1999年广西副伤寒沙门氏菌药物敏感性分析
作者：谭冬梅 王鸣柳 李翠云 唐振柱
单位：广西壮族自治区卫生防疫站 南宁530021
关键词：
广西预防医学000508
中图分类号：R378 .2+2文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)05-0277-02
1999年在广西武鸣、桂林等地发生副伤寒暴发流行，为 配合流行病学调查和临床治疗，提高伤寒、副伤寒的防治质量 ，对从疫区收集到的67株甲型副伤寒杆菌进行抗菌药物敏感性 试验，现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1材料来源67株甲型副伤寒杆菌分别来自武鸣县(13株 )、桂林市(12株)、灵川县(30株)、恭城县(7株)、荔浦县(2株)、兴 安县(3株)，经血清学和生化鉴定均符合甲型副伤寒沙门氏菌 特征。
, 百拇医药
1.2培养基水解酪蛋白(M-H)琼脂购自上海医学化验 所，营养琼脂购自北京陆桥技术有限责任公司，均在有效期内 使用。
1.3抗菌药物18种药敏纸片购自中国药品生物制品检定 所(简称检定所)，分别为氟哌酸、氯霉素、庆大霉素、复方 新诺明、四环素、强力霉素、卡那霉素、红霉素、痢特灵、 链霉素、氨苄青霉素、磺胺甲基异恶唑、青霉素、头孢氨苄、 头孢唑啉、丁胺卡那霉素、头孢呋新、头孢噻甲羧肟。
1.4药物敏感性测定按WHO推荐的改良K-B法进行，药敏 结果判断根据检定所卫生部抗菌药物细菌耐药性监测中心制定 的抗菌药物药敏试验判断标准进行。以金葡球菌ATCC25923、大 肠杆菌ATCC25922作为质控菌株。
2结果
2.1药敏试验结果67株甲型副伤寒杆菌对氟哌酸、氯霉 素、庆大霉素、痢特灵、头孢氨苄、头孢唑啉、丁胺卡那霉素 、头孢呋新、头孢噻甲羧肟等9种药物高度敏感，敏感率达100 %；对复方新诺明、四环素、卡那霉素、强力霉素、链霉素、 氨苄青霉素的敏感率分别为98.51%、98.51%、98.51%、97.01%、 91.04%、73.13%；对磺胺甲基异恶唑、青霉素、红霉素的耐药 率分别为47.76%、50.75%、89.55%，见表1。
, 百拇医药
表1 67株甲型副伤寒沙门氏菌药敏试验结果
药品名称
耐药株数
(%)
中敏株数
(%)
敏感株数
(%)
氟哌酸
67(100.00)
氯霉素
67(100.00)
, 百拇医药 庆大霉素
67(100.00)
痢特灵
67(100.00)
头孢氨苄
67(100.00)
头孢唑啉
67(100.00)
丁胺卡那霉素
67(100.00)
头孢呋新
67(100.00)
, 百拇医药
头孢噻甲羧肟
67(100.00)
复方新诺明
1(1.49)
66(98.51)
四环素
1(1.49)
66(98.51)
卡那霉素
1(1.49)
66(98.51)
强力霉素
, 百拇医药
2(2.99)
65(97.01)
链霉素
1(1.49)
5(7.46)
61(91.04)
氨苄青霉素
3(4.48)
15(22.39)
49(73.13)
磺胺甲基异恶唑
32(47.76)
, 百拇医药
13(19.40)
22(32.84)
青霉素
34(50.75)
23(34.33)
10(14.93)
红霉素
60(89.55)
6(8.96)
1(1.49)
2.2耐药菌株的检出结果由表2可以看出，有65株菌株对6 种抗菌药表现出不同程度的耐药，以二耐菌为最多，有31株， 主要为耐红霉素+磺胺甲基异恶唑和耐红霉素+青霉素；一耐 菌15株，以耐红霉素为主；三耐菌18株，主要为耐红霉素+磺 胺甲基异恶唑+青霉素；并出现一株耐红霉素+氨苄青霉素+ 磺胺甲基异恶唑+青霉素的四耐菌。
, 百拇医药
表2 1999年甲型副伤寒耐药菌的耐药谱
耐药谱*
株数
百分比(%)
ER
13
20.00
SUL
2
3.08
ER+SUL
14
, http://www.100md.com 21.54
ER+P
13
20.00
ER+AP
2
3.08
SUL+P
1
1.54
COS+SUL
1
1.54
, 百拇医药
ER+SUL+P
15
20.08
ER+AP+P
2
3.08
ER+SM+SUL
1
1.54
ER+AP+SUL+P
1
1.54
合计
, http://www.100md.com
65
100.00
注：ER为红霉素，SUL为磺胺甲基异恶唑，P为青霉素， AP为氨苄青霉素，COS为复方新诺明,SM为链霉素。
3讨论
广西是伤寒、副伤寒高发区，局部地区和单位屡有暴发 流行[1]。1999年，首次在武鸣、桂林等地发生副伤寒局部暴发 流行，对这些副伤寒菌株进行药敏测定显示对氟哌酸、氯霉素 、庆大霉素、痢特灵、丁胺卡那霉素和头孢类药物高度敏感 ，敏感率达100%；对复方新诺明、四环素、卡那霉素、强力霉 素、链霉素的敏感率也在90%以上，这些药物都可作为我区副 伤寒预防治疗的选择药物，同时也表明这些副伤寒沙门氏菌 株尚未产生严重耐药性。
同时我们也发现67株菌中有65株对部分药物出现了不同 程度的耐药性，尤其是对红霉素、磺胺等药物，这可能是由于 广谱抗生素的广泛应用所致。与近年来广西伤寒菌株耐药性 监测结果[2]显著不同的是，伤寒菌株对复方新诺明耐药率达78 .1%，且逐年上升，而本次试验的副伤寒菌对复方新诺明仍呈 高度敏感，敏感率达98.51%，其它药敏情况伤寒菌与副伤寒菌 基本一致。本年度广西副伤寒的出现并在某些地区占有相当优 势，这提示我区要做好伤寒、副伤寒的耐药性监测，以及时 掌握其耐药性的动态变化，为伤寒、副伤寒防治用药提供科学 依据。据报道[3]国内外已出现伤寒、副伤寒多重耐药，对此 临床和预防医学工作者都要引起高度重视，应依据药敏试验来 指导用药，这对防止耐药性的产生尤为重要。
, 百拇医药
作者简介：谭冬梅(1973-),女,广西合浦县人,技师,主要从 事细菌微生物检验工作。
参考文献
1，唐振柱,林玫,杨进业,等.广西伤寒流行现状及其防制措施.广西预防医学,1997,3(4):211
2，王鸣柳,李翠云,权怡,等.1995年广西伤寒沙门氏菌药敏结果分析.广西预防医学，1996，2(增刊)：78
3，蒋火刚,张莉.332株沙门氏菌的种属分布及对抗生素敏感性分析.遵义医学院学报,1998,21(4):20
2000-02-15收稿, http://www.100md.com
单位：广西壮族自治区卫生防疫站 南宁530021
关键词：
广西预防医学000508
中图分类号：R378 .2+2文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)05-0277-02
1999年在广西武鸣、桂林等地发生副伤寒暴发流行，为 配合流行病学调查和临床治疗，提高伤寒、副伤寒的防治质量 ，对从疫区收集到的67株甲型副伤寒杆菌进行抗菌药物敏感性 试验，现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1材料来源67株甲型副伤寒杆菌分别来自武鸣县(13株 )、桂林市(12株)、灵川县(30株)、恭城县(7株)、荔浦县(2株)、兴 安县(3株)，经血清学和生化鉴定均符合甲型副伤寒沙门氏菌 特征。
, 百拇医药
1.2培养基水解酪蛋白(M-H)琼脂购自上海医学化验 所，营养琼脂购自北京陆桥技术有限责任公司，均在有效期内 使用。
1.3抗菌药物18种药敏纸片购自中国药品生物制品检定 所(简称检定所)，分别为氟哌酸、氯霉素、庆大霉素、复方 新诺明、四环素、强力霉素、卡那霉素、红霉素、痢特灵、 链霉素、氨苄青霉素、磺胺甲基异恶唑、青霉素、头孢氨苄、 头孢唑啉、丁胺卡那霉素、头孢呋新、头孢噻甲羧肟。
1.4药物敏感性测定按WHO推荐的改良K-B法进行，药敏 结果判断根据检定所卫生部抗菌药物细菌耐药性监测中心制定 的抗菌药物药敏试验判断标准进行。以金葡球菌ATCC25923、大 肠杆菌ATCC25922作为质控菌株。
2结果
2.1药敏试验结果67株甲型副伤寒杆菌对氟哌酸、氯霉 素、庆大霉素、痢特灵、头孢氨苄、头孢唑啉、丁胺卡那霉素 、头孢呋新、头孢噻甲羧肟等9种药物高度敏感，敏感率达100 %；对复方新诺明、四环素、卡那霉素、强力霉素、链霉素、 氨苄青霉素的敏感率分别为98.51%、98.51%、98.51%、97.01%、 91.04%、73.13%；对磺胺甲基异恶唑、青霉素、红霉素的耐药 率分别为47.76%、50.75%、89.55%，见表1。
, 百拇医药
表1 67株甲型副伤寒沙门氏菌药敏试验结果
药品名称
耐药株数
(%)
中敏株数
(%)
敏感株数
(%)
氟哌酸
67(100.00)
氯霉素
67(100.00)
, 百拇医药 庆大霉素
67(100.00)
痢特灵
67(100.00)
头孢氨苄
67(100.00)
头孢唑啉
67(100.00)
丁胺卡那霉素
67(100.00)
头孢呋新
67(100.00)
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头孢噻甲羧肟
67(100.00)
复方新诺明
1(1.49)
66(98.51)
四环素
1(1.49)
66(98.51)
卡那霉素
1(1.49)
66(98.51)
强力霉素
, 百拇医药
2(2.99)
65(97.01)
链霉素
1(1.49)
5(7.46)
61(91.04)
氨苄青霉素
3(4.48)
15(22.39)
49(73.13)
磺胺甲基异恶唑
32(47.76)
, 百拇医药
13(19.40)
22(32.84)
青霉素
34(50.75)
23(34.33)
10(14.93)
红霉素
60(89.55)
6(8.96)
1(1.49)
2.2耐药菌株的检出结果由表2可以看出，有65株菌株对6 种抗菌药表现出不同程度的耐药，以二耐菌为最多，有31株， 主要为耐红霉素+磺胺甲基异恶唑和耐红霉素+青霉素；一耐 菌15株，以耐红霉素为主；三耐菌18株，主要为耐红霉素+磺 胺甲基异恶唑+青霉素；并出现一株耐红霉素+氨苄青霉素+ 磺胺甲基异恶唑+青霉素的四耐菌。
, 百拇医药
表2 1999年甲型副伤寒耐药菌的耐药谱
耐药谱*
株数
百分比(%)
ER
13
20.00
SUL
2
3.08
ER+SUL
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ER+P
13
20.00
ER+AP
2
3.08
SUL+P
1
1.54
COS+SUL
1
1.54
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ER+SUL+P
15
20.08
ER+AP+P
2
3.08
ER+SM+SUL
1
1.54
ER+AP+SUL+P
1
1.54
合计
, http://www.100md.com
65
100.00
注：ER为红霉素，SUL为磺胺甲基异恶唑，P为青霉素， AP为氨苄青霉素，COS为复方新诺明,SM为链霉素。
3讨论
广西是伤寒、副伤寒高发区，局部地区和单位屡有暴发 流行[1]。1999年，首次在武鸣、桂林等地发生副伤寒局部暴发 流行，对这些副伤寒菌株进行药敏测定显示对氟哌酸、氯霉素 、庆大霉素、痢特灵、丁胺卡那霉素和头孢类药物高度敏感 ，敏感率达100%；对复方新诺明、四环素、卡那霉素、强力霉 素、链霉素的敏感率也在90%以上，这些药物都可作为我区副 伤寒预防治疗的选择药物，同时也表明这些副伤寒沙门氏菌 株尚未产生严重耐药性。
同时我们也发现67株菌中有65株对部分药物出现了不同 程度的耐药性，尤其是对红霉素、磺胺等药物，这可能是由于 广谱抗生素的广泛应用所致。与近年来广西伤寒菌株耐药性 监测结果[2]显著不同的是，伤寒菌株对复方新诺明耐药率达78 .1%，且逐年上升，而本次试验的副伤寒菌对复方新诺明仍呈 高度敏感，敏感率达98.51%，其它药敏情况伤寒菌与副伤寒菌 基本一致。本年度广西副伤寒的出现并在某些地区占有相当优 势，这提示我区要做好伤寒、副伤寒的耐药性监测，以及时 掌握其耐药性的动态变化，为伤寒、副伤寒防治用药提供科学 依据。据报道[3]国内外已出现伤寒、副伤寒多重耐药，对此 临床和预防医学工作者都要引起高度重视，应依据药敏试验来 指导用药，这对防止耐药性的产生尤为重要。
, 百拇医药
作者简介：谭冬梅(1973-),女,广西合浦县人,技师,主要从 事细菌微生物检验工作。
参考文献
1，唐振柱,林玫,杨进业,等.广西伤寒流行现状及其防制措施.广西预防医学,1997,3(4):211
2，王鸣柳,李翠云,权怡,等.1995年广西伤寒沙门氏菌药敏结果分析.广西预防医学，1996，2(增刊)：78
3，蒋火刚,张莉.332株沙门氏菌的种属分布及对抗生素敏感性分析.遵义医学院学报,1998,21(4):20
2000-02-15收稿, http://www.100md.com