急性流行性角结膜炎的虹膜炎症
作者：隋林海 张士玺 辛兵 张占宇
单位：隋林海(曲阜市人民医院，273100)；张士玺(曲阜市人民医院，273100)；辛兵(曲阜市人民医院，273100)；张占宇(曲阜市人民医院，273100)
关键词：角结膜炎；虹膜炎；腺病毒科感染
山东医大基础医学院学报000529 中图分类号 R 772.21 文献标识码：B
文章编号 1008-8202(2000)05-0318-01
流行性角结膜炎(epidemic kerato conjunctivitis，EKC)系由腺病毒引起，且多为第VIII型，目前病例报道中很少提到EKC的虹膜炎症。1996年至1999年我们在514例EKC患者中诊治21例伴有虹膜炎症，现报道如下。
1 临床资料
EKC患者均为门诊病例，其中资料完整者514例，男361例，女153例，22～62岁。患者近期多有感冒病史，多为单眼先发病，数日后波及另一眼。首诊症状为眼疲劳、畏光、流泪、异物感；体征为结膜充血，水肿以半月皱襞处为著，结膜滤泡，浆液性分泌物，发病8～10d出现眼睑红肿及角膜表层点状浸润，随后病情逐渐减轻，约延续1月。治疗常规应用病毒灵眼水，辅以抗生素、激素眼水，口服病毒灵、维生素类药物。伴有虹膜炎症21例，多于初诊后3～5d，以病情加重、视物不见复诊。查体示患者眼视力降至0.1以下，甚至为眼前手动，前房闪辉阳性，虹膜纹理不清，瞳孔后粘连，瞳孔区有灰白色渗出物覆盖。经1%阿托品眼水滴眼或混合阿托品0.3ml球结膜下注射，口服强的松或静滴地塞米松，瞳孔易散大，瞳孔区渗出物全部吸收，晶状体前表面可遗有色素环，视力明显改善。3～7d虹膜炎症完全消失，EKC症状、体征仍持续原有病程。
2 讨论
EKC的虹膜炎症在国内眼科书籍及杂志中少见提及。刘家琦教授在《实用眼科学》中提到“虹膜充血，但无虹膜后粘连”。作者诊治的伴有虹膜炎症的EKC患者，由于门诊登记不完整，治疗措施不一，发病率不详，但值得注意的是我们为防止虹膜炎症的发生，为部分首诊的EKC患者全身使用了糖皮质激素3～5d，这部分患者无一例伴发虹膜炎症。EKC伴发的虹膜炎症对糖皮质激素敏感，预后好。EKC患者另一眼的结膜炎症较轻，少见伴有虹膜炎症者，可否认为与免疫反应高峰期已过及应用激素有关；偶见1例在先症眼痊愈1月后，另一眼亦患EKC伴发虹膜炎症，病程相同。对于EKC伴发虹膜炎症的病例，是否与腺病毒的新毒株有关，鉴于作者的条件及水平所限，特提出与同道商榷。
参考文献
1，刘家琦.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1984.242
(收稿日期：1999-11-29), 百拇医药
单位：隋林海(曲阜市人民医院，273100)；张士玺(曲阜市人民医院，273100)；辛兵(曲阜市人民医院，273100)；张占宇(曲阜市人民医院，273100)
关键词：角结膜炎；虹膜炎；腺病毒科感染
山东医大基础医学院学报000529 中图分类号 R 772.21 文献标识码：B
文章编号 1008-8202(2000)05-0318-01
流行性角结膜炎(epidemic kerato conjunctivitis，EKC)系由腺病毒引起，且多为第VIII型，目前病例报道中很少提到EKC的虹膜炎症。1996年至1999年我们在514例EKC患者中诊治21例伴有虹膜炎症，现报道如下。
1 临床资料
EKC患者均为门诊病例，其中资料完整者514例，男361例，女153例，22～62岁。患者近期多有感冒病史，多为单眼先发病，数日后波及另一眼。首诊症状为眼疲劳、畏光、流泪、异物感；体征为结膜充血，水肿以半月皱襞处为著，结膜滤泡，浆液性分泌物，发病8～10d出现眼睑红肿及角膜表层点状浸润，随后病情逐渐减轻，约延续1月。治疗常规应用病毒灵眼水，辅以抗生素、激素眼水，口服病毒灵、维生素类药物。伴有虹膜炎症21例，多于初诊后3～5d，以病情加重、视物不见复诊。查体示患者眼视力降至0.1以下，甚至为眼前手动，前房闪辉阳性，虹膜纹理不清，瞳孔后粘连，瞳孔区有灰白色渗出物覆盖。经1%阿托品眼水滴眼或混合阿托品0.3ml球结膜下注射，口服强的松或静滴地塞米松，瞳孔易散大，瞳孔区渗出物全部吸收，晶状体前表面可遗有色素环，视力明显改善。3～7d虹膜炎症完全消失，EKC症状、体征仍持续原有病程。
2 讨论
EKC的虹膜炎症在国内眼科书籍及杂志中少见提及。刘家琦教授在《实用眼科学》中提到“虹膜充血，但无虹膜后粘连”。作者诊治的伴有虹膜炎症的EKC患者，由于门诊登记不完整，治疗措施不一，发病率不详，但值得注意的是我们为防止虹膜炎症的发生，为部分首诊的EKC患者全身使用了糖皮质激素3～5d，这部分患者无一例伴发虹膜炎症。EKC伴发的虹膜炎症对糖皮质激素敏感，预后好。EKC患者另一眼的结膜炎症较轻，少见伴有虹膜炎症者，可否认为与免疫反应高峰期已过及应用激素有关；偶见1例在先症眼痊愈1月后，另一眼亦患EKC伴发虹膜炎症，病程相同。对于EKC伴发虹膜炎症的病例，是否与腺病毒的新毒株有关，鉴于作者的条件及水平所限，特提出与同道商榷。
参考文献
1，刘家琦.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1984.242
(收稿日期：1999-11-29), 百拇医药