妇产科腹部手术切口皮内连续缝合法142例分析
作者：朱洁汇
单位：510405 广州市第十二人民医院妇产科
关键词：
实用医学杂志000557 我院妇产科自1998年2月～1999年5月对腹部手术142例患者采用高分子消毒可吸收性合成缝线(polysorb)皮内连续缝合法，效果满意，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 142例妇产科腹部手术中，下腹横切口131例，下腹正中直切口11例；手术包括子宫切除术12例，附件手术18例(含腹式双侧输卵管结扎术)，子宫下段剖宫产术112例；合并贫血6例，腹部伤口瘢痕3例；患者年龄22～49岁，平均27.6岁。
1.2 缝合方法 按常规腹部手术方法缝合腹膜、腹直肌前鞘后，1号或4号丝线(视皮下脂肪厚薄而定)间断全层缝合皮下组织层，缝合脂肪层注意进、出针点都应紧贴真皮层与皮下脂肪交界处(但不可缝到皮内组织)，利于缩小切口两侧距离及止血，用5-0高分子可吸收性合成缝线行腹部皮肤皮内连续缝合。方法1：由切口一侧顶端皮内进针，线结包埋皮下，连续褥式缝合皮内组织，助手适力牵拉缝线，使皮肤切口对合平整，至切口对侧顶端，皮下打结，紧贴皮肤剪断线头，使线结缩于皮下。方法2：由切口一侧顶端向外0.5 cm处皮肤进针，线结留皮肤外，皮内组织连续褥式缝合，注意避免折行缝合，缝至对侧顶端时穿透皮肤出针，皮外打结，出院前剪去外露线结，并抽出(视情况亦可以不抽)合成线。
2 结果
142例患者腹部伤口术后不拆线或2～7 d拆线，全部甲级愈合，切口均无红肿、硬结及皮下脂肪液化，皮肤对合好，术野美观，横切口2～5 d出院，直切口术后7 d出院。其中107例术后约40～60 d门诊复查，见切口瘢痕小，呈线状，患者近、远期效果好。
3 讨论
高分子消毒可吸收性合成缝线由美国手术器材有限公司制造，缝线通过水解反应使共聚物降解为乳酸和乙二醇后在体内吸收和代谢。研究显示，该缝线抗张强度最初约为美国药典(USP)和欧洲药典(EP)最低线结张力的140%，埋没2周后降为80%，约在56～70 d内完全吸收。
我院首7例剖宫产皮内连续缝合法采用缝合方法1，不需拆线，术后追踪观察，患者诉术后20～40 d皮肤伤口尚觉线绷紧感，影响产妇产后恢复及哺乳情绪，故改良用缝合方法2，缓解患者腹部紧绷感，拆线时快捷抽出合成线，如感觉张力大可以不抽，拆线后未诉不适。
腹部手术切口皮内连续缝合法缝线不穿透皮肤，对切口表皮层的物质交换及细胞分裂影响小，对皮肤血液循环干扰小，皮肤愈合快；最大程度地保留皮肤的防御功能[1]，减少切口感染的发生；皮肤切口美观，呈线形，避免既往蚯蚓状瘢痕，满足现代女性对美的追求；缩短住院时间，既降低患者经济负担，同时也提高病床周转率。
参考文献
1，王光超. 皮肤科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1989. 4，13., http://www.100md.com
单位：510405 广州市第十二人民医院妇产科
关键词：
实用医学杂志000557 我院妇产科自1998年2月～1999年5月对腹部手术142例患者采用高分子消毒可吸收性合成缝线(polysorb)皮内连续缝合法，效果满意，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 142例妇产科腹部手术中，下腹横切口131例，下腹正中直切口11例；手术包括子宫切除术12例，附件手术18例(含腹式双侧输卵管结扎术)，子宫下段剖宫产术112例；合并贫血6例，腹部伤口瘢痕3例；患者年龄22～49岁，平均27.6岁。
1.2 缝合方法 按常规腹部手术方法缝合腹膜、腹直肌前鞘后，1号或4号丝线(视皮下脂肪厚薄而定)间断全层缝合皮下组织层，缝合脂肪层注意进、出针点都应紧贴真皮层与皮下脂肪交界处(但不可缝到皮内组织)，利于缩小切口两侧距离及止血，用5-0高分子可吸收性合成缝线行腹部皮肤皮内连续缝合。方法1：由切口一侧顶端皮内进针，线结包埋皮下，连续褥式缝合皮内组织，助手适力牵拉缝线，使皮肤切口对合平整，至切口对侧顶端，皮下打结，紧贴皮肤剪断线头，使线结缩于皮下。方法2：由切口一侧顶端向外0.5 cm处皮肤进针，线结留皮肤外，皮内组织连续褥式缝合，注意避免折行缝合，缝至对侧顶端时穿透皮肤出针，皮外打结，出院前剪去外露线结，并抽出(视情况亦可以不抽)合成线。
2 结果
142例患者腹部伤口术后不拆线或2～7 d拆线，全部甲级愈合，切口均无红肿、硬结及皮下脂肪液化，皮肤对合好，术野美观，横切口2～5 d出院，直切口术后7 d出院。其中107例术后约40～60 d门诊复查，见切口瘢痕小，呈线状，患者近、远期效果好。
3 讨论
高分子消毒可吸收性合成缝线由美国手术器材有限公司制造，缝线通过水解反应使共聚物降解为乳酸和乙二醇后在体内吸收和代谢。研究显示，该缝线抗张强度最初约为美国药典(USP)和欧洲药典(EP)最低线结张力的140%，埋没2周后降为80%，约在56～70 d内完全吸收。
我院首7例剖宫产皮内连续缝合法采用缝合方法1，不需拆线，术后追踪观察，患者诉术后20～40 d皮肤伤口尚觉线绷紧感，影响产妇产后恢复及哺乳情绪，故改良用缝合方法2，缓解患者腹部紧绷感，拆线时快捷抽出合成线，如感觉张力大可以不抽，拆线后未诉不适。
腹部手术切口皮内连续缝合法缝线不穿透皮肤，对切口表皮层的物质交换及细胞分裂影响小，对皮肤血液循环干扰小，皮肤愈合快；最大程度地保留皮肤的防御功能[1]，减少切口感染的发生；皮肤切口美观，呈线形，避免既往蚯蚓状瘢痕，满足现代女性对美的追求；缩短住院时间，既降低患者经济负担，同时也提高病床周转率。
参考文献
1，王光超. 皮肤科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1989. 4，13., http://www.100md.com