中西医结合治疗视网膜脱离

http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第5期

     作者：陈钦进

    单位：陈钦进(江苏省连云港市东海眼病防治所 连云港 222300)

    关键词：

    浙江中西医结合杂志000524 我所在临床工作中采用中西医结合方法治疗视网膜脱离取得了良好的疗效，现在总结报道如下。

    1 临床资料

    在1996年4月～1999年3月，我所共收治原发性视网膜脱离病人30例。其中男20例，女10例，年龄18～62岁，平均38岁。虽然所有病人均诊断为原发性视网膜脱离，但有5例未找到视网膜裂孔。发病到手术治疗时间6天到4个月不等，脱离范围1个象限5例，2个象限13例，3个象限8例，累及全部4个象限者4例。

    2 治疗方法

    2.1 中药治疗 党参、茯苓、车前子、猪苓各20g，当归25g，黄芪、丹参、白芍、生地、熟地、泽泻各15g，随证加减用于视网膜脱离手术前药物治疗。党参、白芍、当归、茯苓、车前子、丹参各20g，生地、熟地、枸杞子、赤芍、菟丝子各15g，女贞子10g，红花、灵芝各6g，随证加减用于视网膜脱离术后药物治疗。

    2.2 西医治疗 术前及术后均采用药物营养网膜。术前限制双眼活动，便于术前详细检查眼底。术前高渗药物如20%甘露醇或50%葡萄糖静脉注射，促进网膜下积液的吸收。经过术前准备，所有病人均采用了手术治疗。根据视网膜的脱离范围分别采用了巩膜外冷凝、巩膜外垫压或巩膜外环扎术。所有病人都实施了巩膜外冷凝术，6例采用了巩膜外环扎术，24例采用了巩膜外垫压术。环扎术采用的是硅胶条带，巩膜外垫压采用硅胶带或硅胶海绵。另外有8例由于网膜下积液过多采用了放液术。5例玻璃体腔内注入40%全氟丙烷(C₃F₈)以促进网膜复位。

    3 结 果

    疗效标准：显效：视网膜复位，视力增进2个级别或视力增进2行以上。有效：视网膜复位，裂孔封闭。无效：视网膜复位失败。本组30例病人中显效20例，有效7例，无效3例。

    4 讨 论

    视网膜脱离的治疗主要为手术治疗，术前限制活动及高渗药物的应用的目的是促进网膜下液的吸收，使网膜隆起变小，便于术前及术中观察眼底情况。手术治疗的目的是封闭裂孔、网膜复位、促进视功能的恢复。由于冷冻时胶原组织不易坏死，但视网膜色素上皮易受损害，我们全部采用了巩膜外冷冻术。它的优点还在于局部组织粘连较轻，但由于冷冻后巩膜表面冻痕很快消失，使下一步手术无明显标志可循，从而易造成反复冷冻，造成脉络膜出血，本组未发生此情况。使视网膜神经层与色素上皮层粘近的方法分别采用了巩膜外垫压、巩膜外环扎、眼内填充C₃F₈等方法，取得了较好的疗效。

    中医五轮学说认为，本病外观端好，眼不红、不痛，属虚证、里证。我们采用了滋补肝肾，益气养血，利水渗湿的治疗方法，结合西医手术治疗，使本病得以恢复，取得了较好的疗效。

    收稿日期：1999-12-15

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