四种浓度利夫康乐自身对照治疗股癣47例疗效观察
作者：孙祥银 舒梅芝 王望梅
单位：孙祥银(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；舒梅芝(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；王望梅(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)
关键词：癣，脚/药物疗法；抗真菌药/投药和 剂量
湖南医学000528 [中图分类号] R756.2 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)05-0369-02
作者将利夫康乐洗剂配成不同浓度，采用自身对照疗法治疗股癣47例，其疗 效比较如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组47例均为门诊病例，有典型的临床表现，且刮取皮损部 位的鳞屑直接显微镜检查，证实有真菌感染的双侧股癣(包括臀癣)。治疗前2周内未使用过 全身或局部抗真菌药。47例中男性35例，女性12例；平均年龄34.8(12～65)岁；其中伴有手 癣及指甲癣者6例，伴足癣及趾甲癣者25例，伴其他部位体癣者3例；病程最短者10 d，最长 者15年，平均1.8年。病程在3个月以上的患者中有34例曾外用过克霉唑软膏、克霉唑癣药水 、益康唑癣药水等外用药，治疗后有好转，但停药后容易复发，有的甚至范围扩大。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 利夫康乐洗剂(西安太极药业有限公司生产)，原液每瓶100 ml，其包装由药液瓶、稀释瓶、阴道冲洗器及喷雾头组成。将原药液用冷开水稀释，使之成 为10%、25%、50%及100%(原液)四种不同浓度的溶液。治疗开始前，将患者皮损部位用2%龙 胆紫溶液划分隔开，并分成4区，编号为1、2、3、4，分别涂擦10%、25%、50%及100%利夫康 乐溶液，每日2次，治疗期间不合并应用其他任何抗真菌药，治疗2周后作出疗效评价。治疗 期间观察有无不良反应。
1.3 疗效判定标准 痊愈：皮损完全消退，痒感消失，真菌直接镜检阴性； 显效：皮疹消退70%以上，痒感明显减轻，真菌直接镜检阴性；好转：皮疹消退30%～70%， 痒感减轻，真菌直接镜检可见断裂的菌丝；无效：治疗前后症状及体征无变化甚至加重， 真菌直接镜检阳性。
2 结果
利夫康乐治疗股癣以50%和100%这两种浓度的疗效最好。从痊愈来 看，第1区与第2区比较差异无显著性(t=18,P>0.05)，第3区与第4区比较差异也无 显著性(t=0.37，P>0.05)；第3区与第1区比较(t=5.36，P<0.01)，第3区 与第2区比较(t=3.95，P<0.01)，第4区与第1区比较(t=5.96，P<0.01)， 第4区与第2区比较(t=5.14，P<0.01)，差异均有非常显著性；从总有效率来比较， 第1区与第2区，第3区与第4区比较疗效相同，其差异均无显著性；第3区、第4区与第1区、 第2区差异有非常显著性(P<0.01)。见附表。
, 百拇医药
附表 四种浓度利夫康乐自身对照治疗股癣疗效比较(例，%) 区号
浓度
痊愈
显效
好转
无效
总有效
1
10
9(19.15)
14(29.79)
8(17.02)
, 百拇医药 16(34.04)
31(65.96)
2
25
14(29.79)
12(25.53)
10(21.28)
11(23.40)
36(76.60)
3
50
32(68.09)
, 百拇医药
11(23.40)
4(8.51)
0(0)
47(100.00)
4
100
34(72.34)
11(23.40)
2(4.26)
0(0)
47(100.00)
四种浓度中，10%、25%、50%这三种浓度均未见局部刺激反应和过敏反应；10 0%原液在使用过程中，有3例患者出现局部皮肤发红并有刺痛及烧灼感，考虑为局部刺激现 象；所有病例均未见全身性反应。
, http://www.100md.com
3 讨论
股癣为皮肤科常见病多发病，以春秋湿热季节多见，多数患者同 时伴有手、足、甲癣及其他部位的体癣。临床上主要以抗真菌西药为主，虽有一定的疗效， 但易产生耐药性及刺激作用，部分病人可有过敏反应[1]。
利夫康乐洗剂为纯中药制剂，主要成分有苦参、黄柏、蛇床子、白藓皮、土茯苓、鸦胆子等 ，具有清热、解毒、燥湿、杀虫、祛风止痒之功效。经临床研究证实[2～4]：黄柏 、蛇床子、白藓皮、苦参对皮肤癣菌均有不同程度的抑制作用；土茯苓为除湿解毒药物，与 苦参、蛇床子配合应用可增强其止痒效果；鸦胆子为腐蚀性药物，其水煎剂具有角质促成作 用，有利于表皮恢复正常。因而，此药治疗股癣具有良好的效果。
通过对四种不同浓度的 利夫康乐稀释液治疗股癣的自身对照观察，似乎其浓度愈高疗效愈佳，但将50%的药液与100 %的原液进行比较，其治愈率和总有效率经统计学分析，差异并无显著性，且100%的原液在 使用过程中有3例出现局部刺激反应，而50%的稀释液未见局部不良反应。因此，作者建议，应用利夫康乐治疗股癣时，以选用50%浓度为 宜。
, 百拇医药
[作者简介] 孙祥银(1955-)，男性，湖 北汉川人，副教授，主要从事变态反应性皮肤病、性传播疾病、皮肤美容及皮肤真菌病的研究。
[参 考 文 献]
[1] 李林峰，王宝华，孙祥银，等.几种咪唑类外用抗真菌药 接 触性皮炎的初步研究[J].北京医科大学学报，1994，16(4)：284-286.
[2] 庞俊忠.临床中药学[M].北京：中国医药科技出版 社，1989：142.
[3] 何慧英，陆华国，唐许尧.复方苦参酊抗真菌实验及临床疗效观察 [J].浙江中医学院学报，1991，15(5)：33.
[4] 崔树德主编.中药大全[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出 版社，1989：279-719.
[收稿日期] 1999-11-23, 百拇医药
单位：孙祥银(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；舒梅芝(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；王望梅(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)
关键词：癣，脚/药物疗法；抗真菌药/投药和 剂量
湖南医学000528 [中图分类号] R756.2 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)05-0369-02
作者将利夫康乐洗剂配成不同浓度，采用自身对照疗法治疗股癣47例，其疗 效比较如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组47例均为门诊病例，有典型的临床表现，且刮取皮损部 位的鳞屑直接显微镜检查，证实有真菌感染的双侧股癣(包括臀癣)。治疗前2周内未使用过 全身或局部抗真菌药。47例中男性35例，女性12例；平均年龄34.8(12～65)岁；其中伴有手 癣及指甲癣者6例，伴足癣及趾甲癣者25例，伴其他部位体癣者3例；病程最短者10 d，最长 者15年，平均1.8年。病程在3个月以上的患者中有34例曾外用过克霉唑软膏、克霉唑癣药水 、益康唑癣药水等外用药，治疗后有好转，但停药后容易复发，有的甚至范围扩大。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 利夫康乐洗剂(西安太极药业有限公司生产)，原液每瓶100 ml，其包装由药液瓶、稀释瓶、阴道冲洗器及喷雾头组成。将原药液用冷开水稀释，使之成 为10%、25%、50%及100%(原液)四种不同浓度的溶液。治疗开始前，将患者皮损部位用2%龙 胆紫溶液划分隔开，并分成4区，编号为1、2、3、4，分别涂擦10%、25%、50%及100%利夫康 乐溶液，每日2次，治疗期间不合并应用其他任何抗真菌药，治疗2周后作出疗效评价。治疗 期间观察有无不良反应。
1.3 疗效判定标准 痊愈：皮损完全消退，痒感消失，真菌直接镜检阴性； 显效：皮疹消退70%以上，痒感明显减轻，真菌直接镜检阴性；好转：皮疹消退30%～70%， 痒感减轻，真菌直接镜检可见断裂的菌丝；无效：治疗前后症状及体征无变化甚至加重， 真菌直接镜检阳性。
2 结果
利夫康乐治疗股癣以50%和100%这两种浓度的疗效最好。从痊愈来 看，第1区与第2区比较差异无显著性(t=18,P>0.05)，第3区与第4区比较差异也无 显著性(t=0.37，P>0.05)；第3区与第1区比较(t=5.36，P<0.01)，第3区 与第2区比较(t=3.95，P<0.01)，第4区与第1区比较(t=5.96，P<0.01)， 第4区与第2区比较(t=5.14，P<0.01)，差异均有非常显著性；从总有效率来比较， 第1区与第2区，第3区与第4区比较疗效相同，其差异均无显著性；第3区、第4区与第1区、 第2区差异有非常显著性(P<0.01)。见附表。
, 百拇医药
附表 四种浓度利夫康乐自身对照治疗股癣疗效比较(例，%) 区号
浓度
痊愈
显效
好转
无效
总有效
1
10
9(19.15)
14(29.79)
8(17.02)
, 百拇医药 16(34.04)
31(65.96)
2
25
14(29.79)
12(25.53)
10(21.28)
11(23.40)
36(76.60)
3
50
32(68.09)
, 百拇医药
11(23.40)
4(8.51)
0(0)
47(100.00)
4
100
34(72.34)
11(23.40)
2(4.26)
0(0)
47(100.00)
四种浓度中，10%、25%、50%这三种浓度均未见局部刺激反应和过敏反应；10 0%原液在使用过程中，有3例患者出现局部皮肤发红并有刺痛及烧灼感，考虑为局部刺激现 象；所有病例均未见全身性反应。
, http://www.100md.com
3 讨论
股癣为皮肤科常见病多发病，以春秋湿热季节多见，多数患者同 时伴有手、足、甲癣及其他部位的体癣。临床上主要以抗真菌西药为主，虽有一定的疗效， 但易产生耐药性及刺激作用，部分病人可有过敏反应[1]。
利夫康乐洗剂为纯中药制剂，主要成分有苦参、黄柏、蛇床子、白藓皮、土茯苓、鸦胆子等 ，具有清热、解毒、燥湿、杀虫、祛风止痒之功效。经临床研究证实[2～4]：黄柏 、蛇床子、白藓皮、苦参对皮肤癣菌均有不同程度的抑制作用；土茯苓为除湿解毒药物，与 苦参、蛇床子配合应用可增强其止痒效果；鸦胆子为腐蚀性药物，其水煎剂具有角质促成作 用，有利于表皮恢复正常。因而，此药治疗股癣具有良好的效果。
通过对四种不同浓度的 利夫康乐稀释液治疗股癣的自身对照观察，似乎其浓度愈高疗效愈佳，但将50%的药液与100 %的原液进行比较，其治愈率和总有效率经统计学分析，差异并无显著性，且100%的原液在 使用过程中有3例出现局部刺激反应，而50%的稀释液未见局部不良反应。因此，作者建议，应用利夫康乐治疗股癣时，以选用50%浓度为 宜。
, 百拇医药
[作者简介] 孙祥银(1955-)，男性，湖 北汉川人，副教授，主要从事变态反应性皮肤病、性传播疾病、皮肤美容及皮肤真菌病的研究。
[参 考 文 献]
[1] 李林峰，王宝华，孙祥银，等.几种咪唑类外用抗真菌药 接 触性皮炎的初步研究[J].北京医科大学学报，1994，16(4)：284-286.
[2] 庞俊忠.临床中药学[M].北京：中国医药科技出版 社，1989：142.
[3] 何慧英，陆华国，唐许尧.复方苦参酊抗真菌实验及临床疗效观察 [J].浙江中医学院学报，1991，15(5)：33.
[4] 崔树德主编.中药大全[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出 版社，1989：279-719.
[收稿日期] 1999-11-23, 百拇医药