用中西药理论探讨生脉注射液的治病机理
作者：沈倩
单位：北京丰台区医院 100071
关键词：
首都医药000539 生脉注射液由中医名方“生脉散”经剂型改造而成。现代药物研究发现，人参中含有30多种皂甙、挥发油、甾醇类、黄酮类、氨基酸及肽类、脂类、糖类、维生素B、C等；麦冬中含有多种甾体皂甙、β—谷甾醇、氨基酸、维生素A等；北五味子含有五味子素、去羟五味子素、γ—五味子醇、维生素C等。生脉注射液将三种药物有机的组合在一起，并从中提取了有效成分：人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮、五味子素，表现出了良好的治疗作用。
1.临床应用评价
1.1冠心病心绞痛
临床选择219例冠心病心绞痛患者，男性110例，女性109例，其中患病轻度者124例占56.62%，中度者69例占31.51%，重度者26例占28.3%，他们均有胸闷隐痛、心悸气短等气阴两虚等证候。用生脉注射液治疗，给药方法为：生脉注射液40ml，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml-500ml中静滴，每日一次，两周为一疗程。结果：见表1。
, http://www.100md.com
表1 临床疗效比较
显效
有效
无效
总有效率
止痛有效率
62例
146例
11例
95%
症候缓解率
78例
127例
, 百拇医药
14例
93.60%
表2 药物对心肌耗氧及心率的影响
治疗前
治疗后
P值
心肌耗氧量
111.62+11.7
88.87+8.1
<0.01
心率
78.5+9.1次/分
, http://www.100md.com
72.3+4.2次/分
<0.05
1.2心率失常
1.2.1病态窦房结综合症(SSS)
使用生脉注射液治疗21例SSS，治疗后心率显著提高，窦房结恢复时间、校正窦房结恢复时间、总窦房结传导时间显著缩短。治疗前、后参数比较见表3。
表3 生脉注射液治疗前后参数比较
治疗前
治疗后
P值
心率(分/次)
, 百拇医药 51.41+4.63
67.26+5.27
<0.05
窦房结恢复时间
1953.0+118.13
1481.0+102.66
<0.01
校正窦房结恢复时间
838.0+92.37
517.0+63.55
<0.05
总窦房结传导时间
, http://www.100md.com
477.0+32.71
392.0+14.33
<0.05
结果表明：对于心脏供血减少、炎症等引起的SSS有治疗作用。
1.2.2窦性心动过缓
用生脉注射液治疗窦性心动过缓8例，其中冠心病4例，SSS、缺血性心脏病、电激伤及不明原因者各1例。8例患者心率为45～52次/min。结果见表4。
表4 生脉注射液治疗后疗程分析 例数
疗程
结果
2例
, http://www.100md.com
第一疗程第五天
心率生至60次/分
3例
第一疗程第十天
心率恢复正常
2例
第二疗程第后第三天
心率恢复正常
1例
第二疗程第四天
心率恢复正常
说明生脉注射液能正性肌力，增加冠脉血流量，改善微循环。
, 百拇医药
1.3 充血性心力衰竭
在对60例充血性心力衰竭的患者治疗中发现，生脉注射液对患者心脏负荷、左室收缩功能、舒张功能及射血分数明显改善。其总有效率为68.75%。
1.4 急性病毒性心肌炎
在使用抗心律失常药物的基础上，使用5%葡萄糖300ml，加入生脉注射液80ml静滴，治疗急性病毒性心肌炎30例，取得较好疗效。疗效分析见表5。
表5 疗效分析
例数
显效
有效
无效
, 百拇医药 总有效率
急性病毒性心肌炎
30例
22例
6例
2例
93%
椎基底动脉硬化
22例
16例
4例
2例
91%
, 百拇医药
1.5 神经系统
1.5.1 椎基底动脉缺血性眩晕
椎基底动脉缺血性眩晕多见于老年人，常伴有动脉硬化、血管狭窄的病基，使用生脉注射液治疗后，患者头晕目眩、恶心呕吐、视物异常、面色苍白、肢体麻木等症状得到缓解。疗效分析见表5。
说明生脉注射液除具有活血化瘀作用外，还能增加机体对缺血缺氧的耐受力。
1.5.2 治疗脑梗塞
临床使用生脉注射液治疗脑梗塞126例，观察发现：患者的血液粘稠度和血脂水平显著降低，并可抑制血小板凝集，从而抑制血栓形成。在这126例中，总有效率为91.7%，基本痊愈率为59.4%。
2 总结
综上所述，生脉注射液益气养阴、敛汗固脱，各类病种凡具有气阴两虚或气阴两脱的危急重症均可使用其治疗，其遵循的是中医异病同治的法则。以上多种疾病使用生脉注射液治疗效果显著，表明：生脉注射液能较好的改变血液流变性，对增快或减慢心率均可改善，但对正常心率无明显影响。能降低血液粘稠度和血小板聚集，促进纤溶过程，从而可抑制血栓的形成。另外，生脉注射液还能提高机体缺血缺氧的耐受力。因而对缺血缺氧的脑组织有保护作用。
根据中药配伍禁忌的原则，使用生脉注射液是不要与中药藜芦五灵脂同时使用。, 百拇医药
单位：北京丰台区医院 100071
关键词：
首都医药000539 生脉注射液由中医名方“生脉散”经剂型改造而成。现代药物研究发现，人参中含有30多种皂甙、挥发油、甾醇类、黄酮类、氨基酸及肽类、脂类、糖类、维生素B、C等；麦冬中含有多种甾体皂甙、β—谷甾醇、氨基酸、维生素A等；北五味子含有五味子素、去羟五味子素、γ—五味子醇、维生素C等。生脉注射液将三种药物有机的组合在一起，并从中提取了有效成分：人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮、五味子素，表现出了良好的治疗作用。
1.临床应用评价
1.1冠心病心绞痛
临床选择219例冠心病心绞痛患者，男性110例，女性109例，其中患病轻度者124例占56.62%，中度者69例占31.51%，重度者26例占28.3%，他们均有胸闷隐痛、心悸气短等气阴两虚等证候。用生脉注射液治疗，给药方法为：生脉注射液40ml，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml-500ml中静滴，每日一次，两周为一疗程。结果：见表1。
, http://www.100md.com
表1 临床疗效比较
显效
有效
无效
总有效率
止痛有效率
62例
146例
11例
95%
症候缓解率
78例
127例
, 百拇医药
14例
93.60%
表2 药物对心肌耗氧及心率的影响
治疗前
治疗后
P值
心肌耗氧量
111.62+11.7
88.87+8.1
<0.01
心率
78.5+9.1次/分
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72.3+4.2次/分
<0.05
1.2心率失常
1.2.1病态窦房结综合症(SSS)
使用生脉注射液治疗21例SSS，治疗后心率显著提高，窦房结恢复时间、校正窦房结恢复时间、总窦房结传导时间显著缩短。治疗前、后参数比较见表3。
表3 生脉注射液治疗前后参数比较
治疗前
治疗后
P值
心率(分/次)
, 百拇医药 51.41+4.63
67.26+5.27
<0.05
窦房结恢复时间
1953.0+118.13
1481.0+102.66
<0.01
校正窦房结恢复时间
838.0+92.37
517.0+63.55
<0.05
总窦房结传导时间
, http://www.100md.com
477.0+32.71
392.0+14.33
<0.05
结果表明：对于心脏供血减少、炎症等引起的SSS有治疗作用。
1.2.2窦性心动过缓
用生脉注射液治疗窦性心动过缓8例，其中冠心病4例，SSS、缺血性心脏病、电激伤及不明原因者各1例。8例患者心率为45～52次/min。结果见表4。
表4 生脉注射液治疗后疗程分析 例数
疗程
结果
2例
, http://www.100md.com
第一疗程第五天
心率生至60次/分
3例
第一疗程第十天
心率恢复正常
2例
第二疗程第后第三天
心率恢复正常
1例
第二疗程第四天
心率恢复正常
说明生脉注射液能正性肌力，增加冠脉血流量，改善微循环。
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1.3 充血性心力衰竭
在对60例充血性心力衰竭的患者治疗中发现，生脉注射液对患者心脏负荷、左室收缩功能、舒张功能及射血分数明显改善。其总有效率为68.75%。
1.4 急性病毒性心肌炎
在使用抗心律失常药物的基础上，使用5%葡萄糖300ml，加入生脉注射液80ml静滴，治疗急性病毒性心肌炎30例，取得较好疗效。疗效分析见表5。
表5 疗效分析
例数
显效
有效
无效
, 百拇医药 总有效率
急性病毒性心肌炎
30例
22例
6例
2例
93%
椎基底动脉硬化
22例
16例
4例
2例
91%
, 百拇医药
1.5 神经系统
1.5.1 椎基底动脉缺血性眩晕
椎基底动脉缺血性眩晕多见于老年人，常伴有动脉硬化、血管狭窄的病基，使用生脉注射液治疗后，患者头晕目眩、恶心呕吐、视物异常、面色苍白、肢体麻木等症状得到缓解。疗效分析见表5。
说明生脉注射液除具有活血化瘀作用外，还能增加机体对缺血缺氧的耐受力。
1.5.2 治疗脑梗塞
临床使用生脉注射液治疗脑梗塞126例，观察发现：患者的血液粘稠度和血脂水平显著降低，并可抑制血小板凝集，从而抑制血栓形成。在这126例中，总有效率为91.7%，基本痊愈率为59.4%。
2 总结
综上所述，生脉注射液益气养阴、敛汗固脱，各类病种凡具有气阴两虚或气阴两脱的危急重症均可使用其治疗，其遵循的是中医异病同治的法则。以上多种疾病使用生脉注射液治疗效果显著，表明：生脉注射液能较好的改变血液流变性，对增快或减慢心率均可改善，但对正常心率无明显影响。能降低血液粘稠度和血小板聚集，促进纤溶过程，从而可抑制血栓的形成。另外，生脉注射液还能提高机体缺血缺氧的耐受力。因而对缺血缺氧的脑组织有保护作用。
根据中药配伍禁忌的原则，使用生脉注射液是不要与中药藜芦五灵脂同时使用。, 百拇医药