鼻咽部纤维瘤伴钙化1例
作者：斯光晏 唐光才
单位：泸州医学院附属医院放射科，四川泸州646000
关键词：鼻咽肿瘤；纤维瘤；钙质沉着症
中国临床医学影像杂志000527
[中图分类号]R73963；R730262[文献标识码]B[文章编号]1008-1062(2000)05-0334-01
One case:fibroma with calcification in nasopharyngeal region
SI Guang-yan
(Department of Radiology,Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou Sichuan 646000,China)
TANG Guang-cai.
(Department of Radiology,Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou Sichuan 646000,China)
病例女，21岁，咽部异物感伴疼痛3月入院。饮水时偶有呛咳，口臭明显，无咳嗽及咯血。曾按“慢性咽炎”治疗无好转。查体见软腭隆起，鼻咽部见白色质硬新生物并突向口咽腔内，表面光滑有分叶，上覆灰白色假膜。纤维鼻腔镜检发现肿块来源于鼻咽侧壁。CT冠轴位平扫见鼻咽右侧壁见4cm×3cm×15cm大小软组织肿块突向鼻咽及口咽腔内，CT值约54Hu，其内可见两个更高密度钙化灶，最大约3cm×18cm×12cm大小，呈分叶状，CT值754Hu，双侧咽旁间隙清晰。手术见右鼻咽部肿块呈梭形，大小约4cm×2cm×1cm，质硬如石，表面光滑，大体检查见灰白色不规则组织包膜完整切面灰白质硬，其内见两石头样物。病理诊断为鼻咽部纤维瘤，石头样物实为坏死出血物钙化块。
图1 鼻咽部轴位平扫：鼻咽部软组织肿块，CT值54Hu，并可见两个钙化灶，CT值754Hu。
图2 鼻咽部冠扫：鼻咽部软组织肿块，并见两个钙化灶。
讨论纤维瘤是纤维组织发生的良性肿瘤。它由胶原纤维和纤维细胞构成，外观呈结节状，与周围组织界限清楚，有包膜，切面灰白色，质地韧硬，生长缓慢。常发生于四肢及躯干的皮下。本例纤维瘤发生于鼻咽部，并因坏死，引起咽部异物感与口臭，CT片上有大块状钙化，实属罕见。鼻咽部纤维血管瘤也可引起软组织肿块，但因含血管成分较多，临床上有出血，质地软，少有钙化。其它肿瘤及肿瘤样病变钙化更少见。颈椎结核与化脓性感染均可引起软组织肿胀并有钙化，但多为砂粒样或斑点状钙化，成块样钙化少见并且常有椎体骨质改变，易于鉴别。当鼻咽部CT发现鼻咽部肿块并大块状钙化，临床检查肿块质地较硬及覆盖灰白色假膜，无出血及发热等表现，就应想到本病的可能。
(2000-04-18收稿), http://www.100md.com
单位：泸州医学院附属医院放射科，四川泸州646000
关键词：鼻咽肿瘤；纤维瘤；钙质沉着症
中国临床医学影像杂志000527
[中图分类号]R73963；R730262[文献标识码]B[文章编号]1008-1062(2000)05-0334-01
One case:fibroma with calcification in nasopharyngeal region
SI Guang-yan
(Department of Radiology,Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou Sichuan 646000,China)
TANG Guang-cai.
(Department of Radiology,Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou Sichuan 646000,China)
病例女，21岁，咽部异物感伴疼痛3月入院。饮水时偶有呛咳，口臭明显，无咳嗽及咯血。曾按“慢性咽炎”治疗无好转。查体见软腭隆起，鼻咽部见白色质硬新生物并突向口咽腔内，表面光滑有分叶，上覆灰白色假膜。纤维鼻腔镜检发现肿块来源于鼻咽侧壁。CT冠轴位平扫见鼻咽右侧壁见4cm×3cm×15cm大小软组织肿块突向鼻咽及口咽腔内，CT值约54Hu，其内可见两个更高密度钙化灶，最大约3cm×18cm×12cm大小，呈分叶状，CT值754Hu，双侧咽旁间隙清晰。手术见右鼻咽部肿块呈梭形，大小约4cm×2cm×1cm，质硬如石，表面光滑，大体检查见灰白色不规则组织包膜完整切面灰白质硬，其内见两石头样物。病理诊断为鼻咽部纤维瘤，石头样物实为坏死出血物钙化块。
图1 鼻咽部轴位平扫：鼻咽部软组织肿块，CT值54Hu，并可见两个钙化灶，CT值754Hu。
图2 鼻咽部冠扫：鼻咽部软组织肿块，并见两个钙化灶。
讨论纤维瘤是纤维组织发生的良性肿瘤。它由胶原纤维和纤维细胞构成，外观呈结节状，与周围组织界限清楚，有包膜，切面灰白色，质地韧硬，生长缓慢。常发生于四肢及躯干的皮下。本例纤维瘤发生于鼻咽部，并因坏死，引起咽部异物感与口臭，CT片上有大块状钙化，实属罕见。鼻咽部纤维血管瘤也可引起软组织肿块，但因含血管成分较多，临床上有出血，质地软，少有钙化。其它肿瘤及肿瘤样病变钙化更少见。颈椎结核与化脓性感染均可引起软组织肿胀并有钙化，但多为砂粒样或斑点状钙化，成块样钙化少见并且常有椎体骨质改变，易于鉴别。当鼻咽部CT发现鼻咽部肿块并大块状钙化，临床检查肿块质地较硬及覆盖灰白色假膜，无出血及发热等表现，就应想到本病的可能。
(2000-04-18收稿), http://www.100md.com