法安明治疗不稳定型心绞痛的临床观察和护理
作者：何华
单位：何华(桂林医学院附属医院心内科 广西桂林市 541001)
关键词：法安明；心绞痛；护理
华夏医学000512 不稳定型心绞痛(UA)是冠心病中仅次于急性心肌梗塞(AMI)的又一危险临床症候群，因其临床预后较为严重，故选择合适的治疗，对于缓解心绞痛症状，降低心脏病事件发 生率，改善疾病预后，以及提高生活质量等都有重要意义。我科于1998年9月至1999年8月应用低分子量肝素(法安明)治疗UA患者共25例，取得较好临床疗效，现将临床观察及护理体会 报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 本组25例，其中男性20例，女性5例，年龄在45～79岁，平均62岁，均有明显的心前区疼痛史，且可在常规 心电图和/或24h动态心电图中记录到明确的呈动态变化的ST-T段改变，在使用法安明 治疗前，均曾使用硝酸甘油、β-受体阻滞剂或钙拮抗剂等治疗，症状未得到明显改善 。
, 百拇医药
1.2 方法 用法玛西亚普强(亚洲)有限公司生产的法安明注射液 5 000～7 500IU，皮下注射，1次/12h，1个疗程为7d，同时使用肠溶阿斯匹林片100mg,口服，1次/d。
2 结果
2.1 评价标准 ①心前区疼痛减轻或消失；②心电图示在相 邻的两个导联中有下列异常中的一项或两项恢复正常水平；暂时性或永久性ST段压低>0.1mV及/或暂时性或 永久性T波倒置在基线下≥0.1mV而无相应的Q波。符合以上条件者为治疗有效。
2.2 疗效 所有病例的心前区疼痛均于治疗后消失或显著减轻， 心电图 ST段基本能回基线，倒置的T波恢复直立或转为低。但有8例患者有不同程度的皮下紫癜、鼻衄、痰中带血、轻微黑便等。
3 观察和护理
3.1 用药前准备 详细了解病史，询问有无对低分子量肝素 或其他肝素过敏、急性胃十二指肠溃疡、脑出血、脓毒性心内膜炎等禁忌证。对有血小板缺陷、严重肝肾功能不全 的患者应慎用。在开始法安明治疗前做血小板计数检查并定期监测。
, 百拇医药
3.2 心理护理 本组患者绝大多数病程长，症状反复发作，心理 负担重，应与患者多交流，给予安慰，关心体贴患者，介绍一些治疗成功的同类病例，解除其顾虑，让其主 动配合治疗。
3.3 严格无菌操作 选择腹壁为注射区，用左手拇指和食指捏起 注射部位的皮下组织，垂直深部皮下注射，注射后局部按压5～10min。
3.4 严密观察病情变化 法安明有致出血的副作用，这就要求护 士加强巡视，及时了解有无出血征象和其他不适表现。一旦发现有出血征象，如皮下紫癜、血肿、鼻衄、痰中 带血、黑便、血尿等，立即报告医生，按医嘱停药观察或应用止血药，抽血检查出凝血时间。同 时稳定患者情绪，对出血现象作出正确解释，讲解此病有关知识及用此药的作用和治疗目的。指导患者营养饮食，避免进食粗粮及过硬、过热的食物，防止消化道粘膜出血。法安明治疗期间 应适当限制绿叶蔬菜及新鲜水果，防止食物中过多Vit K进入机体，影响抗凝效果。密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。做心电图1～2次/d，记录ST段及T波的变化 和心前区疼痛减轻的程度[1]。
本组病例应用法安明治疗过程中，有8例观察到出血征象，都属于少量出血，但监测出凝血 时间均属正常范围，经停药观察2～3d，一般都能自愈，不影响继续用药。临床应 用证明法安明治疗UA效果明显，使用比较安全方便。
参考文献
1.刘忠鸾.尿激酶治疗急性心梗的观察和护理.华夏医学，1999，12(5)：493
(收稿 1999-08-26), 百拇医药
单位：何华(桂林医学院附属医院心内科 广西桂林市 541001)
关键词：法安明；心绞痛；护理
华夏医学000512 不稳定型心绞痛(UA)是冠心病中仅次于急性心肌梗塞(AMI)的又一危险临床症候群，因其临床预后较为严重，故选择合适的治疗，对于缓解心绞痛症状，降低心脏病事件发 生率，改善疾病预后，以及提高生活质量等都有重要意义。我科于1998年9月至1999年8月应用低分子量肝素(法安明)治疗UA患者共25例，取得较好临床疗效，现将临床观察及护理体会 报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 本组25例，其中男性20例，女性5例，年龄在45～79岁，平均62岁，均有明显的心前区疼痛史，且可在常规 心电图和/或24h动态心电图中记录到明确的呈动态变化的ST-T段改变，在使用法安明 治疗前，均曾使用硝酸甘油、β-受体阻滞剂或钙拮抗剂等治疗，症状未得到明显改善 。
, 百拇医药
1.2 方法 用法玛西亚普强(亚洲)有限公司生产的法安明注射液 5 000～7 500IU，皮下注射，1次/12h，1个疗程为7d，同时使用肠溶阿斯匹林片100mg,口服，1次/d。
2 结果
2.1 评价标准 ①心前区疼痛减轻或消失；②心电图示在相 邻的两个导联中有下列异常中的一项或两项恢复正常水平；暂时性或永久性ST段压低>0.1mV及/或暂时性或 永久性T波倒置在基线下≥0.1mV而无相应的Q波。符合以上条件者为治疗有效。
2.2 疗效 所有病例的心前区疼痛均于治疗后消失或显著减轻， 心电图 ST段基本能回基线，倒置的T波恢复直立或转为低。但有8例患者有不同程度的皮下紫癜、鼻衄、痰中带血、轻微黑便等。
3 观察和护理
3.1 用药前准备 详细了解病史，询问有无对低分子量肝素 或其他肝素过敏、急性胃十二指肠溃疡、脑出血、脓毒性心内膜炎等禁忌证。对有血小板缺陷、严重肝肾功能不全 的患者应慎用。在开始法安明治疗前做血小板计数检查并定期监测。
, 百拇医药
3.2 心理护理 本组患者绝大多数病程长，症状反复发作，心理 负担重，应与患者多交流，给予安慰，关心体贴患者，介绍一些治疗成功的同类病例，解除其顾虑，让其主 动配合治疗。
3.3 严格无菌操作 选择腹壁为注射区，用左手拇指和食指捏起 注射部位的皮下组织，垂直深部皮下注射，注射后局部按压5～10min。
3.4 严密观察病情变化 法安明有致出血的副作用，这就要求护 士加强巡视，及时了解有无出血征象和其他不适表现。一旦发现有出血征象，如皮下紫癜、血肿、鼻衄、痰中 带血、黑便、血尿等，立即报告医生，按医嘱停药观察或应用止血药，抽血检查出凝血时间。同 时稳定患者情绪，对出血现象作出正确解释，讲解此病有关知识及用此药的作用和治疗目的。指导患者营养饮食，避免进食粗粮及过硬、过热的食物，防止消化道粘膜出血。法安明治疗期间 应适当限制绿叶蔬菜及新鲜水果，防止食物中过多Vit K进入机体，影响抗凝效果。密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。做心电图1～2次/d，记录ST段及T波的变化 和心前区疼痛减轻的程度[1]。
本组病例应用法安明治疗过程中，有8例观察到出血征象，都属于少量出血，但监测出凝血 时间均属正常范围，经停药观察2～3d，一般都能自愈，不影响继续用药。临床应 用证明法安明治疗UA效果明显，使用比较安全方便。
参考文献
1.刘忠鸾.尿激酶治疗急性心梗的观察和护理.华夏医学，1999，12(5)：493
(收稿 1999-08-26), 百拇医药