新生儿肺炎126例护理体会
作者：李秀培
单位：李秀培(鹿寨县中医院 广西鹿寨县 545600)
关键词：新生儿；肺炎；护理
华夏医学000566 新生儿肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种，因其临床症状、体征常不典型，故临床护 理显得特别重要。在护理中密切观察病情变化，使患儿得到及时处理，安全渡过危险期，是 护理工作的重点。现将1995年1月至1999年1月我科收治的126例新生儿肺炎治疗护理体会报 告如下。
1 临床资料
本组126例中重症肺炎56例，合并有心衰者32例，有惊厥者21例。全部病例均经病史、体征 及X线证实。
2 护理措施
, 百拇医药 2.1 一般护理 ①病室应清静、明亮、空气新鲜、保持室内 相对湿度55%～65%，注意通风，定时开窗换气；②不同病原的肺炎患儿尽可能隔离；③ 保持口、鼻、眼、皮肤的清洁；④检查、治疗等尽可能集中在同一时间内进行，尽量不影响 患儿休息，同时适当变动体位；⑤加强营养，因发热及呼吸加快丢失水份较多，故应补足水 份，给易消化饮食。喂奶宜少食多餐，避免喂奶过多使胃部膨胀、膈肌上升而加重呼吸困难 ，喂完后应拍拍背，有助于胃内空气排出。
2.2 退热与镇静 本组肺炎患儿均有发热、体温常超过38.5℃。 由于高热或细菌毒素作用于患儿的中枢神经系统，患儿常有烦躁不安，甚至发生惊厥，使机 体的耗氧和心肺负担加重，因此，应予以积极降温、镇静处理。可先用物理降温，如冷盐水 灌肠、冰敷等。但不宜酒精擦浴，以免诱发抽搐[1]。也可配合药物降温，如水合 氯醛灌肠、肌肉注射或口服一般退热剂。随时测量体温，观察用药效果。一旦因高热引起惊 厥，应及时通知医生，立即给氧并采取措施控制惊厥，因惊厥时间过长易引起缺氧性脑损伤 ，甚至因惊厥持续状态导致死亡。另外，对高热患儿加强口腔护理，2～3次/d；用纱布蘸清 水或碳酸氢钠液清洗口腔，口唇涂以润滑油，以防干裂而致感染。
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2.3 保持呼吸道通畅，以减少肺部瘀血 因新生儿不会咯痰，应 及时清除呼吸道分泌物，必要时应予吸痰。但要避免频繁而无目的地吸痰操作，以减少刺激 ，防止加重粘膜充血水肿。分泌物粘稠者，可给蒸汽吸入或超声雾化吸入，稀释分泌物，易 于清除。
2.4 给氧 新生儿肺组织发育尚未成熟，储气不足，呼吸效率低 ，当肺组织有炎症时，呼吸困难的症状就更为明显。因此，要及时掌握输氧指征：凡呼吸困 难、青紫、喘憋明显、心衰、惊厥等均应给氧。但要根据患儿的具体情况决定吸氧量多少及 持 续时间，可鼻导管给氧或口罩雾化吸氧、氧流量3～5L/min，浓度30%～40%，采用间歇给氧。 因吸氧过多，持续时间过长，可引起晶体后纤维增生症。缺氧严重时，可连续呼吸道正压吸 氧或应用人工呼吸器，本组病例有2例采用连续呼吸道正压吸氧。
2.5 防治心力衰竭 当发现患儿烦躁不安、面色苍白、紫绀、心 率加快至160次/min以上，肝脏增大、呼吸加快至60次/min以上等心力衰竭的表现时，应及 时通知医生，并备好镇静剂、强心利尿剂等药物配合抢救。本组126例患儿中，发生心衰32 例，均因抢救及时得以痊愈。
, 百拇医药
2.6 防治中毒性脑病 患儿出现嗜睡、两眼上翻或凝视、抽搐、 昏迷等中毒性脑病的表现时，应及时按惊厥护理常规护理，并同时通知医生紧急处理，可用 甘 露醇加压静脉滴注，如同时有心力衰竭者先用强心利尿药再用甘露醇，本组病例中有3例出 现中毒性脑病，因抢救及时脱险。
2.7 用药护理 要准确掌握用药量、液体量，按医嘱准确地给患 儿用药，以保证疗效。由静脉途径给药时，一定要有熟练的静脉穿刺技术，防止药液外漏， 并 计算好液体的输入量，严格掌握并及时调整静脉输液速度，防止因滴入速度快，输入量多而 加重心肾负担，发生心衰、肺水肿或肾衰。
据报道，新生儿肺炎占新生儿疾病死亡病例的12.6%左右[2]，因其为“哑科”， 且病情变化快、合并症多，需要在护理中认真、仔细观察病情变化，及时发现、及时处理、 尽力抢救，才能尽可能地降低病死率。
参考文献
1.何淑君.应该废除新生儿酒精擦浴降温法.中华护理杂志，1984，19(3)：190
2.赵瑞卿.王新科.230例新生儿死亡原因分析.实用儿科临床杂志，1994，9(2) ：120
(收稿 1999-09-30), 百拇医药
单位：李秀培(鹿寨县中医院 广西鹿寨县 545600)
关键词：新生儿；肺炎；护理
华夏医学000566 新生儿肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种，因其临床症状、体征常不典型，故临床护 理显得特别重要。在护理中密切观察病情变化，使患儿得到及时处理，安全渡过危险期，是 护理工作的重点。现将1995年1月至1999年1月我科收治的126例新生儿肺炎治疗护理体会报 告如下。
1 临床资料
本组126例中重症肺炎56例，合并有心衰者32例，有惊厥者21例。全部病例均经病史、体征 及X线证实。
2 护理措施
, 百拇医药 2.1 一般护理 ①病室应清静、明亮、空气新鲜、保持室内 相对湿度55%～65%，注意通风，定时开窗换气；②不同病原的肺炎患儿尽可能隔离；③ 保持口、鼻、眼、皮肤的清洁；④检查、治疗等尽可能集中在同一时间内进行，尽量不影响 患儿休息，同时适当变动体位；⑤加强营养，因发热及呼吸加快丢失水份较多，故应补足水 份，给易消化饮食。喂奶宜少食多餐，避免喂奶过多使胃部膨胀、膈肌上升而加重呼吸困难 ，喂完后应拍拍背，有助于胃内空气排出。
2.2 退热与镇静 本组肺炎患儿均有发热、体温常超过38.5℃。 由于高热或细菌毒素作用于患儿的中枢神经系统，患儿常有烦躁不安，甚至发生惊厥，使机 体的耗氧和心肺负担加重，因此，应予以积极降温、镇静处理。可先用物理降温，如冷盐水 灌肠、冰敷等。但不宜酒精擦浴，以免诱发抽搐[1]。也可配合药物降温，如水合 氯醛灌肠、肌肉注射或口服一般退热剂。随时测量体温，观察用药效果。一旦因高热引起惊 厥，应及时通知医生，立即给氧并采取措施控制惊厥，因惊厥时间过长易引起缺氧性脑损伤 ，甚至因惊厥持续状态导致死亡。另外，对高热患儿加强口腔护理，2～3次/d；用纱布蘸清 水或碳酸氢钠液清洗口腔，口唇涂以润滑油，以防干裂而致感染。
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2.3 保持呼吸道通畅，以减少肺部瘀血 因新生儿不会咯痰，应 及时清除呼吸道分泌物，必要时应予吸痰。但要避免频繁而无目的地吸痰操作，以减少刺激 ，防止加重粘膜充血水肿。分泌物粘稠者，可给蒸汽吸入或超声雾化吸入，稀释分泌物，易 于清除。
2.4 给氧 新生儿肺组织发育尚未成熟，储气不足，呼吸效率低 ，当肺组织有炎症时，呼吸困难的症状就更为明显。因此，要及时掌握输氧指征：凡呼吸困 难、青紫、喘憋明显、心衰、惊厥等均应给氧。但要根据患儿的具体情况决定吸氧量多少及 持 续时间，可鼻导管给氧或口罩雾化吸氧、氧流量3～5L/min，浓度30%～40%，采用间歇给氧。 因吸氧过多，持续时间过长，可引起晶体后纤维增生症。缺氧严重时，可连续呼吸道正压吸 氧或应用人工呼吸器，本组病例有2例采用连续呼吸道正压吸氧。
2.5 防治心力衰竭 当发现患儿烦躁不安、面色苍白、紫绀、心 率加快至160次/min以上，肝脏增大、呼吸加快至60次/min以上等心力衰竭的表现时，应及 时通知医生，并备好镇静剂、强心利尿剂等药物配合抢救。本组126例患儿中，发生心衰32 例，均因抢救及时得以痊愈。
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2.6 防治中毒性脑病 患儿出现嗜睡、两眼上翻或凝视、抽搐、 昏迷等中毒性脑病的表现时，应及时按惊厥护理常规护理，并同时通知医生紧急处理，可用 甘 露醇加压静脉滴注，如同时有心力衰竭者先用强心利尿药再用甘露醇，本组病例中有3例出 现中毒性脑病，因抢救及时脱险。
2.7 用药护理 要准确掌握用药量、液体量，按医嘱准确地给患 儿用药，以保证疗效。由静脉途径给药时，一定要有熟练的静脉穿刺技术，防止药液外漏， 并 计算好液体的输入量，严格掌握并及时调整静脉输液速度，防止因滴入速度快，输入量多而 加重心肾负担，发生心衰、肺水肿或肾衰。
据报道，新生儿肺炎占新生儿疾病死亡病例的12.6%左右[2]，因其为“哑科”， 且病情变化快、合并症多，需要在护理中认真、仔细观察病情变化，及时发现、及时处理、 尽力抢救，才能尽可能地降低病死率。
参考文献
1.何淑君.应该废除新生儿酒精擦浴降温法.中华护理杂志，1984，19(3)：190
2.赵瑞卿.王新科.230例新生儿死亡原因分析.实用儿科临床杂志，1994，9(2) ：120
(收稿 1999-09-30), 百拇医药