胸液抗PPD-IgG对结核性和恶性胸液的鉴别诊断价值
作者：杨丙臣
单位：河南省胸科医院 450003
关键词：酶联免疫吸附测定；抗体；胸腔积液
中国现代医学杂志000539 分类号 R561
鉴别结核性和癌性胸膜炎是临床病因学诊断中的一个常见的难题。本文用ELISA法检测90例结核性胸膜炎和80例恶性胸腔积液的胸液中抗人型结核菌PPD抗体IgG，探讨其鉴别诊断的价值。
1 材料和方法
1.1 试剂和器材
人型结核菌PPD(批号981203)系北京高科生命科学技术开发公司研制，辣根过氧化酶羊抗人IgG结合物(批号9604)系北京生物制品研究所制备，经方阵滴度PPD最适包被浓度为10μg/ml，酶结合物最适工作浓度为1∶200，GXM-202酶标光度计和55孔聚乙烯微孔板为四川仪表九厂产品。
, 百拇医药
1.2 检测对象
结核性胸膜炎组(简称结胸组)90例，根据病史、胸片、胸液常规和生化检验、结核菌素皮试等作出诊断，恶性胸腔积液组(简称恶胸组)80例均系肺癌胸膜转移所致，根据病史、胸膜、胸液癌细胞而确诊。结胸患者在治疗前或治疗开始、恶胸在化疗前抽吸胸液，离心，吸取上清液低温保存待检。
1.3 检查方法
聚乙烯微孔板每孔加入10μg/ml的PPD 0.1ml包被，4℃过夜，次晨用pH7.4磷酸盐缓冲液洗涤4次，每次3min；然后以1∶10稀释的待测胸液0.1ml加入各检测孔中，微孔板置湿盒中37℃温育60min，同法洗涤4次；最后加底物TMBS(邻苯二胺衍生物)0.1ml，37℃30min，用2M硫酸50μl终止反应，在490mm下测定光密度(OD)，以试剂空白调零，同时设标准阳性，阴性对照，以每份标本复孔的平均OD校正值为结果。
, 百拇医药
2 结果
检查结果(见附表)显示，胸液中抗PPD抗体IgG的OD均值，结胸组显著高于恶胸组(t值为6.422，P<0.001)，抗PPD抗体IgG检测结胸组的阳性率为88.9%，假阴性率为11.1%，恶胸组的阴性率为92.5%，假阳性率为7.5%，结胸组阳性率显著高于恶胸组(χ2＝112.2，P<0.005)。
附表 两组胸液抗PPD抗体比较 组别
例数
±s
P
阳性例数(%)
P
结胸组
, 百拇医药
90
0.393±0.081
80(88.9)
恶胸组
80
0.104±0.030
<0.001
6(7.5)
<0.005
3 讨论
结核性胸膜炎患者的胸液结核菌检出率极低，胸膜活检阳性率仅50%左右[1]，且不能常规使用，主要依据病史，临床表现，结核试验，抗痨治疗作出诊断。结胸液与恶胸液在外观性状和常规生化检验方面常可相似，不易鉴别，本文可用ELISA检测胸液抗PPD-IgG。结果显示：结胸组OD均值显著高于恶胸组(P<0.001)，结胸组的阳性率显著高于恶胸组(P<0.005)，灵敏性为88.9%，特异性为92.5%，与某些文献报导相似[2，3]，胸液中结核抗体检测有助于结胸的诊断与恶胸的鉴别，是一种有实用价值的辅助检查，值得推广，但应结合其他临床资料分析。
参 考 文 献
1 容中生.针刺胸膜活检100例临床与病理分析.新医学，1987；18(8)：407
2 胡忠义，等.ELISA检测胸水结核抗体的初步研究.中国免疫学杂志，1987；3(4)：222
3 费晓峰.胸水中抗PPD-C抗体在结核性胸膜炎诊断中的价值.中华结核和呼吸系疾病杂志，1988；11(2)：73, 百拇医药
单位：河南省胸科医院 450003
关键词：酶联免疫吸附测定；抗体；胸腔积液
中国现代医学杂志000539 分类号 R561
鉴别结核性和癌性胸膜炎是临床病因学诊断中的一个常见的难题。本文用ELISA法检测90例结核性胸膜炎和80例恶性胸腔积液的胸液中抗人型结核菌PPD抗体IgG，探讨其鉴别诊断的价值。
1 材料和方法
1.1 试剂和器材
人型结核菌PPD(批号981203)系北京高科生命科学技术开发公司研制，辣根过氧化酶羊抗人IgG结合物(批号9604)系北京生物制品研究所制备，经方阵滴度PPD最适包被浓度为10μg/ml，酶结合物最适工作浓度为1∶200，GXM-202酶标光度计和55孔聚乙烯微孔板为四川仪表九厂产品。
, 百拇医药
1.2 检测对象
结核性胸膜炎组(简称结胸组)90例，根据病史、胸片、胸液常规和生化检验、结核菌素皮试等作出诊断，恶性胸腔积液组(简称恶胸组)80例均系肺癌胸膜转移所致，根据病史、胸膜、胸液癌细胞而确诊。结胸患者在治疗前或治疗开始、恶胸在化疗前抽吸胸液，离心，吸取上清液低温保存待检。
1.3 检查方法
聚乙烯微孔板每孔加入10μg/ml的PPD 0.1ml包被，4℃过夜，次晨用pH7.4磷酸盐缓冲液洗涤4次，每次3min；然后以1∶10稀释的待测胸液0.1ml加入各检测孔中，微孔板置湿盒中37℃温育60min，同法洗涤4次；最后加底物TMBS(邻苯二胺衍生物)0.1ml，37℃30min，用2M硫酸50μl终止反应，在490mm下测定光密度(OD)，以试剂空白调零，同时设标准阳性，阴性对照，以每份标本复孔的平均OD校正值为结果。
, 百拇医药
2 结果
检查结果(见附表)显示，胸液中抗PPD抗体IgG的OD均值，结胸组显著高于恶胸组(t值为6.422，P<0.001)，抗PPD抗体IgG检测结胸组的阳性率为88.9%，假阴性率为11.1%，恶胸组的阴性率为92.5%，假阳性率为7.5%，结胸组阳性率显著高于恶胸组(χ2＝112.2，P<0.005)。
附表 两组胸液抗PPD抗体比较 组别
例数
±sP
阳性例数(%)
P
结胸组
, 百拇医药
90
0.393±0.081
80(88.9)
恶胸组
80
0.104±0.030
<0.001
6(7.5)
<0.005
3 讨论
结核性胸膜炎患者的胸液结核菌检出率极低，胸膜活检阳性率仅50%左右[1]，且不能常规使用，主要依据病史，临床表现，结核试验，抗痨治疗作出诊断。结胸液与恶胸液在外观性状和常规生化检验方面常可相似，不易鉴别，本文可用ELISA检测胸液抗PPD-IgG。结果显示：结胸组OD均值显著高于恶胸组(P<0.001)，结胸组的阳性率显著高于恶胸组(P<0.005)，灵敏性为88.9%，特异性为92.5%，与某些文献报导相似[2，3]，胸液中结核抗体检测有助于结胸的诊断与恶胸的鉴别，是一种有实用价值的辅助检查，值得推广，但应结合其他临床资料分析。
参 考 文 献
1 容中生.针刺胸膜活检100例临床与病理分析.新医学，1987；18(8)：407
2 胡忠义，等.ELISA检测胸水结核抗体的初步研究.中国免疫学杂志，1987；3(4)：222
3 费晓峰.胸水中抗PPD-C抗体在结核性胸膜炎诊断中的价值.中华结核和呼吸系疾病杂志，1988；11(2)：73, 百拇医药