重每一位患者,尽量减少身体暴露 的范围和时间;对于恐惧和孤独的患者,用安慰性的语言消除其顾虑或用安抚的动作如握住患 者的手,抚摸患儿的脸增加舒适。自始自终让患者处于充满安全感、信赖感的气氛中,保证手 术顺利进行。
2.4 保持环境安静 在各项护理操作过程中,护士做到轻、稳、准 、快,不谈论无谓的话题或大声喧哗,尤其不可以对患者的病情(尤其是矫形、妇产科及烧伤 手术者)随意议论,以免损伤患者的自尊心,又使患者表现出怀疑心理,猜疑医务人员的言行, 增加对手术的恐惧和焦虑心理。其次,环境的安静和护士轻柔细致的言行也是缓和紧张气氛 的好方法。
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2.5 密切观察病情,根据术中情况做出处理 手术过程中,护士应 本着严肃认真的工作态度全面的支持和照顾患者,防止发生意外,努力给患者创造一个安全的 手术环境。对于手术中可能出现的问题如体温过低、组织和皮肤受损、电刀灼伤、体液及电 解质不足或过多、异物遗留体腔、出血等要有预见性,并采取措施积极处理。同时在手术过 程中严格执行无菌技术操作是防止潜在或实在性感染的关键。
3 护理体会
3.1 密切护患关系,消除患者恐惧 通过对86例患者的护理实 践,笔者体会到手术室护士在工作中减轻或解除患者的恐惧心理,是手术顺利完成的关键。外 科患者在手术室停留时间虽然短暂,但却是整个疾病治疗中重要的一环。手术室对于患者是 陌生的,手术治疗又可造成一种对患者身体有计划攻击的感觉,只有手术室护士才能在手术 期间陪 伴患者,给患者直接的照顾。在患者进入手术室后,护士的友善沟通和关心体贴可使患者感到 被尊重,从而对医护人员产生信任,使情绪和精神放松,减轻恐惧和焦虑感,从身心两方面主动 配合手术的进行。
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3.2 确保手术患者在护理上的连续性 新的护理模式在患者术前、术后护理都能体现出来,但在患者最需要全身心照顾的手术期间 却未能提供高质量的护理。手术室开展术中护理,以病人为中心,为患者实施顾及身体还尽量 满足其社会及心理需要的护理,使患者顺利、安全渡过手术期,并在术后与病房责任护士详细 交待其护理过程,确保了患者在治疗期间的护理连续性和完整性。
3.3 提高手术室护士的业务素质 术中护理的开展,使手术室护士在专业知识和技能的广度和深度得到更大的提高,改变了手术 室护士认为在手术室工作只是与器械为伍,只做好术中配合的传统观念。实施术中护理,要求 护士具备以病人为中心的护理观念和与患者沟通的技巧,促使护士不断学习新知识和积累工 作经验,从而提高手术室护理工作水平。
(收稿 2000-04-11), 百拇医药