青壮年急死1 411例尸检分析
作者：李山 蒋一强 潘红波 李志尚
单位：(广西医科大学第一临床医学院病理学教研室 530021)
关键词：青壮年；急死；尸检
广东医学000539 【摘要】 目的 了解我国青壮年急死的特点。方法 从我国22所医学院校或医院病理科和(或)法医系登记的急死尸检资料， 选出年龄在15～59岁之间的急死病例进行分析。结果 共选出1 411例，男1 062例，女349例，男∶女=3∶1。导致青壮年急死前三位原因是：心血管系统疾病(36.9%)、消化系统疾病(21.6%)、原因不明者(16.8%)。常见的几种疾病有冠状动脉性心脏病，大脑内出血，急性出血性胰腺炎。结论 青壮年急死主要原因是心血管系统疾病、消化系统疾病和原因不明者。
急死是指发病后24 h内死亡。为了解我国青壮年急死的特点，我们收集了全国1 411例青壮年急死尸检病例进行分析。
, 百拇医药
1 资料与方法
从我国22所医学院校和医院病理教研室(科)或法医系(限于篇幅，各单位名单从略)急性死亡病例脏器重量研究登记的尸检病例中，选出年龄在15～59岁之间的急死病例(除外损伤意外、中毒等非自然死亡者)。按统一要求登记姓名、性别、年龄、身高、体重、死亡时间、死亡原因(主要病理诊断)，资料核实后按世界卫生组织编制的《国际疾病分类》分类类目进行编码，输入计算机进行统计分析。
2 结果
共选出青壮年急死病例1411例，男1062例，女349例，男女比为3∶1，致青壮年急死的原因，最多见的是心血管疾病，其余的依次为消化系统疾病、原因不明者、传染病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等，该组病例的性别年龄及病种分布见表1。青壮年急死的原因及年龄和时间分布见表2。
表1 青壮年急死病例性别及年龄分布 例 年龄
, 百拇医药
男
女
合计(%)
15～19
85
47
132( 9.4)
20～29
322
130
453(32.1)
30～39
266
, 百拇医药
77
346(24.5)
40～49
231
51
282(20.0)
50～59
154
44
198(14.0)
合计
1 062
349
, 百拇医药
1 411(100)
3 讨论
本组资料显示青壮年急死以男性多见，男女比例为3∶1，比儿童和老年人急死尸检男女比例略高[1，2]，而与报道的成年人急死男女比例相同[3]。
急死的原因多种多样，本文资料显示青壮年急死原因有11大类，疾病种类达78种。青壮年急死的原因常见是循环系统疾病、消化系统疾病、原因不明者，恶性肿瘤致急死则较少，与一般的非急死尸检病例相比，疾病的构成有所不同，非急死病例的原因以恶性肿瘤较多而原因不明者少[4]。与儿童和老年人急死相比亦有所不同，儿童急死的主要原因是呼吸系统疾病、新生儿疾病和传染病，循环系统疾病则较少[2]；老年人急死的主要原因是循环系统疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病[1]。一般认为，儿童由于呼吸系统发育还不完善，易患呼吸系统疾病，儿童的全身抗病力较低则易患感染性疾病如各种传染病。而中青年身强力壮，致急死的多数是一些来势急而重的疾病，例如冠状动脉性猝死、大脑内出血、急性出血性胰腺炎等，甚至急死后尸检也没有发现形态学上的病变。
, 百拇医药
表2 青壮年急死原因及年龄和年代分布 例 急死原因
例数(%)
年龄(岁)
年代
15～19
20～29
30～39
40～49
50～59
50
60
70
, 百拇医药 80
90*
循环系统疾病
520(36.9)
14
130
133
138
105
68
153
121
113
, 百拇医药
65
消化系统疾病
305(21.6)
19
92
93
67
34
53
83
99
42
28
, 百拇医药
原因不明
237(16.8)
38
100
54
32
13
93
54
23
46
21
传染病
, 百拇医药
153(10.9)
35
64
28
12
14
73
45
13
17
5
呼吸系统疾病
112(7.9)
, http://www.100md.com
18
36
21
21
16
32
30
11
28
11
神经系统疾病
34(2.4)
2
, 百拇医药 4
12
5
11
3
7
10
8
6
与妊娠有关情况
19(1.3)
1
14
3
, http://www.100md.com
1
0
1
2
1
10
5
内分泌系统疾病
10 (0.7)
3
5
0
1
1
, 百拇医药
4
4
1
1
0
泌尿系统疾病
8(0.6)
0
4
1
1
2
2
1
, 百拇医药
2
2
1
皮肤疾病
6(0.4)
2
0
0
3
1
2
2
1
1
, 百拇医药
0
肿 瘤
7(0.5)
0
4
1
1
1
3
0
1
2
1
合计
, 百拇医药
1 411
132
453
346
282
198
334
381
283
270
143
*主要为本教研室收集病例
青壮年急死原因中第1位是循环系统疾病，占该组病例的36.9%，主要的疾病是大脑内出血、冠心病、心肌梗死。该致死原因的特点是随着年代和年龄的变化而改变。50年代68例，占该年代急死病例334例的20.4%，处于原因不明和传染病之后居第3位，随后迅速上升，60～80年代分别为40.2%，42.8%和41.9%，90年代高达45.5%，均为各原因之首。从年龄分布来看，20岁之前所占的比例较低，处于各原因的第5位，仅为11.4%，20岁之后则迅速上升为第1位，并随年龄的增长而明显增高，20～29岁为28.7%，30～39岁为38.4%，40～49岁为48.9%，50～59岁时高达53.0%。因此防治循环系统疾病对减少青壮年急死的发病率尤为重要。
, 百拇医药
消化系统疾病、原因不明者和传染病分别居青壮年急死原因的第2～4位。消化系统疾病中最常见的是急性出血性胰腺炎(224/305，73.4%)，该疾病好发于青壮年，起病急剧，病情严重，多因休克和神经反射性心跳骤停致死。本组资料中，仍有16.8%的病例虽经过尸检，但仍未找出急死原因，该比例明显高于儿童和老年人急死中原因不明者[1，2]，是青壮年急死的又一特点。对尸检仍未发现病变者，有学者称之为阴性解剖，主要是婴儿急死综合征和青壮年急死综合征，其致死原因可能与神经因素、内分泌因素、感染因素有关。对原因不明的急死病例，尸检时更需系统全面仔细检查，并利用先进的生物化学方法进行研究来阐明其致死机理。在青壮年急死原因中传染病占一定的比例(10.9%)，随着社会的发展，人民群众的生活和医疗卫生条件不断改善，传染病的发病率在下降，50年代传染病致青壮年急死占该年代急死的21.9%，居第2位，之后逐渐下降，60年代为11.8%，居第4位，70和80年代降到4.6%和6.3%，90年代已下降至3.5%。说明传染病已不是致急死的主要原因。
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参考文献
1，李 山, 唐小玲, 李志尚. 225例老年人猝死尸检分析. 实用老年医学, 1995, 9:172
2，潘红波, 李 山. 1 749例儿童猝死病理解剖分析. 广西医学, 1998,20:540
3，江 一清，那 顺. 猝死120例临床病理研究. 中国急救医学，1991，1：16
4，罗 元，李志尚. 广西病理尸检疾病统计分析. 广西医学， 1993，15：377
收稿日期：1999-10-18, 百拇医药
单位：(广西医科大学第一临床医学院病理学教研室 530021)
关键词：青壮年；急死；尸检
广东医学000539 【摘要】 目的 了解我国青壮年急死的特点。方法 从我国22所医学院校或医院病理科和(或)法医系登记的急死尸检资料， 选出年龄在15～59岁之间的急死病例进行分析。结果 共选出1 411例，男1 062例，女349例，男∶女=3∶1。导致青壮年急死前三位原因是：心血管系统疾病(36.9%)、消化系统疾病(21.6%)、原因不明者(16.8%)。常见的几种疾病有冠状动脉性心脏病，大脑内出血，急性出血性胰腺炎。结论 青壮年急死主要原因是心血管系统疾病、消化系统疾病和原因不明者。
急死是指发病后24 h内死亡。为了解我国青壮年急死的特点，我们收集了全国1 411例青壮年急死尸检病例进行分析。
, 百拇医药
1 资料与方法
从我国22所医学院校和医院病理教研室(科)或法医系(限于篇幅，各单位名单从略)急性死亡病例脏器重量研究登记的尸检病例中，选出年龄在15～59岁之间的急死病例(除外损伤意外、中毒等非自然死亡者)。按统一要求登记姓名、性别、年龄、身高、体重、死亡时间、死亡原因(主要病理诊断)，资料核实后按世界卫生组织编制的《国际疾病分类》分类类目进行编码，输入计算机进行统计分析。
2 结果
共选出青壮年急死病例1411例，男1062例，女349例，男女比为3∶1，致青壮年急死的原因，最多见的是心血管疾病，其余的依次为消化系统疾病、原因不明者、传染病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等，该组病例的性别年龄及病种分布见表1。青壮年急死的原因及年龄和时间分布见表2。
表1 青壮年急死病例性别及年龄分布 例 年龄
, 百拇医药
男
女
合计(%)
15～19
85
47
132( 9.4)
20～29
322
130
453(32.1)
30～39
266
, 百拇医药
77
346(24.5)
40～49
231
51
282(20.0)
50～59
154
44
198(14.0)
合计
1 062
349
, 百拇医药
1 411(100)
3 讨论
本组资料显示青壮年急死以男性多见，男女比例为3∶1，比儿童和老年人急死尸检男女比例略高[1，2]，而与报道的成年人急死男女比例相同[3]。
急死的原因多种多样，本文资料显示青壮年急死原因有11大类，疾病种类达78种。青壮年急死的原因常见是循环系统疾病、消化系统疾病、原因不明者，恶性肿瘤致急死则较少，与一般的非急死尸检病例相比，疾病的构成有所不同，非急死病例的原因以恶性肿瘤较多而原因不明者少[4]。与儿童和老年人急死相比亦有所不同，儿童急死的主要原因是呼吸系统疾病、新生儿疾病和传染病，循环系统疾病则较少[2]；老年人急死的主要原因是循环系统疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病[1]。一般认为，儿童由于呼吸系统发育还不完善，易患呼吸系统疾病，儿童的全身抗病力较低则易患感染性疾病如各种传染病。而中青年身强力壮，致急死的多数是一些来势急而重的疾病，例如冠状动脉性猝死、大脑内出血、急性出血性胰腺炎等，甚至急死后尸检也没有发现形态学上的病变。
, 百拇医药
表2 青壮年急死原因及年龄和年代分布 例 急死原因
例数(%)
年龄(岁)
年代
15～19
20～29
30～39
40～49
50～59
50
60
70
, 百拇医药 80
90*
循环系统疾病
520(36.9)
14
130
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68
153
121
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, 百拇医药
65
消化系统疾病
305(21.6)
19
92
93
67
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原因不明
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38
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传染病
, 百拇医药
153(10.9)
35
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呼吸系统疾病
112(7.9)
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18
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神经系统疾病
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与妊娠有关情况
19(1.3)
1
14
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内分泌系统疾病
10 (0.7)
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, 百拇医药
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泌尿系统疾病
8(0.6)
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, 百拇医药
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皮肤疾病
6(0.4)
2
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肿 瘤
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合计
, 百拇医药
1 411
132
453
346
282
198
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381
283
270
143
*主要为本教研室收集病例
青壮年急死原因中第1位是循环系统疾病，占该组病例的36.9%，主要的疾病是大脑内出血、冠心病、心肌梗死。该致死原因的特点是随着年代和年龄的变化而改变。50年代68例，占该年代急死病例334例的20.4%，处于原因不明和传染病之后居第3位，随后迅速上升，60～80年代分别为40.2%，42.8%和41.9%，90年代高达45.5%，均为各原因之首。从年龄分布来看，20岁之前所占的比例较低，处于各原因的第5位，仅为11.4%，20岁之后则迅速上升为第1位，并随年龄的增长而明显增高，20～29岁为28.7%，30～39岁为38.4%，40～49岁为48.9%，50～59岁时高达53.0%。因此防治循环系统疾病对减少青壮年急死的发病率尤为重要。
, 百拇医药
消化系统疾病、原因不明者和传染病分别居青壮年急死原因的第2～4位。消化系统疾病中最常见的是急性出血性胰腺炎(224/305，73.4%)，该疾病好发于青壮年，起病急剧，病情严重，多因休克和神经反射性心跳骤停致死。本组资料中，仍有16.8%的病例虽经过尸检，但仍未找出急死原因，该比例明显高于儿童和老年人急死中原因不明者[1，2]，是青壮年急死的又一特点。对尸检仍未发现病变者，有学者称之为阴性解剖，主要是婴儿急死综合征和青壮年急死综合征，其致死原因可能与神经因素、内分泌因素、感染因素有关。对原因不明的急死病例，尸检时更需系统全面仔细检查，并利用先进的生物化学方法进行研究来阐明其致死机理。在青壮年急死原因中传染病占一定的比例(10.9%)，随着社会的发展，人民群众的生活和医疗卫生条件不断改善，传染病的发病率在下降，50年代传染病致青壮年急死占该年代急死的21.9%，居第2位，之后逐渐下降，60年代为11.8%，居第4位，70和80年代降到4.6%和6.3%，90年代已下降至3.5%。说明传染病已不是致急死的主要原因。
, http://www.100md.com
参考文献
1，李 山, 唐小玲, 李志尚. 225例老年人猝死尸检分析. 实用老年医学, 1995, 9:172
2，潘红波, 李 山. 1 749例儿童猝死病理解剖分析. 广西医学, 1998,20:540
3，江 一清，那 顺. 猝死120例临床病理研究. 中国急救医学，1991，1：16
4，罗 元，李志尚. 广西病理尸检疾病统计分析. 广西医学， 1993，15：377
收稿日期：1999-10-18, 百拇医药