合肥市全民食用碘盐前后儿童甲状腺功能研究
作者：汪延华 贾敬华 潘天荣 储小宏 赵广碧 孙家通 刘树琴 包爱民 章秋 杨明功 帅宗文 徐胜前
单位：安徽医科大学 第一附属医院 内分泌科，安徽 合肥 230022
关键词：碘盐；儿童；甲状腺功能
中国地方病学杂志000502 [摘要] 目的 为获得全民食盐加碘前合肥市儿童垂体—甲状腺功能状态本底资料和食盐加碘后的影响情况。为城市碘盐的合理实施提供实验依据。方法 以2 644(前)、2 395(后)名7～14岁儿童为基础，以8～10岁儿童为中心完成垂体—甲状腺功能多指标、多学科的综合对比研究。结果 发现食盐加碘前TRH-ST 60 min高于0 min 3～4倍，FT3均值5.9 pmol/L、Tg均值13.4 μg/L均高于正常值上限。甲状腺吸碘率试验(RIU)呈碘饥饿曲线。食盐加碘1年后TRH-ST曲线增高。其60 min>0 min 4.5倍。sTSH、FT3均值增高，FT4、Tg及RIU曲线均明显降低。结论 ①全民食盐加碘前合肥市儿童垂体—甲状腺功能呈高代偿、高反应状态。②全民食盐加碘后儿童垂体—甲状腺功能处于更高的代偿状态，并有亚临床甲状腺功能低下存在。③儿童垂体—甲状腺功能改变的始动因素是碘盐。④须加强盐碘合理含量、监测指标以及达标标准的研究。
, 百拇医药
[中图分类号] R591.1;R179 [文献标识码] A [文章编号]1000-4955(2000)05-324-03
A study of status of hypophysis-thyroid function of children from Hefei city before and after universal salt iodizatton
WANG Yan-hua，JIA Jing-hua，PAN Tian-rong，et al
(First Affiliated Hospital, Anhui Medical University, Hefei 230022, China)
Abstract： Objective A studies on status of hypophysis thyroid function of children aged 7～14 were carried out from Hefei city before and after the one year's implementation of universal salt iodization (USI).Methods Comparison and analysis.Results Functional state of hypophysis-thyroid axis was high compensatory,and subclinic hypothyroidism is presence also.Conclusions The effect of prevention for IDD was significant after one year's USI.But the hypophysis-thyroid axis functional compensation is higher than that in last year.It was indicated that the subclinical hypothyroidism is presence.
, 百拇医药
Key words： Salt iodization; Children; Hypophysis-thyroid function
全民食盐加碘是具有全球意义的防治碘缺乏病措施。在我国的实施也是预防医学的历史性开创。合肥市是碘营养不足地区[1]，于1995年4～5月按照国家标准[2]全市开始供应加碘食盐。终断无碘食盐的供销。但全民食用碘盐后在人群中，尤其对城市儿童的甲状腺功能的影响如何，实为学术界所关注。为此，我们于1995年3月和1996年6月作了多指标多学科综合调查研究。
1 材料与方法
1.1 地理环境和研究对象 合肥地处江淮平原。市区人口110多万。分东、中、西、郊四区。从东、中、西市区分别取所属滁州路小学、舒城路小学、安徽医科大学附小的7～14岁儿童为对象。为划区就学、入学率100%。
, http://www.100md.com
1.2 指标与方法 于上午8时空腹静脉采血，作FT3、FT4、sTSH、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验(TRH-ST)、甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺吸碘率试验(RIU)。当即分离血清。盖封后-30℃冻存。测定时1次解冻，各指标同步测试。激素(包括Tg)用放免法，sTSH用IRMA。试剂药盒均由DPC提供。TRH由上海生物化学所提供。TRH-ST：200 μg加生理盐水3 ml于上午8时(空腹)静脉推注(1 min)，取0、30、60 min静脉血(有2组加取120、180 min)测sTSH。RIU：于上午8时空腹口服131I 7.4×104 Bq后2、6、24 h用国产402型定标仪测定吸碘率。
2 结果与分析
2.1 相关背景资料 本研究同时测尿碘(UI)和甲状腺肿大率。结果见表1。
, http://www.100md.com 表1 食盐加碘前后儿童甲状腺肿大率和尿碘检测结果 检测时间
甲状腺
尿碘
8～10岁
7～14岁
8～10岁
7～14岁
受检人数
肿大率(%)
受检人数
肿大率(%)
受检人数
, 百拇医药
M(μg/L)
受检人数
M(μg/L)
1995-03(前)1996-06(后)
1126
1288
3.4
5.6*
2644
2395
4.0
7.5*
, http://www.100md.com
169
311
78.2
268.1*
648
564
79.2
268.8*
注：*P<0.00012.2 TRH-ST测定结果 测定对象为10岁儿童(男女各半)，测定结果见表2。 表2 儿童TRH-ST测定结果μU/L 检测时间
例数
0 min
, http://www.100md.com
30 min
60 min
s
s
s
1995-03(前)
1996-06(后)
60
52
, http://www.100md.com
3.5
4.0
1.8
1.5*
21.3
23.7
8.8
10.3*
15.0
18.2
7.1
8.0**
, 百拇医药
注：*P<0.05,**P<0.01
结果见前、后峰值均在30 min出现。60 min分别高于各自0 min的4.0、4.5倍。各兴奋值绝对值均高于碘盐前。60 min差异有非常显著意义(P<0.01)。
2.3 其他甲状腺功能生化指标结果 见表3，表4。表3显示碘盐后各指标均值水平,sTSH略有升高，FT3升高明显，超过正常上限且差异显著(P<0.001)。Tg明显降低，低于M，差异也非常显著(P<0.005)。FT4在正常范围内有显著下降。表3 儿童sTSH、FT3、FT4及Tg检测结果比较 检测时间
例数
sTSH(μU/L)
FT3(pmol/L)
, http://www.100md.com
FT4(pmol/L)
Tg(μg/L)
s
s
s
n
s
1995-03(碘前前)1996-06(碘盐后)
, 百拇医药
323
328
3.2
3.3
1.6
1.5
5.9
7.2
1.8
1.3*
22.1
19.6
8.7
, 百拇医药
4.1△
88
92
13.4
0.97
3.5
0.4∴
注：*P<0.001;∴P<0.005,△P<0.01;正常参考值：sTSH 0.3～0.5μU/L,FT3 2.3～6.8 pmol/L,FT4 10.4～24.7 pomol/L,TgM 7.4 μg/L,95%上限21.0 μg/L表4 儿童sTSH、FT3、FT4及Tg各水平分布及食盐加碘前后比较 项目
, http://www.100md.com
时间
例数
低
中下
中
中上
高
例
%
例
%
例
%
例
, 百拇医药
%
例
%
UI
前后
648
564
401
29
61.9
5.1
83
45
12.8
, 百拇医药
8.0
44
85
6.8
15.1
56
175
8.6
31.3
64
230
9.9
40.8
, 百拇医药
sTSH
前
后
279
320
1
2
0.4
0.6
7
3
2.5
0.9
144
, http://www.100md.com
139
51.6
43.4
92
137
33.0
42.8
35
39
12.5
12.2
FT3
前
, 百拇医药
后
279
324
0
0
0
0
16
0
5.7
0
39
2
14.0
, 百拇医药
0.6
146
122
52.3
37.7
78
200
28.0
61.7
FT4
前
后
278
, 百拇医药
317
3
5
1.1
1.6
62
40
22.3
12.6
98
147
35.3
46.4
, 百拇医药 27
81
9.7
25.6
88
44
31.7
13.9
Tg
前
后
88
92
2
, 百拇医药
82
2.2
89.1
2
7
2.2
7.6
19
2
21.6
2.2
62
1
70.5
, http://www.100md.com
1.1
3
0
3.5
0
注：各指标范围划分：
低
中下
中
中上
高
UI(μg/L)
sTSH(μU/L)
, 百拇医药
FT4(pmol/L)
FT3(pmol/L)
Tg(μg/L)
0.0～
0.0～
0.0～
0.0～
0～
100～
0.3～
2.2～
10.4～
, 百拇医药
3.5～
150～
3.2～
3.2～
15.4～
7.5～
200～
4.2～
4.2～
20.4～
11.5～
300～
5.0～
, 百拇医药
6.8～
24.7～
21.0～
表4显示食盐加碘前多数(>50%)儿童处低UI、FT4中度偏低、sTSH偏中高和高FT3、高Tg。总特征为，三偏高二偏低。而碘盐1年后显示FT4向中转移，而低水平有所增加。但sTSH、FT3向更高转移。Tg显著地向低转移。但食盐加碘前和后除FT3仅1例低于正常低值者以及Tg于食盐加碘后无1例高于正常高限(21 ng/L)外，余各指标均有少数低于正常低值和相当数量的高于正常高值者。
2.4 甲状腺RIU测定结果 见表5。
表5 8～10岁儿童RIU测定结果及比较 % 组别(测定年月)
, 百拇医药
检测
(例)
2 h
6 h
24 h
s
s
s
1995-03
1996-06
, 百拇医药
385
335
15.0
11.3
5.0
2.5*
23.0
14.3
7.2
3.9*
33.3
19.9
8.6
, http://www.100md.com
6.8*
注：*P<0.0001
结果与50年代合肥地区成人正常参考(2 h 15%、6 h 25%、24 h 45%)曲线形态相似，呈上升形，峰值在24 h，提示有碘饥饿，但各时相均值较低，可能为儿童吸131I率曲线特征。因此，可作为全民食盐加碘前合肥地区儿童的本底参考曲线。食盐加碘后各时相均值降低，与前比较，差异均非常显著(P<0.0001)。呈低而上升曲线。提示甲状腺摄碘和合成功能均受抑制。
3 讨论
3.1 垂体—甲状腺功能状态 全民食用碘盐前呈高反应，高代偿状态；全民食盐加碘后反应性更高，呈更高代偿状态。全民食盐加碘前高FT3、高Tg、RIU碘饥饿曲线呈上升形曲线。TRH-ST 60 min高于0 min 4倍，垂体—甲状腺功能呈高反应、高代偿状态，可能反映着碘营养不足[1]条件下合肥市儿童的垂体—甲状腺功能的自然状态。全民食用碘盐1年后，FT3更高，FT4降低、TRH-ST各时相均值增高，60 min高于0 min 4.5倍，反映垂体—甲状腺功能状态呈更高的反应和更高的代偿状态，提示反馈抑制减弱。
, http://www.100md.com
3.2 全民食用碘盐1年后儿童有亚临床甲状腺功能低下存在 从各指标水平人群分布看，食碘盐后显示FT4向中、下转移，低水平者增多，低于正常低值者增加1.6%。而sTSH向中上水平转移，高于正常值者12.2%。RIU各时相均值下降以及Tg极端降低。反映甲状腺细胞吸碘和合成功能减少。提示有亚临床甲状腺功能低下存在。
3.3 垂体—甲状腺功能变化的始动因素 全民食用碘盐1年内本组研究的外环境无任何改变，唯一作用条件是全民食盐加碘。且儿童的碘营养不足[1]得到满足，根据相关背景资料UI由79.2μg/L升至268.8 μg/L。各年龄处高UI水平(300～799 μg/L)者平均占42.2%，超高水平(800～2 000 μg/L)者占4.0%[1]。因为饮食碘完全吸收，主要从肾脏排出，故尿碘反映摄碘量。Tg前后的极端量变。由食盐加碘前在中位数以上者占95.6%，变为食盐加碘后在中位数以下占96.7%，正常低值以下占89.1%。由于Tg水平与体内碘水平成反比[3]，表明本组碘盐后儿童血碘水平增高而且明显。其极度的降低也反映补碘后对甲状腺在细胞水平的影响。因此，上述功能变化之始动因素应属碘盐作用无疑。
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3.4 建议 全民食盐加碘防治碘缺乏病，对儿童的生理影响是多方面的、复杂的。城市非缺碘病区儿童安全范围较窄，且变量因素多。因为城市儿童食谱丰富复杂、多变，其摄碘量是个非常活跃的变量。要保证全民食盐加碘安全、有效，工作难度很高，有待研究的问题很多。当务之急是：①加强盐碘含量的地区个别化的研究，求得当地、当时合适的盐碘含量；②重视对各生化和功能指标的正常标准的研究，求得合理敏感的防治监测和达标标准，以保证少年儿童健康成长。
[基金来源]卫生部全国地病办、安徽省地病办资助项目(1995-04)
[作者简介]汪延华(1935-)，男，教授，硕士导师。
[参考文献]
[1] 汪延华，孙桂华，储小宏，等.全民食盐加碘前安徽大别山巢湖缺碘病区和合肥市儿童碘营养及甲状腺功能的研究[J].中国地方病学杂志，1997，16(2)：68.
, 百拇医药
[2] 卫生部.关于下发碘缺乏病消除标准的通知[S].地发[1994]第563号.
[3] Missler GW.Thyroglobulin is a mure sensitive indicator of iodine deficiency than thyroitropin:development and evaluation of dry blood spot assays for thyrotropin and thyroiglobulin in iodine deficient grographical areas[J].Eur-clin-chem-clin Bio-chem,1994,32(3):137-143.
[收稿日期]1999-10-22
[修订日期]2000-04-20, 百拇医药
单位：安徽医科大学 第一附属医院 内分泌科，安徽 合肥 230022
关键词：碘盐；儿童；甲状腺功能
中国地方病学杂志000502 [摘要] 目的 为获得全民食盐加碘前合肥市儿童垂体—甲状腺功能状态本底资料和食盐加碘后的影响情况。为城市碘盐的合理实施提供实验依据。方法 以2 644(前)、2 395(后)名7～14岁儿童为基础，以8～10岁儿童为中心完成垂体—甲状腺功能多指标、多学科的综合对比研究。结果 发现食盐加碘前TRH-ST 60 min高于0 min 3～4倍，FT3均值5.9 pmol/L、Tg均值13.4 μg/L均高于正常值上限。甲状腺吸碘率试验(RIU)呈碘饥饿曲线。食盐加碘1年后TRH-ST曲线增高。其60 min>0 min 4.5倍。sTSH、FT3均值增高，FT4、Tg及RIU曲线均明显降低。结论 ①全民食盐加碘前合肥市儿童垂体—甲状腺功能呈高代偿、高反应状态。②全民食盐加碘后儿童垂体—甲状腺功能处于更高的代偿状态，并有亚临床甲状腺功能低下存在。③儿童垂体—甲状腺功能改变的始动因素是碘盐。④须加强盐碘合理含量、监测指标以及达标标准的研究。
, 百拇医药
[中图分类号] R591.1;R179 [文献标识码] A [文章编号]1000-4955(2000)05-324-03
A study of status of hypophysis-thyroid function of children from Hefei city before and after universal salt iodizatton
WANG Yan-hua，JIA Jing-hua，PAN Tian-rong，et al
(First Affiliated Hospital, Anhui Medical University, Hefei 230022, China)
Abstract： Objective A studies on status of hypophysis thyroid function of children aged 7～14 were carried out from Hefei city before and after the one year's implementation of universal salt iodization (USI).Methods Comparison and analysis.Results Functional state of hypophysis-thyroid axis was high compensatory,and subclinic hypothyroidism is presence also.Conclusions The effect of prevention for IDD was significant after one year's USI.But the hypophysis-thyroid axis functional compensation is higher than that in last year.It was indicated that the subclinical hypothyroidism is presence.
, 百拇医药
Key words： Salt iodization; Children; Hypophysis-thyroid function
全民食盐加碘是具有全球意义的防治碘缺乏病措施。在我国的实施也是预防医学的历史性开创。合肥市是碘营养不足地区[1]，于1995年4～5月按照国家标准[2]全市开始供应加碘食盐。终断无碘食盐的供销。但全民食用碘盐后在人群中，尤其对城市儿童的甲状腺功能的影响如何，实为学术界所关注。为此，我们于1995年3月和1996年6月作了多指标多学科综合调查研究。
1 材料与方法
1.1 地理环境和研究对象 合肥地处江淮平原。市区人口110多万。分东、中、西、郊四区。从东、中、西市区分别取所属滁州路小学、舒城路小学、安徽医科大学附小的7～14岁儿童为对象。为划区就学、入学率100%。
, http://www.100md.com
1.2 指标与方法 于上午8时空腹静脉采血，作FT3、FT4、sTSH、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验(TRH-ST)、甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺吸碘率试验(RIU)。当即分离血清。盖封后-30℃冻存。测定时1次解冻，各指标同步测试。激素(包括Tg)用放免法，sTSH用IRMA。试剂药盒均由DPC提供。TRH由上海生物化学所提供。TRH-ST：200 μg加生理盐水3 ml于上午8时(空腹)静脉推注(1 min)，取0、30、60 min静脉血(有2组加取120、180 min)测sTSH。RIU：于上午8时空腹口服131I 7.4×104 Bq后2、6、24 h用国产402型定标仪测定吸碘率。
2 结果与分析
2.1 相关背景资料 本研究同时测尿碘(UI)和甲状腺肿大率。结果见表1。
, http://www.100md.com 表1 食盐加碘前后儿童甲状腺肿大率和尿碘检测结果 检测时间
甲状腺
尿碘
8～10岁
7～14岁
8～10岁
7～14岁
受检人数
肿大率(%)
受检人数
肿大率(%)
受检人数
, 百拇医药
M(μg/L)
受检人数
M(μg/L)
1995-03(前)1996-06(后)
1126
1288
3.4
5.6*
2644
2395
4.0
7.5*
, http://www.100md.com
169
311
78.2
268.1*
648
564
79.2
268.8*
注：*P<0.00012.2 TRH-ST测定结果 测定对象为10岁儿童(男女各半)，测定结果见表2。 表2 儿童TRH-ST测定结果μU/L 检测时间
例数
0 min
, http://www.100md.com
30 min
60 min
s
s
s
1995-03(前)
1996-06(后)
60
52
, http://www.100md.com
3.5
4.0
1.8
1.5*
21.3
23.7
8.8
10.3*
15.0
18.2
7.1
8.0**
, 百拇医药
注：*P<0.05,**P<0.01
结果见前、后峰值均在30 min出现。60 min分别高于各自0 min的4.0、4.5倍。各兴奋值绝对值均高于碘盐前。60 min差异有非常显著意义(P<0.01)。
2.3 其他甲状腺功能生化指标结果 见表3，表4。表3显示碘盐后各指标均值水平,sTSH略有升高，FT3升高明显，超过正常上限且差异显著(P<0.001)。Tg明显降低，低于M，差异也非常显著(P<0.005)。FT4在正常范围内有显著下降。表3 儿童sTSH、FT3、FT4及Tg检测结果比较 检测时间
例数
sTSH(μU/L)
FT3(pmol/L)
, http://www.100md.com
FT4(pmol/L)
Tg(μg/L)
s
s
s
n
s
1995-03(碘前前)1996-06(碘盐后)
, 百拇医药
323
328
3.2
3.3
1.6
1.5
5.9
7.2
1.8
1.3*
22.1
19.6
8.7
, 百拇医药
4.1△
88
92
13.4
0.97
3.5
0.4∴
注：*P<0.001;∴P<0.005,△P<0.01;正常参考值：sTSH 0.3～0.5μU/L,FT3 2.3～6.8 pmol/L,FT4 10.4～24.7 pomol/L,TgM 7.4 μg/L,95%上限21.0 μg/L表4 儿童sTSH、FT3、FT4及Tg各水平分布及食盐加碘前后比较 项目
, http://www.100md.com
时间
例数
低
中下
中
中上
高
例
%
例
%
例
%
例
, 百拇医药
%
例
%
UI
前后
648
564
401
29
61.9
5.1
83
45
12.8
, 百拇医药
8.0
44
85
6.8
15.1
56
175
8.6
31.3
64
230
9.9
40.8
, 百拇医药
sTSH
前
后
279
320
1
2
0.4
0.6
7
3
2.5
0.9
144
, http://www.100md.com
139
51.6
43.4
92
137
33.0
42.8
35
39
12.5
12.2
FT3
前
, 百拇医药
后
279
324
0
0
0
0
16
0
5.7
0
39
2
14.0
, 百拇医药
0.6
146
122
52.3
37.7
78
200
28.0
61.7
FT4
前
后
278
, 百拇医药
317
3
5
1.1
1.6
62
40
22.3
12.6
98
147
35.3
46.4
, 百拇医药 27
81
9.7
25.6
88
44
31.7
13.9
Tg
前
后
88
92
2
, 百拇医药
82
2.2
89.1
2
7
2.2
7.6
19
2
21.6
2.2
62
1
70.5
, http://www.100md.com
1.1
3
0
3.5
0
注：各指标范围划分：
低
中下
中
中上
高
UI(μg/L)
sTSH(μU/L)
, 百拇医药
FT4(pmol/L)
FT3(pmol/L)
Tg(μg/L)
0.0～
0.0～
0.0～
0.0～
0～
100～
0.3～
2.2～
10.4～
, 百拇医药
3.5～
150～
3.2～
3.2～
15.4～
7.5～
200～
4.2～
4.2～
20.4～
11.5～
300～
5.0～
, 百拇医药
6.8～
24.7～
21.0～
表4显示食盐加碘前多数(>50%)儿童处低UI、FT4中度偏低、sTSH偏中高和高FT3、高Tg。总特征为，三偏高二偏低。而碘盐1年后显示FT4向中转移，而低水平有所增加。但sTSH、FT3向更高转移。Tg显著地向低转移。但食盐加碘前和后除FT3仅1例低于正常低值者以及Tg于食盐加碘后无1例高于正常高限(21 ng/L)外，余各指标均有少数低于正常低值和相当数量的高于正常高值者。
2.4 甲状腺RIU测定结果 见表5。
表5 8～10岁儿童RIU测定结果及比较 % 组别(测定年月)
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检测
(例)
2 h
6 h
24 h
s
s
s
1995-03
1996-06
, 百拇医药
385
335
15.0
11.3
5.0
2.5*
23.0
14.3
7.2
3.9*
33.3
19.9
8.6
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6.8*
注：*P<0.0001
结果与50年代合肥地区成人正常参考(2 h 15%、6 h 25%、24 h 45%)曲线形态相似，呈上升形，峰值在24 h，提示有碘饥饿，但各时相均值较低，可能为儿童吸131I率曲线特征。因此，可作为全民食盐加碘前合肥地区儿童的本底参考曲线。食盐加碘后各时相均值降低，与前比较，差异均非常显著(P<0.0001)。呈低而上升曲线。提示甲状腺摄碘和合成功能均受抑制。
3 讨论
3.1 垂体—甲状腺功能状态 全民食用碘盐前呈高反应，高代偿状态；全民食盐加碘后反应性更高，呈更高代偿状态。全民食盐加碘前高FT3、高Tg、RIU碘饥饿曲线呈上升形曲线。TRH-ST 60 min高于0 min 4倍，垂体—甲状腺功能呈高反应、高代偿状态，可能反映着碘营养不足[1]条件下合肥市儿童的垂体—甲状腺功能的自然状态。全民食用碘盐1年后，FT3更高，FT4降低、TRH-ST各时相均值增高，60 min高于0 min 4.5倍，反映垂体—甲状腺功能状态呈更高的反应和更高的代偿状态，提示反馈抑制减弱。
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3.2 全民食用碘盐1年后儿童有亚临床甲状腺功能低下存在 从各指标水平人群分布看，食碘盐后显示FT4向中、下转移，低水平者增多，低于正常低值者增加1.6%。而sTSH向中上水平转移，高于正常值者12.2%。RIU各时相均值下降以及Tg极端降低。反映甲状腺细胞吸碘和合成功能减少。提示有亚临床甲状腺功能低下存在。
3.3 垂体—甲状腺功能变化的始动因素 全民食用碘盐1年内本组研究的外环境无任何改变，唯一作用条件是全民食盐加碘。且儿童的碘营养不足[1]得到满足，根据相关背景资料UI由79.2μg/L升至268.8 μg/L。各年龄处高UI水平(300～799 μg/L)者平均占42.2%，超高水平(800～2 000 μg/L)者占4.0%[1]。因为饮食碘完全吸收，主要从肾脏排出，故尿碘反映摄碘量。Tg前后的极端量变。由食盐加碘前在中位数以上者占95.6%，变为食盐加碘后在中位数以下占96.7%，正常低值以下占89.1%。由于Tg水平与体内碘水平成反比[3]，表明本组碘盐后儿童血碘水平增高而且明显。其极度的降低也反映补碘后对甲状腺在细胞水平的影响。因此，上述功能变化之始动因素应属碘盐作用无疑。
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3.4 建议 全民食盐加碘防治碘缺乏病，对儿童的生理影响是多方面的、复杂的。城市非缺碘病区儿童安全范围较窄，且变量因素多。因为城市儿童食谱丰富复杂、多变，其摄碘量是个非常活跃的变量。要保证全民食盐加碘安全、有效，工作难度很高，有待研究的问题很多。当务之急是：①加强盐碘含量的地区个别化的研究，求得当地、当时合适的盐碘含量；②重视对各生化和功能指标的正常标准的研究，求得合理敏感的防治监测和达标标准，以保证少年儿童健康成长。
[基金来源]卫生部全国地病办、安徽省地病办资助项目(1995-04)
[作者简介]汪延华(1935-)，男，教授，硕士导师。
[参考文献]
[1] 汪延华，孙桂华，储小宏，等.全民食盐加碘前安徽大别山巢湖缺碘病区和合肥市儿童碘营养及甲状腺功能的研究[J].中国地方病学杂志，1997，16(2)：68.
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[2] 卫生部.关于下发碘缺乏病消除标准的通知[S].地发[1994]第563号.
[3] Missler GW.Thyroglobulin is a mure sensitive indicator of iodine deficiency than thyroitropin:development and evaluation of dry blood spot assays for thyrotropin and thyroiglobulin in iodine deficient grographical areas[J].Eur-clin-chem-clin Bio-chem,1994,32(3):137-143.
[收稿日期]1999-10-22
[修订日期]2000-04-20, 百拇医药