526例住院病人医院感染的调查分析
作者：胡美春
单位：广西壮族自治区民族医院南宁530001
关键词：
广西预防医学000512
中图分类号：R197 .323文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)05-0285-02
为找出医院感染的易发因素，以便采取相应的控制措施 ，本文对526例住院病人的临床资料进行了分析，现报告如下。
1资料及方法
1999年5月对我院各临床科室的526例住院病历按美国疾病 控制中心(CDC)制定的医院感染诊断标准进行分析。
, http://www.100md.com
2结果
2.1一般资料全院17个病区共收治病例526例。男性294例， 女性232例，男：女为1.26:1。年龄最小1月，最大78岁，其中60岁 以上190例，50～59岁61例，40～49岁80例，30～39岁80例，20～29岁6 0例，10～19岁18例，10岁以下者37例。住院时间最长192天，最短 1天，其中住院少于30天者456例，30～59天者47例，60～89天者9例 ，90天以上者14例。
2.2医院感染情况全院526例中，住院期发生医院感染20例 ，感染率3.80%。各病区感染情况见表1。
表1 各病区医院感染情况
病区
病例数
医院感染例数
, http://www.100md.com
感染率(%)
心血管科
40
1
2.5
干部病区
41
2
4.87
神经内科
37
2
5.4
, http://www.100md.com
神经外科
17
4
23.53
泌尿外科
35
2
5.71
胸普瘤外科
34
5
14.71
肝、胆胃肠外科
, 百拇医药
47
2
4.24
骨外科
37
1
2.7
妇科
32
1
3.12
其它8区
206
, 百拇医药 0
0
合计
526
20
3.80
注：其它8区为：呼吸内科、消化内科、眼科、耳科、 综合内科、传染科、产科、口腔科。
2.3继发性免疫缺陷与医院感染的关系无免疫缺陷的498例 ，发生医院感染7例，感染率为1.41%；本组将白血病、肾功能 不全、激素或化疗、失代偿性肝病、晚期肿瘤列为继发性免疫 缺陷，有免疫缺陷的28例，发生医院感染者13例，感染率为46 .43%，两者差异有非常显著性意义(P<0.01)。
2.4医院感染与住院时间的关系本资料按住院时间的长短 将病例分成<30天，<60天，<90天及≥90天的4组，后3组的医院感 染率均显著高于住院时间<30天组，见表2。表明医院感染率随 着住院时间的延长而明显增高。
, 百拇医药
表2 医院感染与住院时间的关系
住院天数
病例数
感染例数
感染率(%)
<30
456
6
1.31
30～
47
8
17.23
, http://www.100md.com
60～
9
2
22.22
90～
14
4
28.57
2.5医院感染的发生部位分布在发生医院感染的20例中，上呼吸道感染3例(15%)，下呼吸道感染8例(40 %)，手术切口5例(25%)，泌尿道感染2例(10%)，皮肤及肠道各 1例(10%)。可见，以下呼吸道感染最多，其次为手术切口感染 ，再次为上呼吸道感染。
2.6气管切开后辅助呼吸对医院感染的影响气管切开后辅 助呼吸的6例中发生下呼吸道感染4例，感染率为66.67%，说明 辅助呼吸大大增加了医院感染的机会。
, 百拇医药
3讨论
3.1医院感染是指病者在住院48小时后发生的感染[1],近年来 医院感染已逐步引起医务人员的重视。本调查提示发生医院 感染的诱因有：(1)激素、免疫抑制剂及抗代谢药物的应用，造 成机体免疫功能紊乱或低下；(2)各种严重的基础性疾病如晚 期肿瘤、肾功能不全、白血病等；(3)创伤性检查及治疗包括气 管切开，各种手术导致的机械性组织损伤；(4)广谱抗生素等 的大量应用，造成菌群失调，从而导致耐药致病菌、条件致病 菌、真菌的严重感染；(5)医源性因素如静脉输液的污染、医 院内环境、医疗器械及医务人员手的污染。
3.2调查结果显示医院感染率高的前4个病区依次为神经外科 、胸普瘤外科、泌尿外科和神经内科。其高危因素分别是严 重的手术创伤、气管切开、留置导尿、长期激素及免疫抑制剂 的应用等。本组资料提示继发性免疫缺陷与医院感染的发生 有显著的关系。因此，对诸如白血病、长期应用激素及免疫抑 制剂的病例，如条件许可，应置于层流室内进行治疗；对气 管切开、留置导尿等操作应严格按无菌操作进行；对医疗器械 的清洁、消毒更应倍加注意，绝对不能忽视医护人员手的消 毒；在提高医护质量的前提下，尽量缩短患者的住院时间，把 医院感染降低到最低程度。
, http://www.100md.com
3.3本组资料表明下呼吸道、外科伤口、上呼吸道、泌尿道 感染占前4位，而前两者占全部医院感染的65%，考虑到本院 气管切开后发生医院感染率高达66.7%(4/6)，因此建议：(1)严格 掌握气管切开指征，如需行气管切开应严格按照无菌操作进 行；(2)如条件许可气管切开术后应将病人安置在无菌间内治疗 ，医护人员应严格遵守消毒隔离制度。
医院感染发生后，除及时寻找造成感染的原因外，抗生 素治疗甚为重要[2]，应及时、反复送检有关体液标本，以便 及时发现致病菌，并作药敏试验，选择敏感抗生素治疗。
作者简介：胡美春(1965-)，女，广西宾阳县人，主管护师， 主要从事医院感染管理工作。
参考文献
1，刘振声.医院内感染及其管理.第2版.北京：科学出版社，1996：3
2，钟秀玲，程棣妍.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1995：141
2000-03-10收稿
2000-07-30修回, http://www.100md.com
单位：广西壮族自治区民族医院南宁530001
关键词：
广西预防医学000512
中图分类号：R197 .323文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)05-0285-02
为找出医院感染的易发因素，以便采取相应的控制措施 ，本文对526例住院病人的临床资料进行了分析，现报告如下。
1资料及方法
1999年5月对我院各临床科室的526例住院病历按美国疾病 控制中心(CDC)制定的医院感染诊断标准进行分析。
, http://www.100md.com
2结果
2.1一般资料全院17个病区共收治病例526例。男性294例， 女性232例，男：女为1.26:1。年龄最小1月，最大78岁，其中60岁 以上190例，50～59岁61例，40～49岁80例，30～39岁80例，20～29岁6 0例，10～19岁18例，10岁以下者37例。住院时间最长192天，最短 1天，其中住院少于30天者456例，30～59天者47例，60～89天者9例 ，90天以上者14例。
2.2医院感染情况全院526例中，住院期发生医院感染20例 ，感染率3.80%。各病区感染情况见表1。
表1 各病区医院感染情况
病区
病例数
医院感染例数
, http://www.100md.com
感染率(%)
心血管科
40
1
2.5
干部病区
41
2
4.87
神经内科
37
2
5.4
, http://www.100md.com
神经外科
17
4
23.53
泌尿外科
35
2
5.71
胸普瘤外科
34
5
14.71
肝、胆胃肠外科
, 百拇医药
47
2
4.24
骨外科
37
1
2.7
妇科
32
1
3.12
其它8区
206
, 百拇医药 0
0
合计
526
20
3.80
注：其它8区为：呼吸内科、消化内科、眼科、耳科、 综合内科、传染科、产科、口腔科。
2.3继发性免疫缺陷与医院感染的关系无免疫缺陷的498例 ，发生医院感染7例，感染率为1.41%；本组将白血病、肾功能 不全、激素或化疗、失代偿性肝病、晚期肿瘤列为继发性免疫 缺陷，有免疫缺陷的28例，发生医院感染者13例，感染率为46 .43%，两者差异有非常显著性意义(P<0.01)。
2.4医院感染与住院时间的关系本资料按住院时间的长短 将病例分成<30天，<60天，<90天及≥90天的4组，后3组的医院感 染率均显著高于住院时间<30天组，见表2。表明医院感染率随 着住院时间的延长而明显增高。
, 百拇医药
表2 医院感染与住院时间的关系
住院天数
病例数
感染例数
感染率(%)
<30
456
6
1.31
30～
47
8
17.23
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60～
9
2
22.22
90～
14
4
28.57
2.5医院感染的发生部位分布在发生医院感染的20例中，上呼吸道感染3例(15%)，下呼吸道感染8例(40 %)，手术切口5例(25%)，泌尿道感染2例(10%)，皮肤及肠道各 1例(10%)。可见，以下呼吸道感染最多，其次为手术切口感染 ，再次为上呼吸道感染。
2.6气管切开后辅助呼吸对医院感染的影响气管切开后辅 助呼吸的6例中发生下呼吸道感染4例，感染率为66.67%，说明 辅助呼吸大大增加了医院感染的机会。
, 百拇医药
3讨论
3.1医院感染是指病者在住院48小时后发生的感染[1],近年来 医院感染已逐步引起医务人员的重视。本调查提示发生医院 感染的诱因有：(1)激素、免疫抑制剂及抗代谢药物的应用，造 成机体免疫功能紊乱或低下；(2)各种严重的基础性疾病如晚 期肿瘤、肾功能不全、白血病等；(3)创伤性检查及治疗包括气 管切开，各种手术导致的机械性组织损伤；(4)广谱抗生素等 的大量应用，造成菌群失调，从而导致耐药致病菌、条件致病 菌、真菌的严重感染；(5)医源性因素如静脉输液的污染、医 院内环境、医疗器械及医务人员手的污染。
3.2调查结果显示医院感染率高的前4个病区依次为神经外科 、胸普瘤外科、泌尿外科和神经内科。其高危因素分别是严 重的手术创伤、气管切开、留置导尿、长期激素及免疫抑制剂 的应用等。本组资料提示继发性免疫缺陷与医院感染的发生 有显著的关系。因此，对诸如白血病、长期应用激素及免疫抑 制剂的病例，如条件许可，应置于层流室内进行治疗；对气 管切开、留置导尿等操作应严格按无菌操作进行；对医疗器械 的清洁、消毒更应倍加注意，绝对不能忽视医护人员手的消 毒；在提高医护质量的前提下，尽量缩短患者的住院时间，把 医院感染降低到最低程度。
, http://www.100md.com
3.3本组资料表明下呼吸道、外科伤口、上呼吸道、泌尿道 感染占前4位，而前两者占全部医院感染的65%，考虑到本院 气管切开后发生医院感染率高达66.7%(4/6)，因此建议：(1)严格 掌握气管切开指征，如需行气管切开应严格按照无菌操作进 行；(2)如条件许可气管切开术后应将病人安置在无菌间内治疗 ，医护人员应严格遵守消毒隔离制度。
医院感染发生后，除及时寻找造成感染的原因外，抗生 素治疗甚为重要[2]，应及时、反复送检有关体液标本，以便 及时发现致病菌，并作药敏试验，选择敏感抗生素治疗。
作者简介：胡美春(1965-)，女，广西宾阳县人，主管护师， 主要从事医院感染管理工作。
参考文献
1，刘振声.医院内感染及其管理.第2版.北京：科学出版社，1996：3
2，钟秀玲，程棣妍.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1995：141
2000-03-10收稿
2000-07-30修回, http://www.100md.com