加味止嗽散治疗慢性支气管炎96例
作者：孙建红 王明如
单位：(浙江省宁波市第一医院 宁波 315010)
关键词：
浙江中西医结合杂志000515 笔者于1993年至1997年采用加味止嗽散治疗慢性支气管炎96例，并与头孢氨苄胶囊、复方甘草合剂作对照观察，收到较满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
治疗组96例，男68例，女28例，年龄52～65岁，平均54岁。病程2～4年。胸片可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状改变49例，其余胸部摄片正常。其中单纯型86例，喘息型10例，伴急性发作65例。对照组36例，男26例，女10例，年龄50～62岁，平均54岁。病程2～4年。胸片报告可见两肺纹理增粗、紊乱10例，其余胸部摄片正常。其中单纯型34例，喘息型2例，急性发作24例。两组病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。本组病例均无并发肺气肿及肺心病，并排除了肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌等其他呼吸系统疾患。
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2 治疗方法
治疗组采用加味止嗽散：荆芥、紫苑、百部、白前、前胡、桑白皮、杏仁各12g，陈皮、桔梗、甘草各6g，浙贝15～30g，南沙参、北沙参、党参各15g。加减：发热加银花30g,连翘12g；咳黄痰加黄芩15g，鱼腥草、黑皮三叶青各30g；气喘加苏子、炙麻黄各12g；大便秘结加制军12g。每日1剂，水煎，1日2次，温服。
对照组采用每次口服头孢氨苄胶囊0.375g，棕色合剂10ml，1日3次。喘息型加用氨茶碱0.1g口服，每日3次。两组疗程均为1个月。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：咳嗽、咳痰或喘息症状完全消失，随访1年无复发；有效：咳嗽、咳痰或喘息症状有明显改善，随访1年，急性发作次数明显减少；无效：咳嗽、咳痰或喘息症状改善不明显或无改善。
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3.2 结果 治疗组显效率和总有效率明显高于对照组，见表1。
表1 两组疗效比较 例
n
显效
有效
无效
总有效率/%
治疗组
96
26
63
7
92.7
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对照组
36
0
16
20
44.4
与对照组比较P<0.05
4 讨 论
慢性支气管炎属中医学“咳嗽”范畴，是由于外感或内伤多种病因引起，导致肺失宣降，肺气上逆而为咳嗽。本组病例均有秋冬季节的慢性咳嗽史，而且咳嗽时间较长，每因气候变化及感冒后诱发。所以它的病理机制较复杂，一方面外感余邪未净，另一方面由于病程迁移日久，亏耗肺系气阴，本虚标实，虚实夹杂。此阶段治疗原则主要是祛除外感余邪为主，又要扶助肺系正气。既不能单纯宣发祛邪，以免进一步伤正，又不能独取敛肺补涩而滞邪气。宣散与润养并施，祛邪与扶正并举，并融解痉、脱敏、镇咳、平喘及增强免疫功能诸法于一体，治病求本，审因论治，因证遣药，才能获效。
, 百拇医药
止嗽散出自《医学心语》，具有止咳化痰，疏风解表作用，主治外感咳嗽，日久不止，而且咳嗽痰多，咯痰不畅之症，本方有止咳、化痰、解表的作用，但以止咳为主，化痰解表为辅。方中百部、紫苑温润止咳，桔梗、陈皮宣肺理气以祛痰，白前肃降肺气以祛痰止咳，荆芥疏风解表，甘草调和诸药，甘草与桔梗同用又能利咽喉，化痰止咳。加前胡、桑白皮、浙贝、杏仁化痰止咳，清肺祛痰，使该药方能寒热并用，各方兼顾；再加北沙参、南沙参、党参等益气生津，养阴润肺，以扶正气。
笔者在止嗽散的基础上进行加味，诸药合用，温而不燥，润而不腻，苦不过寒，辛不过热，补不留邪，逐不伤正。根据现代药理研究证实：白前、前胡、桔梗、浙贝、杏仁、桑白皮、紫苑等有解痉、镇咳、祛痰、平喘、抗炎、抗过敏等作用；北沙参、南沙参有促进细胞免疫功能，强心、祛痰、抗菌及抗凝作用；党参有增强免疫功能，强壮、抗疲劳、抗衰老及抗炎作用。再根据具体情况随证加减，突出中医辨证论治的原则，临床效果更好，总有效率达92.7%，与对照组比较P<0.05。根据笔者临床体会，本方不仅对慢性支气管炎有效，而且对各种外感咳嗽、久治不愈者亦有非常显著效果。但对于并发肺气肿、肺心病患者，本方效果如何，有待进一步研究。 参考文献
1，王本祥.现代中药药理学.第2版.天津：天津科学技术出版社，1999.6
收稿日期：1999-12-31, http://www.100md.com
单位：(浙江省宁波市第一医院 宁波 315010)
关键词：
浙江中西医结合杂志000515 笔者于1993年至1997年采用加味止嗽散治疗慢性支气管炎96例，并与头孢氨苄胶囊、复方甘草合剂作对照观察，收到较满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
治疗组96例，男68例，女28例，年龄52～65岁，平均54岁。病程2～4年。胸片可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状改变49例，其余胸部摄片正常。其中单纯型86例，喘息型10例，伴急性发作65例。对照组36例，男26例，女10例，年龄50～62岁，平均54岁。病程2～4年。胸片报告可见两肺纹理增粗、紊乱10例，其余胸部摄片正常。其中单纯型34例，喘息型2例，急性发作24例。两组病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。本组病例均无并发肺气肿及肺心病，并排除了肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌等其他呼吸系统疾患。
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2 治疗方法
治疗组采用加味止嗽散：荆芥、紫苑、百部、白前、前胡、桑白皮、杏仁各12g，陈皮、桔梗、甘草各6g，浙贝15～30g，南沙参、北沙参、党参各15g。加减：发热加银花30g,连翘12g；咳黄痰加黄芩15g，鱼腥草、黑皮三叶青各30g；气喘加苏子、炙麻黄各12g；大便秘结加制军12g。每日1剂，水煎，1日2次，温服。
对照组采用每次口服头孢氨苄胶囊0.375g，棕色合剂10ml，1日3次。喘息型加用氨茶碱0.1g口服，每日3次。两组疗程均为1个月。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：咳嗽、咳痰或喘息症状完全消失，随访1年无复发；有效：咳嗽、咳痰或喘息症状有明显改善，随访1年，急性发作次数明显减少；无效：咳嗽、咳痰或喘息症状改善不明显或无改善。
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3.2 结果 治疗组显效率和总有效率明显高于对照组，见表1。
表1 两组疗效比较 例
n
显效
有效
无效
总有效率/%
治疗组
96
26
63
7
92.7
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对照组
36
0
16
20
44.4
与对照组比较P<0.05
4 讨 论
慢性支气管炎属中医学“咳嗽”范畴，是由于外感或内伤多种病因引起，导致肺失宣降，肺气上逆而为咳嗽。本组病例均有秋冬季节的慢性咳嗽史，而且咳嗽时间较长，每因气候变化及感冒后诱发。所以它的病理机制较复杂，一方面外感余邪未净，另一方面由于病程迁移日久，亏耗肺系气阴，本虚标实，虚实夹杂。此阶段治疗原则主要是祛除外感余邪为主，又要扶助肺系正气。既不能单纯宣发祛邪，以免进一步伤正，又不能独取敛肺补涩而滞邪气。宣散与润养并施，祛邪与扶正并举，并融解痉、脱敏、镇咳、平喘及增强免疫功能诸法于一体，治病求本，审因论治，因证遣药，才能获效。
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止嗽散出自《医学心语》，具有止咳化痰，疏风解表作用，主治外感咳嗽，日久不止，而且咳嗽痰多，咯痰不畅之症，本方有止咳、化痰、解表的作用，但以止咳为主，化痰解表为辅。方中百部、紫苑温润止咳，桔梗、陈皮宣肺理气以祛痰，白前肃降肺气以祛痰止咳，荆芥疏风解表，甘草调和诸药，甘草与桔梗同用又能利咽喉，化痰止咳。加前胡、桑白皮、浙贝、杏仁化痰止咳，清肺祛痰，使该药方能寒热并用，各方兼顾；再加北沙参、南沙参、党参等益气生津，养阴润肺，以扶正气。
笔者在止嗽散的基础上进行加味，诸药合用，温而不燥，润而不腻，苦不过寒，辛不过热，补不留邪，逐不伤正。根据现代药理研究证实：白前、前胡、桔梗、浙贝、杏仁、桑白皮、紫苑等有解痉、镇咳、祛痰、平喘、抗炎、抗过敏等作用；北沙参、南沙参有促进细胞免疫功能，强心、祛痰、抗菌及抗凝作用；党参有增强免疫功能，强壮、抗疲劳、抗衰老及抗炎作用。再根据具体情况随证加减，突出中医辨证论治的原则，临床效果更好，总有效率达92.7%，与对照组比较P<0.05。根据笔者临床体会，本方不仅对慢性支气管炎有效，而且对各种外感咳嗽、久治不愈者亦有非常显著效果。但对于并发肺气肿、肺心病患者，本方效果如何，有待进一步研究。 参考文献
1，王本祥.现代中药药理学.第2版.天津：天津科学技术出版社，1999.6
收稿日期：1999-12-31, http://www.100md.com