广西非项目地区结核病归口管理工作现状及对策
作者：周昌明 侯智友
单位：广西结核病防治研究所 柳州545005
关键词：结核病管理
广西预防医学000514
[摘要]目的了解广西非项目地区结核病归口管理工 作情况。方法制定检查的内容及评分标准，按检查内容及标 准现场检查及查阅相关资料，最后进行总评。结果组织管 理项60分以上46.7%,防治管理效果项60分以上13.3%,宣传培训项 60分以上46.7%,资料及报表项60分以上93.3%,四项评分达60分以 上26.7%,每项评分都达60分以上仅13.3%。结论广西非项目地 区结核病归口管理工作大部分地市仅停留在文件上，地、市间 工作发展不平衡，而且存在许多不足之处，困难也多，处于 刚起步阶段。
自90年代以来，结核病流行在许多国家逐渐增加，在所 有的传染病中，结核病仍然是年轻人和成年人的最大杀手，一 年约有250万人死于结核。HIV/AIDS的传播、多耐药结核和经济危 机的存在，导致结核病流行加剧，使控制结核病变得非常困 难[1]。我区的结核病疫情也相当严重，据1990年结核病流行病 学调查估算，现有活动性肺结核病人约22万人，传染性肺结核 病人约6万人，每年死于结核病约1.2万人，结核病已成为我区 严重危害人民群众身体健康的主要疾病之一，结核病控制工作 已成为我们一项不容忽视的紧迫任务。实施结核病归口管理 是提高病人发现率的重要前提。为了解全区面上结核病归口管 理工作现状，自治区卫生厅以桂卫防[1997]55号文组织有关人员 对全区15个地、市进行结核病归口管理工作检查。现将检查结 果报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
检查前，先制定检查的内容及评分标准，统一集中学习 ，而后进行分组现场检查及查阅相关资料，最后进行评分汇 总。评分标准根据全国结核病归口管理工作检查标准而确定。 总分达60分者，说明归口管理工作正在开展；不达标者，说明 此项工作基本处于未开展状态。
2结果与分析
2.1归口管理制度组织标准30分，达18分以上者有7地市，占 46.7%(7/15)，最高分为29分，最低分为3.5分。表明有一半以上地 市此项工作处于未开展状态，缺乏有关制度如归口管理文件 、转诊制度、结核病登记报告制度等，缺乏相应的组织机构和 管理人员，最低分仅为3.5分反映该地区结核病防治仍处于无 人管理状态。
2.2防治管理效果标准49分，达30分以上者仅有2个地市，占 13.3%(2/15)，最高分为35.7分，最低仅为3.3分表明全区面上结核 病总体防治管理质量低下，结核病防治技术策略在这些地县未 能实施。
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2.3宣传培训工作标准11分，达7分以上者有7地市，占46.7%(7/15)，最高分为11分，最低分为1.5分， 表明这些地市根本就不开展宣传培训工作。
2.4资料及报表标准10分，达6分以上者有14地市，最高为9.8 分，最低为3.5分，表明大部分地市对资料及报表管理尚且重视 。
2.5总评分达60分以上者为4地市，占26.7%,表明在全区抽检 中仅少数地市认真开展结核病归口管理工作，大部分地市结核 病归口管理工作仍处在起步或尚停留在文件上，尚未落实。
2.6每项评分都达到60%以上者仅有2地市，表明结核病归口 管理工作在我区只是少数的地市做得较好，而绝大多数地市 结核病归口管理工作还处于未开展状态，可见我区结核病归口 管理工作发展极不平衡，在实施结核病归口管理中困难很大 ，任务十分艰巨。
3讨论
, 百拇医药
结核病控制工作，其目标是达到高发现率和高治愈率， 实现总体疫情下降，从而达到控制结核病目的，而结核病归 口管理是提高病人发现和纳入规范管理的前提和重要保证。
我区“卫生部加强与促进结核病控制项目”县结核病归 口管理工作取得一定成效，表现在：(1)各县政府或者卫生行 政部门发文制定结核病控制实施办法或结核病归口管理办法， 明确指定县结防所(科)是结核病归口管理治疗单位，理顺了结 防专业机构或卫生防疫部门与综合医疗机构间的关系，明确 分工和职责。(2)在结核病归口管理工作中县卫生局起到至关重 要作用，在采取行政干预方面起到业务部门不可替代的作用 ，各项目县卫生局均制定各级各类医院在实施归口管理职责与 年度卫生工作综合目标挂钩，实行报病、转诊任务和年终考 评制度与奖惩制度相结合，有效促进各医疗单位贯彻实施结核 病归口管理，较好地纠正受经济利益驱动截留病人现象。(3) 认真抓了规范化、科学化管理和督促检查工作落实情况。(4)结 核病归口管理工作在项目县已率先做出了示范作用。
, http://www.100md.com
从检查中发现全区面上非项目县结核病归口管理工作存 在以下几方面情况：(1)除几个地市(26.7%，4/15)稍好外，其余 地市(73.3%，11/15)基本停留在文件上，尚未真抓实干实施结核 病口管理，也谈不上落实结核病归口管理工作。(2)各地市间结 核病归口管理工作发展也不平衡，仅有26.7%地市政府卫生行 政部门比较重视，当地结防所积极性较高，以国家的法规技术 策略为依据，制定当地相关政策，实施办法，并逐项组织落 实，结核病归口管理工作得以开展；但73.3%(11/15)地市结核病 归口管理工作处于一种瘫痪状态，仅临时制定一些文件制度以 应付上级对口检查、停留在做表面文章并未真正落实。(3)表 现在对结核病控制工作重视不够、投入过少或没有投入，全区 大多数地市县因投入少或无投入，致使结核病控制工作仍然 处于三无状态(无机构、无人员、无经费)，严重影响结核病归 口管理工作的组织实施。(4)各级宣传培训工作不力，业务人员 素质偏低，从检查中发现有50%(8/15)以上地市此项工作基本处 于无人管理状态。(5)综上所述，全区面上结核病归口管理工 作存在许多不足之处，困难也很多，处于刚起步阶段，需努力 工作使之规范化、科学化，真正把工作落到实处。
, 百拇医药
针对以上存在问题建议：(1)结核病归口管理工作，必须 实施行政干预，强化政府职能，制定有关法规文件，增加经 费投入，同时要有健全的防治机构网络和稳定敬业爱岗的结防 队伍才能保证结核病归口管理的顺利实施，结核病归口管理 工作才能健康持续地发展。(2)希望各级政府立即投入经费，完 善机构，健全网络，配备并培训专业人才，以卫生部项目县已取 得的成功经验，逐渐在全区面上铺开，使结核病归口管理工 作真正落实，为控制结核病疫情提供有利条件。
作者简介：周昌明(1967-)，男，广西临桂县人，主管医师， 主要从事结核病防治工作。
参考文献
1，刘传玉，焦晓磊，刑进，等.河南省卫生部结核病控制项目4年情况分析.中国防痨杂志，1999，21(1)：9
2000-03-01收稿
2000-05-28修回, 百拇医药
单位：广西结核病防治研究所 柳州545005
关键词：结核病管理
广西预防医学000514
[摘要]目的了解广西非项目地区结核病归口管理工 作情况。方法制定检查的内容及评分标准，按检查内容及标 准现场检查及查阅相关资料，最后进行总评。结果组织管 理项60分以上46.7%,防治管理效果项60分以上13.3%,宣传培训项 60分以上46.7%,资料及报表项60分以上93.3%,四项评分达60分以 上26.7%,每项评分都达60分以上仅13.3%。结论广西非项目地 区结核病归口管理工作大部分地市仅停留在文件上，地、市间 工作发展不平衡，而且存在许多不足之处，困难也多，处于 刚起步阶段。
自90年代以来，结核病流行在许多国家逐渐增加，在所 有的传染病中，结核病仍然是年轻人和成年人的最大杀手，一 年约有250万人死于结核。HIV/AIDS的传播、多耐药结核和经济危 机的存在，导致结核病流行加剧，使控制结核病变得非常困 难[1]。我区的结核病疫情也相当严重，据1990年结核病流行病 学调查估算，现有活动性肺结核病人约22万人，传染性肺结核 病人约6万人，每年死于结核病约1.2万人，结核病已成为我区 严重危害人民群众身体健康的主要疾病之一，结核病控制工作 已成为我们一项不容忽视的紧迫任务。实施结核病归口管理 是提高病人发现率的重要前提。为了解全区面上结核病归口管 理工作现状，自治区卫生厅以桂卫防[1997]55号文组织有关人员 对全区15个地、市进行结核病归口管理工作检查。现将检查结 果报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
检查前，先制定检查的内容及评分标准，统一集中学习 ，而后进行分组现场检查及查阅相关资料，最后进行评分汇 总。评分标准根据全国结核病归口管理工作检查标准而确定。 总分达60分者，说明归口管理工作正在开展；不达标者，说明 此项工作基本处于未开展状态。
2结果与分析
2.1归口管理制度组织标准30分，达18分以上者有7地市，占 46.7%(7/15)，最高分为29分，最低分为3.5分。表明有一半以上地 市此项工作处于未开展状态，缺乏有关制度如归口管理文件 、转诊制度、结核病登记报告制度等，缺乏相应的组织机构和 管理人员，最低分仅为3.5分反映该地区结核病防治仍处于无 人管理状态。
2.2防治管理效果标准49分，达30分以上者仅有2个地市，占 13.3%(2/15)，最高分为35.7分，最低仅为3.3分表明全区面上结核 病总体防治管理质量低下，结核病防治技术策略在这些地县未 能实施。
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2.3宣传培训工作标准11分，达7分以上者有7地市，占46.7%(7/15)，最高分为11分，最低分为1.5分， 表明这些地市根本就不开展宣传培训工作。
2.4资料及报表标准10分，达6分以上者有14地市，最高为9.8 分，最低为3.5分，表明大部分地市对资料及报表管理尚且重视 。
2.5总评分达60分以上者为4地市，占26.7%,表明在全区抽检 中仅少数地市认真开展结核病归口管理工作，大部分地市结核 病归口管理工作仍处在起步或尚停留在文件上，尚未落实。
2.6每项评分都达到60%以上者仅有2地市，表明结核病归口 管理工作在我区只是少数的地市做得较好，而绝大多数地市 结核病归口管理工作还处于未开展状态，可见我区结核病归口 管理工作发展极不平衡，在实施结核病归口管理中困难很大 ，任务十分艰巨。
3讨论
, 百拇医药
结核病控制工作，其目标是达到高发现率和高治愈率， 实现总体疫情下降，从而达到控制结核病目的，而结核病归 口管理是提高病人发现和纳入规范管理的前提和重要保证。
我区“卫生部加强与促进结核病控制项目”县结核病归 口管理工作取得一定成效，表现在：(1)各县政府或者卫生行 政部门发文制定结核病控制实施办法或结核病归口管理办法， 明确指定县结防所(科)是结核病归口管理治疗单位，理顺了结 防专业机构或卫生防疫部门与综合医疗机构间的关系，明确 分工和职责。(2)在结核病归口管理工作中县卫生局起到至关重 要作用，在采取行政干预方面起到业务部门不可替代的作用 ，各项目县卫生局均制定各级各类医院在实施归口管理职责与 年度卫生工作综合目标挂钩，实行报病、转诊任务和年终考 评制度与奖惩制度相结合，有效促进各医疗单位贯彻实施结核 病归口管理，较好地纠正受经济利益驱动截留病人现象。(3) 认真抓了规范化、科学化管理和督促检查工作落实情况。(4)结 核病归口管理工作在项目县已率先做出了示范作用。
, http://www.100md.com
从检查中发现全区面上非项目县结核病归口管理工作存 在以下几方面情况：(1)除几个地市(26.7%，4/15)稍好外，其余 地市(73.3%，11/15)基本停留在文件上，尚未真抓实干实施结核 病口管理，也谈不上落实结核病归口管理工作。(2)各地市间结 核病归口管理工作发展也不平衡，仅有26.7%地市政府卫生行 政部门比较重视，当地结防所积极性较高，以国家的法规技术 策略为依据，制定当地相关政策，实施办法，并逐项组织落 实，结核病归口管理工作得以开展；但73.3%(11/15)地市结核病 归口管理工作处于一种瘫痪状态，仅临时制定一些文件制度以 应付上级对口检查、停留在做表面文章并未真正落实。(3)表 现在对结核病控制工作重视不够、投入过少或没有投入，全区 大多数地市县因投入少或无投入，致使结核病控制工作仍然 处于三无状态(无机构、无人员、无经费)，严重影响结核病归 口管理工作的组织实施。(4)各级宣传培训工作不力，业务人员 素质偏低，从检查中发现有50%(8/15)以上地市此项工作基本处 于无人管理状态。(5)综上所述，全区面上结核病归口管理工 作存在许多不足之处，困难也很多，处于刚起步阶段，需努力 工作使之规范化、科学化，真正把工作落到实处。
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针对以上存在问题建议：(1)结核病归口管理工作，必须 实施行政干预，强化政府职能，制定有关法规文件，增加经 费投入，同时要有健全的防治机构网络和稳定敬业爱岗的结防 队伍才能保证结核病归口管理的顺利实施，结核病归口管理 工作才能健康持续地发展。(2)希望各级政府立即投入经费，完 善机构，健全网络，配备并培训专业人才，以卫生部项目县已取 得的成功经验，逐渐在全区面上铺开，使结核病归口管理工 作真正落实，为控制结核病疫情提供有利条件。
作者简介：周昌明(1967-)，男，广西临桂县人，主管医师， 主要从事结核病防治工作。
参考文献
1，刘传玉，焦晓磊，刑进，等.河南省卫生部结核病控制项目4年情况分析.中国防痨杂志，1999，21(1)：9
2000-03-01收稿
2000-05-28修回, 百拇医药