卵巢功能早衰40例临床分析
作者：张艳霞
单位：张艳霞(宁夏工人疗养院妇产科，宁夏 银川 750004)
关键词：卵巢功能早衰；闭经
宁夏医学杂志000530 【摘要】 对40例卵巢功能早衰(POF)病人进行临床分析，4例为未婚，36例为已婚。其中12例有分娩史，28例为不孕(70%)，2例为原发闭经(5%)，38例为继发闭经(95%)；40例均无腮腺炎病史，染色体检查1例为45xo，其余均为正常；16例(40%)有雌激素缺乏的症状，24例(60%)有程度不等的生殖器萎缩和乳房萎缩。血清激素测定的共同特点为：①FSH、LH升值升高，以FSH升高更为明显；②E2值明显低于或等于卵泡期水平。
【中图分类号】 R711.75 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)05-0302-01
, http://www.100md.com
卵巢功能早衰(premature ovarian failure，POF)是一种多病因，治疗困难影响正常生育[1]，给患者及家庭造成痛苦的妇科内分泌疾病。特点为40岁以前的妇女出现持续闭经、雌激素水平低下、促性腺激素水平升高。近年来研究发现卵巢自身免疫反应可能参与POF的发病过程[1]，使患者出现与绝经后妇女相似的临床缺雌症状，故又称为早期绝经。门诊上患者多以闭经、不孕、更年期症状就诊，现对1990年10月～1997年10月在我院妇科门诊诊断为POF40例进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例患者中年龄最小18岁，最大39岁；其中25岁以下8例，26～30岁19例，30岁以上13例。月经初潮年龄范围13～17岁，平均15岁；继发闭经的妇女在停经以前平均行经10.3年，闭经期限平均为3.6年(一般为6～10年)；38例继发闭经患者中，31例为月经稀少渐至闭经，初潮后只行经1次即闭经者3例，4例为突发闭经。40例患者中未婚4例，已婚36例。其中12例有分娩史，28例为不孕症占70%，往往以结婚多年不孕来我院就诊，诊断为POF。
, 百拇医药
1.2 症状与体征：40例患者中16例(40%)有不同程度的雌激素缺乏症状，如出汗、心悸、阴道干燥和性欲下降等；24例(60%)有程度不等的生殖器及乳房萎缩，而生殖器萎缩程度与闭经年限有关，即闭经年限越长，生殖器萎缩越严重。
1.3 试验室检查：40例患者均做血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)和抗卵巢抗体(AOAB)测定各2次。其共同点为：①FSH、LH值升高，其中以FSH升高更为明显，FSH52.1～163IU/L，LH35.4～158.3IU/L；②E2值明显低于或等于卵泡期水平(3.1～34pmol/L)；③PRL(血清泌乳素)值均正常(<20μg/L)；④AOAB明显增高为6.81±1.91ku/L。两组试验室检查值的比较见附表。
附表 两组试验室检查值的比较 组别
FSH(IU/L)
, 百拇医药
LH(IU/L)
E2(pmol/L)*
AOAB(KU/L)
POF组n=40
52.1～163
35.4～158.3
3.1～34
4.90～8.72
对照组n=40
5～20
5～25
, 百拇医药 37～330
0.67～2.1
*卵泡期
1.4 治疗：对40例患者均作孕激素试验阴性、雌激素试验阳性后进行人工周期治疗，方法为口服乙烯雌酚0.5～1mg，每日1次，连服22天，服药的最后5天加用黄体酮10mg，肌注每日1次，共5天。治疗3个周期，上述缺雌症状明显减轻甚至消失，性生活及生殖器萎缩改善。服药期间“月经”周期规律，其中16例恢复正常月经，5例妊娠。
2 讨论
2.1 病因：POF表现为妇女40岁以前卵巢功能衰竭，临床上原发闭经中有10%～28%、继发闭经中4%～18%为POF[2]。POF的病因不十分清楚，但可以由多种因素引起，常见的病因有：①卵巢先天性卵泡数目不足，始基卵泡先天性减少，出生后再度闭锁，到青春发育期仅剩少数始基卵泡，不久即消耗殆尽[3]。②卵泡闭锁速度加快。③自身免疫性疾病。④性染色体异常。大多数POF病例染色体正常，但有少数病例呈异常或嵌合体，如45xo/46，xx。⑤其它因素。如化疗、放疗、环境毒物、手术等引起医院性POF。
, 百拇医药
2.2 诊断：临床上40岁以下妇女，出现原发性闭经，伴有雌激素缺乏症，如潮热、出汗等症，应高度怀疑为POF。依据Gn(促性腺激素)测定及卵巢活检，高FSH伴高LH值，卵巢功能早衰即可确诊。为慎重起见，可重复多次测定PSH与LH，以便排除实验室测定误差和排卵前Gn高峰的可能性。
2.3 治疗：雌激素替代疗法如前述，此法可解决POF患者的潮热、盗汗、心悸等缺雌症状，还可减少心血管疾病及骨质疏松症的发生，有些患者并恢复排卵且妊娠。国外学者有给患者口服避孕药治疗使其妊娠的报道，国内尚无此治疗，有待进一步观察。对卵巢不敏感综合症的患者(卵巢活检有卵泡者)给予大剂量Gn治疗，使一些病人妊娠。自身免疫引起的POF，有报道用雌激素替代治疗的同时加用糖皮质激素治疗，使患者恢复月经。
3 参考文献
[1] Luborsky JL Visintin I，Boyers S，et al.Ovarian antibodies detected by immunonilized antigan immunoassay in patients with prenature ovarian failure[J].J Clin Eandacrinol Metab，1990，70：69
[2] Moncayo R，Monca Yo H，Dapunto.Im-manological risks of IVF[J].Lancet，1990，335：180
[3] 黄邱朝，武建国.ELISA定量检测抗卵巢抗体及其应用[J].上海免疫学杂志，1994，14：297
责编：杨自革
(收稿：1999—09—21), 百拇医药
单位：张艳霞(宁夏工人疗养院妇产科，宁夏 银川 750004)
关键词：卵巢功能早衰；闭经
宁夏医学杂志000530 【摘要】 对40例卵巢功能早衰(POF)病人进行临床分析，4例为未婚，36例为已婚。其中12例有分娩史，28例为不孕(70%)，2例为原发闭经(5%)，38例为继发闭经(95%)；40例均无腮腺炎病史，染色体检查1例为45xo，其余均为正常；16例(40%)有雌激素缺乏的症状，24例(60%)有程度不等的生殖器萎缩和乳房萎缩。血清激素测定的共同特点为：①FSH、LH升值升高，以FSH升高更为明显；②E2值明显低于或等于卵泡期水平。
【中图分类号】 R711.75 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)05-0302-01
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卵巢功能早衰(premature ovarian failure，POF)是一种多病因，治疗困难影响正常生育[1]，给患者及家庭造成痛苦的妇科内分泌疾病。特点为40岁以前的妇女出现持续闭经、雌激素水平低下、促性腺激素水平升高。近年来研究发现卵巢自身免疫反应可能参与POF的发病过程[1]，使患者出现与绝经后妇女相似的临床缺雌症状，故又称为早期绝经。门诊上患者多以闭经、不孕、更年期症状就诊，现对1990年10月～1997年10月在我院妇科门诊诊断为POF40例进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例患者中年龄最小18岁，最大39岁；其中25岁以下8例，26～30岁19例，30岁以上13例。月经初潮年龄范围13～17岁，平均15岁；继发闭经的妇女在停经以前平均行经10.3年，闭经期限平均为3.6年(一般为6～10年)；38例继发闭经患者中，31例为月经稀少渐至闭经，初潮后只行经1次即闭经者3例，4例为突发闭经。40例患者中未婚4例，已婚36例。其中12例有分娩史，28例为不孕症占70%，往往以结婚多年不孕来我院就诊，诊断为POF。
, 百拇医药
1.2 症状与体征：40例患者中16例(40%)有不同程度的雌激素缺乏症状，如出汗、心悸、阴道干燥和性欲下降等；24例(60%)有程度不等的生殖器及乳房萎缩，而生殖器萎缩程度与闭经年限有关，即闭经年限越长，生殖器萎缩越严重。
1.3 试验室检查：40例患者均做血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)和抗卵巢抗体(AOAB)测定各2次。其共同点为：①FSH、LH值升高，其中以FSH升高更为明显，FSH52.1～163IU/L，LH35.4～158.3IU/L；②E2值明显低于或等于卵泡期水平(3.1～34pmol/L)；③PRL(血清泌乳素)值均正常(<20μg/L)；④AOAB明显增高为6.81±1.91ku/L。两组试验室检查值的比较见附表。
附表 两组试验室检查值的比较 组别
FSH(IU/L)
, 百拇医药
LH(IU/L)
E2(pmol/L)*
AOAB(KU/L)
POF组n=40
52.1～163
35.4～158.3
3.1～34
4.90～8.72
对照组n=40
5～20
5～25
, 百拇医药 37～330
0.67～2.1
*卵泡期
1.4 治疗：对40例患者均作孕激素试验阴性、雌激素试验阳性后进行人工周期治疗，方法为口服乙烯雌酚0.5～1mg，每日1次，连服22天，服药的最后5天加用黄体酮10mg，肌注每日1次，共5天。治疗3个周期，上述缺雌症状明显减轻甚至消失，性生活及生殖器萎缩改善。服药期间“月经”周期规律，其中16例恢复正常月经，5例妊娠。
2 讨论
2.1 病因：POF表现为妇女40岁以前卵巢功能衰竭，临床上原发闭经中有10%～28%、继发闭经中4%～18%为POF[2]。POF的病因不十分清楚，但可以由多种因素引起，常见的病因有：①卵巢先天性卵泡数目不足，始基卵泡先天性减少，出生后再度闭锁，到青春发育期仅剩少数始基卵泡，不久即消耗殆尽[3]。②卵泡闭锁速度加快。③自身免疫性疾病。④性染色体异常。大多数POF病例染色体正常，但有少数病例呈异常或嵌合体，如45xo/46，xx。⑤其它因素。如化疗、放疗、环境毒物、手术等引起医院性POF。
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2.2 诊断：临床上40岁以下妇女，出现原发性闭经，伴有雌激素缺乏症，如潮热、出汗等症，应高度怀疑为POF。依据Gn(促性腺激素)测定及卵巢活检，高FSH伴高LH值，卵巢功能早衰即可确诊。为慎重起见，可重复多次测定PSH与LH，以便排除实验室测定误差和排卵前Gn高峰的可能性。
2.3 治疗：雌激素替代疗法如前述，此法可解决POF患者的潮热、盗汗、心悸等缺雌症状，还可减少心血管疾病及骨质疏松症的发生，有些患者并恢复排卵且妊娠。国外学者有给患者口服避孕药治疗使其妊娠的报道，国内尚无此治疗，有待进一步观察。对卵巢不敏感综合症的患者(卵巢活检有卵泡者)给予大剂量Gn治疗，使一些病人妊娠。自身免疫引起的POF，有报道用雌激素替代治疗的同时加用糖皮质激素治疗，使患者恢复月经。
3 参考文献
[1] Luborsky JL Visintin I，Boyers S，et al.Ovarian antibodies detected by immunonilized antigan immunoassay in patients with prenature ovarian failure[J].J Clin Eandacrinol Metab，1990，70：69
[2] Moncayo R，Monca Yo H，Dapunto.Im-manological risks of IVF[J].Lancet，1990，335：180
[3] 黄邱朝，武建国.ELISA定量检测抗卵巢抗体及其应用[J].上海免疫学杂志，1994，14：297
责编：杨自革
(收稿：1999—09—21), 百拇医药
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