上消化道出血住院患者焦虑和抑郁障碍分析

http://www.100md.com 《中国行为医学科学》 2000年第5期

     作者：王志强

    单位：100096 北京回龙观医院

    关键词：

    中国行为医学科学000537 本文应用医院焦虑抑郁量表(the hospital anxiety and depression scale,HAD)对上消化道出血住院患者和正常人对照比较以及分析了前者的焦虑或抑郁障碍或共病状态所占比率,旨在为临床实践提供依据。

    对象和方法

    一、研究对象 病例组41例上消化道出血住院患者,来自湖北医科大学附属一院消化内科,男30例,女11例,均符合ICD-9关于这类病人诊断标准,病程2～30天。其中97%以上的患者既往有消化性溃疡史,平均病程(6.477±5.271)年,其余为胃粘膜病变等,均无其他疾病史。对照组 47名健康自愿者,其年龄,职业,文化程度,婚姻状况,民族以及宗教信仰等与病例组无统计学差异。

    二、研究方法 所有研究对象应用医院焦虑及抑郁量表进行评定,医院焦虑及抑郁量表是一种包括14个项目的自评量表,焦虑(A)及抑郁(D)各占7项,每项以0～3的四级评定分别计A及D分，总分各21分。不论A及D,凡0～7为无症状,8～10可疑症状和>11分为确诊病例^[1],据此算出比例。

    结果

    一、病例组和对照组焦虑或抑郁亚量表评分比较(见表1)：

    表1 病例组和对照组焦虑或抑郁亚量表评分比较(±s)

    病例组(n=41)

    对照组 (n=47)

    t

    P

    A

    6.902±3.693

    4.617±3.716

    2.887

    <0.01

    D

    5.878±3.803

    4.872±3.436

    1.294

    >0.05

    结果表明病例组焦虑或抑郁亚量表评分明显高于对照组。

    二、病例组的焦虑或抑郁亚量表各评分区间百分率: A和D: 0～7为68.293%和65.854%;8～10为19.512%和24.390%;≥11为12.195%和9.756%,两者评分均≥8分占24.390%,其中≥11为4.878%。

    讨论

    上消化道出血病因以消化性溃疡居首位,而后者发病原因与心理社会因素,特别是情绪密切相关,情绪异常等亦可促进上消化道出血的产生^[2～3],然而这方面研究报道甚少。本研究结果表明上消化道出血住院患者较正常人病前或发病中有较多焦虑情绪(障碍),可疑病例占19.512%，确诊病例为12.195%;而抑郁障碍分别为24.390%和9.756%,但较正常人比较无显著性差异;并存病例分别为24.390%和4.878%,提示上消化道出血住院患者存在焦虑障碍或共病状态为数不少,这部分病人抑郁障碍亦不少,然而目前上消化道出血患者和情感(情绪)障碍的关系尚未完全阐明,但临床对此状态宜给予及时合理处置,否则对疾病预后不利。

    参考文献

    1.徐斌,王效道主编.心理生理医学的基础与临床.第1版.北京:中国医药科技出版社,1990,附录Ⅲ:249～252.

    2.李宗明.上消化道大量出血. 见:陈灏珠.主编.内科学.第4版,北京:人民卫生出版社，1996,445～447.

    3.李鸣,何慕陶.心理中介因素在消化性溃疡发病中的作用.中国心理卫生杂志，1992，6(4):149～151.

    (收稿日期：2000-05-06)

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