农村已婚育龄妇女生育健康卫生需求调查
作者：何朝阳 石小俊 杨铮 和丽梅
单位：650031 云南省昆明医学院预防医学系
关键词：已婚育龄妇女；生育健康；卫生需求
中国行为医学科学000502【摘要】 目的 了解云南省少数民族地区已婚育龄妇女的生育健康卫生需求。方法 用定量调查表入户进行调查和小组定性调查。结果 医院分娩率、产前检查率和产后访视率较低，家属接生和旧法接生率较高，已婚育龄妇女的文化程度和经济收入低，节育器的使用率最高达到46.8%，但是未采取任何避孕措施仍达25.5%。结论 提高家庭经济收入，加强已婚育龄妇女的文化知识教育，特别是健康教育和改变健康观念，才能提高已婚育龄妇女的卫生需求和利用及生命质量。宣传教育和培训方法可根据当地实际情况采取丰富多彩的方式，可用农村参与性评估(PRA)的方法进行，应加强对已婚育龄妇女家属的共同教育。
A survey about bearing health's needs of married women in rural
, http://www.100md.com
He Chaoyang, Shi Xiaojun, Yang Zheng, et al.
(Kunming Medical College 650031)
【Abstract】 Objective To understand bearing health's needs of married women of minority nationality regions. Method Married women were investigated by fixed quantity method in questionnaire and discussed of group in qualitatively analysis method. Result It was lower rate to hospital childbirth, antenatal examination and postpartum. There was higher rates to deliver a child by family member and old method. It was lower for married fertility age women of educational background and economic income level. The rate of using birth control implement was 46.8%, but no take measure of contracept was 25.5%. Conclusion Developing economic, increasing income of family, stress educating culture of married fertility age women, especially health education and changing health conception could promote health needs and quality of life of married fertility age women.
, 百拇医药
【Key words】 Married fertility age women Bearing health Sanitation needs
已婚育龄妇女生育健康是妇女一生中的重要组成部分[1]。产前检查、产后访视、避孕服务等内容是保障妇女基本生育必不可少的重要措施，也是我国初级卫生保健的一项重要内容。农村已婚育龄妇女所处的社会地位和家庭角色较特殊，了解贫困少数民族地区已婚育龄妇女生育健康卫生需求现状，才能更好地为农民的身心健康提供服务。同时，也可为农村卫生医疗体制改革提供科学依据。因此，我们于1999年3月进行了本次调查。
资料与方法
一、抽样方法和调查对象：选择个旧市黄草坝乡作为调查地点，以民族、交通条件等为特征进行分层抽样，抽取8个自然村15～49岁已婚育龄妇女作为调查对象。
二、调查方法：采用家庭入户问卷式方法进行调查。由经过两周严格培训的昆明医学院调查人员完成。调查表有填空和选择两种部分，由调查员询问并填写。在询问时不允许暗示。调查完毕后由审核员审查表格。再抽取问卷的10%作为质量控制重复调查。并召集已婚育龄妇女应用PRA(参与性农村评估)作定性小组调查，其他资料由黄草坝乡卫生院、乡政府计生委等部门提供。
, 百拇医药
三、调查内容：包括农户家庭基本情况表、家庭成员表、调查前两周病伤表、1998年住院表及已婚育龄妇女表五个部分共78个条目组成(参照顾杏元主编《中国贫困农村医疗保健研究》中的调查表格设计)[2]。经检验有较好的信度和效度。
四、资料处理：按调查表格来完成资料收集。并对调查表进行复核，将有效表格编码后输入计算机，用FoxBASE建立数据库及SPSS软件包进行数据处理。
结果
一、一般情况：八个自然村283户1 369人， 15～49岁已婚育龄妇女266人，占总调查人口数的19.40%，平均年龄30.87岁，有过生育的妇女占81.20%。文化构成：文盲81%、小学14%、中学5%。民族构成：彝族55%、苗族33%、汉族9%、傣族3%。文化程度对已婚育龄妇女健康的影响见表1。
表1 不同文化程度已婚育龄妇女经济状况(元/人年) 经济状况
, 百拇医药
文盲
小学
初中
高中
中专
合计
125
58
5
0
0
0
63
125～750
, http://www.100md.com
112
20
2
0
0
134
750以上
41
13
6
3
1
64
合 计
, 百拇医药
211
38
8
3
1
261
已婚育龄妇女文盲与小学组经统计学检验125元以下和750元以上两段，均存在显著性差异P<0.05。
二、黄草坝乡已婚育龄妇女生育健康服务指标见表2和表3。表2 1995～1997年黄草坝乡已婚育龄妇女保健服务指标 孕产妇保健指标
1995年
1996年
1997年
, http://www.100md.com
生育数
11
11
16
产前检查人数
2
6
10
产前检查次数
4
18
28
平均产前检查次数
, 百拇医药
0.364
1.636
1.75
产前检查地点
村卫生室
1
1
乡卫生院
2
4
8
市级医院
1
, http://www.100md.com
1
3
分娩地点
家中分娩
9
9
12
住院分娩
2
2
3
接生方式
新法接生
1
, 百拇医药
5
7
旧法接生
10
6
8
表3 黄草坝乡与中国农村孕产妇保健指标 孕产妇保健指标
黄草坝乡
全国抽样调查[2]
贫困县
农村平均
富裕县
, http://www.100md.com 城市平均
产前检查率%
18.20
28.50
68.30
75.10
95.60
住院分娩比%
10.10
6.50
21.70
38.20
87.30
, 百拇医药
在家分娩比%
89.90
93.50
76.60
60.40
10.70
家属接生比%
77.00
30.00
4.90
10.80
0.70
黄草坝乡已婚育龄妇女保健水平不仅低于城市，同时也低于全国农村水平。
, 百拇医药
三、农村已婚育龄妇女卫生需求和利用见图1和图2
图1 农村已婚育龄妇女不同文化两周患病率
图2 农村已婚育龄妇女避孕措施
四、在8个自然村进行PRA调查中发现大部分少数民族妇女听不懂汉语，语言不通是她们寻求就医的主要障碍，而医生一般都是汉族，大多数听不懂少数民族语言，农村已婚育龄妇女每次看病多数需要丈夫陪同作翻译。通过PRA的方法讨论还发现，农村妇女对村卫生室医生的医疗技术水平有怀疑，对其服务质量不满意。因此，贫困地区少数民族妇女希望乡村医生最好是本村的少数民族来担任，或由她们自己来推荐本村的人进行乡村医生的培训。
讨论
, 百拇医药
在偏远的少数民族地区，由于特殊的风俗习惯，经济和交通比较落后，孕产妇的文化水平较低。而目前我国卫生资源分布不合理，呈倒金字塔结构，即城市高、农村低，综合效益不高[3]。已婚育龄妇女受教育程度对整个家庭的贡献是巨大的，她们承担着对子女的抚养，不仅包括对子女的生养，也包括对子女的教育，对人类自身繁衍质量的提高有着重要的责任。母亲的文化程度对下一代的健康有明显影响，美国研究表明受16年以上教育的母亲其生育低体重儿为4.9%，而受过教育不到9年的为9.9%，母亲受教育程度与出生低体重儿呈明显负相关。一个家庭的消费大多数由家庭主妇作出决定，这是中国传统的文化之一。已婚育龄妇女的文化程度的高低，对健康有着直接和间接的影响[4]。本次调查结果显示，农村已婚育龄妇女文化的高低与家庭经济收入有显著性差异，表明文盲可能是导致贫困的主要原因之一。这与国内外有关的调查结果相一致[3～4]。同时，随着文化的提高家庭经济收入的增加，两周患病率差异极大，这可能与卫生知识掌握程度和对自身生活质量的关心及就医承受能力等因素有关。
, 百拇医药
已婚育龄妇女产前检查率和在家分娩比全国贫困县低，家属接生比例比全国贫困县高，与全国农村平均水平和城市差距更大，由此可看出黄草坝乡孕产妇保健指标基本处于全国贫困县或者之下。由家庭成员采用旧法接生仍然占很大的比例，其原因可能与当地的风俗、文化程度和经济水平较低等因素有关。从调查中我们也认识到，贫困农村要在短期内完全实现住院分娩难度较大，但是，加强宣传教育和培训接生人员，新法接生率在短期内提高是有可能的，也是比较容易现实可行的。当然，具体的宣传教育和培训方法可根据当地实际情况采取丰富多彩的方式，也应加强对已婚育龄妇女家属的共同教育[5]，可用农村参与性评估(PRA)的方法进行宣传教育和培训。
偏远少数民族地区已婚育龄妇女的保健服务利用率低[6]。本次调查也显示，由于很多彝族妇女不懂汉语，大都不能说出妇科病的病名，而只能用症状来表示。因此，我们认为在进行健康教育时，应以比较直观的图片教材为主，力求用当地比较熟悉的语言、通俗易懂的表演、故事、笑话等方式，这样更容易接受，更容易应用。本次调查结果表明未采取任何避孕措施仍达25.5%，这应该引起当地计划生育部门和人员的高度关注。避孕的基本目的是减少人工流产率，保护妇女的身心健康，提高已婚育龄妇女健康水平。使用避孕套一方面是避孕，另一方面可以预防性传播病(STD)如艾滋病(AIDS)等。避孕套的使用比例在农村不太高，因此，应提高避孕套的使用率还需要加强宣传和教育，改变偏远少数民族地区已婚育龄妇女和男性对避孕套使用的观念，增强自我保护的意识[7]。
, 百拇医药
本项目受云南省摼盼鍞重点学科、芬兰国际救助与发展署(LKA)资助课题。
参考文献
1.方菁.云南贫困农村妇女对基本生育健康服务的利用.中国初级卫生保健，1997，11(9)：43.
2.顾杏元.中国贫困农村医疗保健制度研究.百家出版社，1996：10～50.
3.马振江.城乡卫生资源分配不公的原因、影响及对策.中国卫生经济，1997,16(5)：19～20.
4.顾杏元.社会医学.天津：天津科学技术出版社，1995：116～127.
5.曹素华,顾杏元, 李江晖.贫困县农民基本医疗服务需求与利用.中国初级卫生保健，1995,(8)：12.
6.张学.农村卫生资源的需求趋势及筹集和利用.中国卫生经济，1993,12(1)：16.
7.何朝阳，刘苹.观念改变是预防HIV/AIDS重要因素.云南预防医学杂志,1998,3(2)：75～76.
(收稿日期：1999-10-11), 百拇医药
单位：650031 云南省昆明医学院预防医学系
关键词：已婚育龄妇女；生育健康；卫生需求
中国行为医学科学000502【摘要】 目的 了解云南省少数民族地区已婚育龄妇女的生育健康卫生需求。方法 用定量调查表入户进行调查和小组定性调查。结果 医院分娩率、产前检查率和产后访视率较低，家属接生和旧法接生率较高，已婚育龄妇女的文化程度和经济收入低，节育器的使用率最高达到46.8%，但是未采取任何避孕措施仍达25.5%。结论 提高家庭经济收入，加强已婚育龄妇女的文化知识教育，特别是健康教育和改变健康观念，才能提高已婚育龄妇女的卫生需求和利用及生命质量。宣传教育和培训方法可根据当地实际情况采取丰富多彩的方式，可用农村参与性评估(PRA)的方法进行，应加强对已婚育龄妇女家属的共同教育。
A survey about bearing health's needs of married women in rural
, http://www.100md.com
He Chaoyang, Shi Xiaojun, Yang Zheng, et al.
(Kunming Medical College 650031)
【Abstract】 Objective To understand bearing health's needs of married women of minority nationality regions. Method Married women were investigated by fixed quantity method in questionnaire and discussed of group in qualitatively analysis method. Result It was lower rate to hospital childbirth, antenatal examination and postpartum. There was higher rates to deliver a child by family member and old method. It was lower for married fertility age women of educational background and economic income level. The rate of using birth control implement was 46.8%, but no take measure of contracept was 25.5%. Conclusion Developing economic, increasing income of family, stress educating culture of married fertility age women, especially health education and changing health conception could promote health needs and quality of life of married fertility age women.
, 百拇医药
【Key words】 Married fertility age women Bearing health Sanitation needs
已婚育龄妇女生育健康是妇女一生中的重要组成部分[1]。产前检查、产后访视、避孕服务等内容是保障妇女基本生育必不可少的重要措施，也是我国初级卫生保健的一项重要内容。农村已婚育龄妇女所处的社会地位和家庭角色较特殊，了解贫困少数民族地区已婚育龄妇女生育健康卫生需求现状，才能更好地为农民的身心健康提供服务。同时，也可为农村卫生医疗体制改革提供科学依据。因此，我们于1999年3月进行了本次调查。
资料与方法
一、抽样方法和调查对象：选择个旧市黄草坝乡作为调查地点，以民族、交通条件等为特征进行分层抽样，抽取8个自然村15～49岁已婚育龄妇女作为调查对象。
二、调查方法：采用家庭入户问卷式方法进行调查。由经过两周严格培训的昆明医学院调查人员完成。调查表有填空和选择两种部分，由调查员询问并填写。在询问时不允许暗示。调查完毕后由审核员审查表格。再抽取问卷的10%作为质量控制重复调查。并召集已婚育龄妇女应用PRA(参与性农村评估)作定性小组调查，其他资料由黄草坝乡卫生院、乡政府计生委等部门提供。
, 百拇医药
三、调查内容：包括农户家庭基本情况表、家庭成员表、调查前两周病伤表、1998年住院表及已婚育龄妇女表五个部分共78个条目组成(参照顾杏元主编《中国贫困农村医疗保健研究》中的调查表格设计)[2]。经检验有较好的信度和效度。
四、资料处理：按调查表格来完成资料收集。并对调查表进行复核，将有效表格编码后输入计算机，用FoxBASE建立数据库及SPSS软件包进行数据处理。
结果
一、一般情况：八个自然村283户1 369人， 15～49岁已婚育龄妇女266人，占总调查人口数的19.40%，平均年龄30.87岁，有过生育的妇女占81.20%。文化构成：文盲81%、小学14%、中学5%。民族构成：彝族55%、苗族33%、汉族9%、傣族3%。文化程度对已婚育龄妇女健康的影响见表1。
表1 不同文化程度已婚育龄妇女经济状况(元/人年) 经济状况
, 百拇医药
文盲
小学
初中
高中
中专
合计
125
58
5
0
0
0
63
125～750
, http://www.100md.com
112
20
2
0
0
134
750以上
41
13
6
3
1
64
合 计
, 百拇医药
211
38
8
3
1
261
已婚育龄妇女文盲与小学组经统计学检验125元以下和750元以上两段，均存在显著性差异P<0.05。
二、黄草坝乡已婚育龄妇女生育健康服务指标见表2和表3。表2 1995～1997年黄草坝乡已婚育龄妇女保健服务指标 孕产妇保健指标
1995年
1996年
1997年
, http://www.100md.com
生育数
11
11
16
产前检查人数
2
6
10
产前检查次数
4
18
28
平均产前检查次数
, 百拇医药
0.364
1.636
1.75
产前检查地点
村卫生室
1
1
乡卫生院
2
4
8
市级医院
1
, http://www.100md.com
1
3
分娩地点
家中分娩
9
9
12
住院分娩
2
2
3
接生方式
新法接生
1
, 百拇医药
5
7
旧法接生
10
6
8
表3 黄草坝乡与中国农村孕产妇保健指标 孕产妇保健指标
黄草坝乡
全国抽样调查[2]
贫困县
农村平均
富裕县
, http://www.100md.com 城市平均
产前检查率%
18.20
28.50
68.30
75.10
95.60
住院分娩比%
10.10
6.50
21.70
38.20
87.30
, 百拇医药
在家分娩比%
89.90
93.50
76.60
60.40
10.70
家属接生比%
77.00
30.00
4.90
10.80
0.70
黄草坝乡已婚育龄妇女保健水平不仅低于城市，同时也低于全国农村水平。
, 百拇医药
三、农村已婚育龄妇女卫生需求和利用见图1和图2
图1 农村已婚育龄妇女不同文化两周患病率
图2 农村已婚育龄妇女避孕措施
四、在8个自然村进行PRA调查中发现大部分少数民族妇女听不懂汉语，语言不通是她们寻求就医的主要障碍，而医生一般都是汉族，大多数听不懂少数民族语言，农村已婚育龄妇女每次看病多数需要丈夫陪同作翻译。通过PRA的方法讨论还发现，农村妇女对村卫生室医生的医疗技术水平有怀疑，对其服务质量不满意。因此，贫困地区少数民族妇女希望乡村医生最好是本村的少数民族来担任，或由她们自己来推荐本村的人进行乡村医生的培训。
讨论
, 百拇医药
在偏远的少数民族地区，由于特殊的风俗习惯，经济和交通比较落后，孕产妇的文化水平较低。而目前我国卫生资源分布不合理，呈倒金字塔结构，即城市高、农村低，综合效益不高[3]。已婚育龄妇女受教育程度对整个家庭的贡献是巨大的，她们承担着对子女的抚养，不仅包括对子女的生养，也包括对子女的教育，对人类自身繁衍质量的提高有着重要的责任。母亲的文化程度对下一代的健康有明显影响，美国研究表明受16年以上教育的母亲其生育低体重儿为4.9%，而受过教育不到9年的为9.9%，母亲受教育程度与出生低体重儿呈明显负相关。一个家庭的消费大多数由家庭主妇作出决定，这是中国传统的文化之一。已婚育龄妇女的文化程度的高低，对健康有着直接和间接的影响[4]。本次调查结果显示，农村已婚育龄妇女文化的高低与家庭经济收入有显著性差异，表明文盲可能是导致贫困的主要原因之一。这与国内外有关的调查结果相一致[3～4]。同时，随着文化的提高家庭经济收入的增加，两周患病率差异极大，这可能与卫生知识掌握程度和对自身生活质量的关心及就医承受能力等因素有关。
, 百拇医药
已婚育龄妇女产前检查率和在家分娩比全国贫困县低，家属接生比例比全国贫困县高，与全国农村平均水平和城市差距更大，由此可看出黄草坝乡孕产妇保健指标基本处于全国贫困县或者之下。由家庭成员采用旧法接生仍然占很大的比例，其原因可能与当地的风俗、文化程度和经济水平较低等因素有关。从调查中我们也认识到，贫困农村要在短期内完全实现住院分娩难度较大，但是，加强宣传教育和培训接生人员，新法接生率在短期内提高是有可能的，也是比较容易现实可行的。当然，具体的宣传教育和培训方法可根据当地实际情况采取丰富多彩的方式，也应加强对已婚育龄妇女家属的共同教育[5]，可用农村参与性评估(PRA)的方法进行宣传教育和培训。
偏远少数民族地区已婚育龄妇女的保健服务利用率低[6]。本次调查也显示，由于很多彝族妇女不懂汉语，大都不能说出妇科病的病名，而只能用症状来表示。因此，我们认为在进行健康教育时，应以比较直观的图片教材为主，力求用当地比较熟悉的语言、通俗易懂的表演、故事、笑话等方式，这样更容易接受，更容易应用。本次调查结果表明未采取任何避孕措施仍达25.5%，这应该引起当地计划生育部门和人员的高度关注。避孕的基本目的是减少人工流产率，保护妇女的身心健康，提高已婚育龄妇女健康水平。使用避孕套一方面是避孕，另一方面可以预防性传播病(STD)如艾滋病(AIDS)等。避孕套的使用比例在农村不太高，因此，应提高避孕套的使用率还需要加强宣传和教育，改变偏远少数民族地区已婚育龄妇女和男性对避孕套使用的观念，增强自我保护的意识[7]。
, 百拇医药
本项目受云南省摼盼鍞重点学科、芬兰国际救助与发展署(LKA)资助课题。
参考文献
1.方菁.云南贫困农村妇女对基本生育健康服务的利用.中国初级卫生保健，1997，11(9)：43.
2.顾杏元.中国贫困农村医疗保健制度研究.百家出版社，1996：10～50.
3.马振江.城乡卫生资源分配不公的原因、影响及对策.中国卫生经济，1997,16(5)：19～20.
4.顾杏元.社会医学.天津：天津科学技术出版社，1995：116～127.
5.曹素华,顾杏元, 李江晖.贫困县农民基本医疗服务需求与利用.中国初级卫生保健，1995,(8)：12.
6.张学.农村卫生资源的需求趋势及筹集和利用.中国卫生经济，1993,12(1)：16.
7.何朝阳，刘苹.观念改变是预防HIV/AIDS重要因素.云南预防医学杂志,1998,3(2)：75～76.
(收稿日期：1999-10-11), 百拇医药