高血压病与A型行为的调查(附98例报告)
作者：张政祥 谢群 康春阳 覃国珍 关丽
单位：广东省深圳市罗湖区人民医院 广东 深圳 518001
关键词：高血压；行为
中国医师杂志000525[中图分类号] R544.1；R395.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)05-0295-02
近年来的研究显示生物遗传、环境、社会心理等诸多因素与高血压病有关，但各因素间的相互作用和具体发病机制尚不明确。本文就心理行为因素、遗传因素对高血压的危险性进行探讨。
1 资料与方法
1.1 资料来源 随机选择我院1990年至1998年间确诊的原发性高血压患者98例作为高血压组。在条件相似的人群中选择资料齐全正常成人80例作对照组。全部对象均除外精神、心理疾病。
, 百拇医药
1.2 研究方法 全部观察对象均采用张柏源氏修订的A型行为问卷[1]测定时间紧迫感(TH值)、竞争与敌意(CH值)和人为真实性校正(L值)；还采用医院焦虑抑郁量表(HAD)[2]测定焦虑(A)和抑郁(D)分值，并详细记录观察对象的家族史。
1.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验和比值比(OR)分析，全部资料均采用SAS软件包在微机上处理。
2 结果
2.1 一般情况比较 见表1。
表1 一般情况 (例) 分组
例数
性别
, 百拇医药
年龄(岁)
男
女
<50
50～60
>60
对照组
80
52
28
20
40
20
, 百拇医药 高血压组
98
74
24
23
47
28
2.2 按年龄分层分析A型行为与高血压的关系 见表2。
2.3 焦虑情绪与高血压的关系 见表3。
2.4 抑郁情绪与高血压的关系 见表4。
2.5 高血压家族史与高血压的关系 见表5。表2 按年龄分层分析A型行为的影响 (例) 年龄(岁)
, 百拇医药
分组
非A型
A型
合计
<50
对照组
9
11
20
高血压组
5
18
23
50～60
, 百拇医药
对照组
21
19
40
高血压组
11
36
47**
>60
对照组
15
5
20
, 百拇医药
高血压组
12
16
28*
与对照组比较：*χ2＝4.896，P<0.05，OR＝4.0(95%CI 1.136，14.085)；**χ2＝7.867，P<0.01，OR＝3.6(95%CI 1.45、9.05)表3 焦虑情绪与高血压的关系 (例) 分组
焦虑反应
合计
有
无
对照组
, 百拇医药
10
70
80
高血压组
31**
67
98
**与对照组比较χ2＝9.02，P<0.01，OR＝3.24(95% CI 1.47，7.12)表4 抑郁情绪与高血压 (例) 分组
抑郁反应
合计
有
, 百拇医药
无
对照组
8
72
80
高血压组
22*
76
98
*与对照组比较χ2＝4.87，P<0.05，OR＝2.61(95% CI 1.09，6.22)
3 讨论
, 百拇医药
一般认为，多基因遗传史是高血压病的易罹性特征[3]，但事实上，遗传基因中的众多修饰基因能否起到作用还取决于生理、环境、心理和行为等因素的影响及其相互作用[4]。本文结果表明，高血压家族史与高血压的关系比较肯定，是高血压病的主要危险因素之一。
表5 按年龄分层分析高血压家族史与高血压的关系 (例) 年龄(岁)
分组
家族史
合计
有
无
<50
对照组
, 百拇医药
5
15
20
高血压组**
16
7
23
50～60
对照组
11
29
40
高血压组**
, 百拇医药
35
12
47
>60
对照组
6
14
20
高血压组*
17
11
28
与对照组比较：*χ2＝4.41，P<0.05，OR＝0.303(95% CI 0.090，1.013)；**χ2＝8.5～19.13，P<0.01，OR＝6.86(95% CI 1.78，26.36)，OR＝7.69(95% CI 2.96～20.0)
, 百拇医药
A型行为特征也是高血压的危险因素之一。本文的结果显示，该因素在50岁以上的年龄段有统计学意义，而且随年龄的增长OR有增高的趋势，提示A型行为特征在高血压发病机制中可能起到辅助或叠加效应，当然也不排除其它混杂因素的影响。个人行为特征能影响人的行为方式方面的心理动力结构，从而影响人对环境变化和生活事件刺激所引起的心理适应反应与应激水平。焦虑和抑郁情绪也与高血压发病相关，尤其是焦虑情绪可能在遗传易罹性基础上起到促发效应的作用。动物实验也曾证实，持续时间较长的紧张焦虑情绪可导致高血压状态。
本文结果提示，遗传、心理、行为诸因素与高血压发病有关，从而参与高血压发病的多因素叠加之复杂机制。这种复杂的机制目前尚不清楚。因此，对高血压病的防治应采取心身并重的措施，从生物、遗传、环境、心理、行为等多方面实行干预，在有高血压家族史和A型行为特征的高危人群中提倡良好的心理卫生和生活行为方式。
参考文献
1，郑林科，张天龄.ABO血型者应激心理反应差异性研究.国际中华心身医学杂志 1999；1(1)：9～10
2，叶维菲.综合性医院焦虑抑郁量表在综合性医院病人中的应用与评价.中国行为医学杂志 1993；3：17～19
3，赵光胜.高血压—发病机制与防治.上海：上海科技出版社 1991；47～53
4，周森，张丽辉，罗茂红，等.社会心理应激与高血压病.中华心血管病杂志 1991；19：211～213
[收稿日期：1999-02-10], http://www.100md.com
单位：广东省深圳市罗湖区人民医院 广东 深圳 518001
关键词：高血压；行为
中国医师杂志000525[中图分类号] R544.1；R395.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)05-0295-02
近年来的研究显示生物遗传、环境、社会心理等诸多因素与高血压病有关，但各因素间的相互作用和具体发病机制尚不明确。本文就心理行为因素、遗传因素对高血压的危险性进行探讨。
1 资料与方法
1.1 资料来源 随机选择我院1990年至1998年间确诊的原发性高血压患者98例作为高血压组。在条件相似的人群中选择资料齐全正常成人80例作对照组。全部对象均除外精神、心理疾病。
, 百拇医药
1.2 研究方法 全部观察对象均采用张柏源氏修订的A型行为问卷[1]测定时间紧迫感(TH值)、竞争与敌意(CH值)和人为真实性校正(L值)；还采用医院焦虑抑郁量表(HAD)[2]测定焦虑(A)和抑郁(D)分值，并详细记录观察对象的家族史。
1.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验和比值比(OR)分析，全部资料均采用SAS软件包在微机上处理。
2 结果
2.1 一般情况比较 见表1。
表1 一般情况 (例) 分组
例数
性别
, 百拇医药
年龄(岁)
男
女
<50
50～60
>60
对照组
80
52
28
20
40
20
, 百拇医药 高血压组
98
74
24
23
47
28
2.2 按年龄分层分析A型行为与高血压的关系 见表2。
2.3 焦虑情绪与高血压的关系 见表3。
2.4 抑郁情绪与高血压的关系 见表4。
2.5 高血压家族史与高血压的关系 见表5。表2 按年龄分层分析A型行为的影响 (例) 年龄(岁)
, 百拇医药
分组
非A型
A型
合计
<50
对照组
9
11
20
高血压组
5
18
23
50～60
, 百拇医药
对照组
21
19
40
高血压组
11
36
47**
>60
对照组
15
5
20
, 百拇医药
高血压组
12
16
28*
与对照组比较：*χ2＝4.896，P<0.05，OR＝4.0(95%CI 1.136，14.085)；**χ2＝7.867，P<0.01，OR＝3.6(95%CI 1.45、9.05)表3 焦虑情绪与高血压的关系 (例) 分组
焦虑反应
合计
有
无
对照组
, 百拇医药
10
70
80
高血压组
31**
67
98
**与对照组比较χ2＝9.02，P<0.01，OR＝3.24(95% CI 1.47，7.12)表4 抑郁情绪与高血压 (例) 分组
抑郁反应
合计
有
, 百拇医药
无
对照组
8
72
80
高血压组
22*
76
98
*与对照组比较χ2＝4.87，P<0.05，OR＝2.61(95% CI 1.09，6.22)
3 讨论
, 百拇医药
一般认为，多基因遗传史是高血压病的易罹性特征[3]，但事实上，遗传基因中的众多修饰基因能否起到作用还取决于生理、环境、心理和行为等因素的影响及其相互作用[4]。本文结果表明，高血压家族史与高血压的关系比较肯定，是高血压病的主要危险因素之一。
表5 按年龄分层分析高血压家族史与高血压的关系 (例) 年龄(岁)
分组
家族史
合计
有
无
<50
对照组
, 百拇医药
5
15
20
高血压组**
16
7
23
50～60
对照组
11
29
40
高血压组**
, 百拇医药
35
12
47
>60
对照组
6
14
20
高血压组*
17
11
28
与对照组比较：*χ2＝4.41，P<0.05，OR＝0.303(95% CI 0.090，1.013)；**χ2＝8.5～19.13，P<0.01，OR＝6.86(95% CI 1.78，26.36)，OR＝7.69(95% CI 2.96～20.0)
, 百拇医药
A型行为特征也是高血压的危险因素之一。本文的结果显示，该因素在50岁以上的年龄段有统计学意义，而且随年龄的增长OR有增高的趋势，提示A型行为特征在高血压发病机制中可能起到辅助或叠加效应，当然也不排除其它混杂因素的影响。个人行为特征能影响人的行为方式方面的心理动力结构，从而影响人对环境变化和生活事件刺激所引起的心理适应反应与应激水平。焦虑和抑郁情绪也与高血压发病相关，尤其是焦虑情绪可能在遗传易罹性基础上起到促发效应的作用。动物实验也曾证实，持续时间较长的紧张焦虑情绪可导致高血压状态。
本文结果提示，遗传、心理、行为诸因素与高血压发病有关，从而参与高血压发病的多因素叠加之复杂机制。这种复杂的机制目前尚不清楚。因此，对高血压病的防治应采取心身并重的措施，从生物、遗传、环境、心理、行为等多方面实行干预，在有高血压家族史和A型行为特征的高危人群中提倡良好的心理卫生和生活行为方式。
参考文献
1，郑林科，张天龄.ABO血型者应激心理反应差异性研究.国际中华心身医学杂志 1999；1(1)：9～10
2，叶维菲.综合性医院焦虑抑郁量表在综合性医院病人中的应用与评价.中国行为医学杂志 1993；3：17～19
3，赵光胜.高血压—发病机制与防治.上海：上海科技出版社 1991；47～53
4，周森，张丽辉，罗茂红，等.社会心理应激与高血压病.中华心血管病杂志 1991；19：211～213
[收稿日期：1999-02-10], http://www.100md.com