西比灵预防性治疗偏头痛与脑电地形图分析
作者：孙琪 高洪云 袁丰莲
单位：临沂市人民医院，山东临沂276003
关键词：
现代康复000551
我院近几年应用西比灵治疗偏头痛取得了良好的效果。现将1997年以来经治疗的132例患者临床疗效及脑电地形图(BEAM)检查分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组病例源于神经内科门诊，治疗组72例，男33例，女39例。年龄20～60岁，平均37.3岁。对照组60例，男37例，女23例。年龄21～59岁，平均35.9岁。两组病例病史1.5～24年。
1.2 诊断标准 两组临床均符合国际诊断标准[1]。有先兆偏头痛62例，无先兆偏头痛70例。临床表现有(1)发作性搏动性偏侧头痛或全头痛；(2)发作持续时间为数小时～2d；(3)间歇期为数天～半年，间歇期无任何症状；(4)62例有先兆偏头痛的前驱症状：不同程度的头晕、复视、偏盲、鼻塞、耳鸣、半身麻木等症状。查体无阳性体征，排除脑血管病、癫痫症等。其中97例做过CT检查，无颅内器质性病变。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 治疗组采用西比灵5mg每晚1次，20d为1疗程，可连续服用3～4疗程。对照组按传统常规治疗方法，苯噻啶1.5mg每晚1次，持续服6个月后渐减量。
1.4 检查方法 使用DBS-1018型脑电地形图仪，按国际10/20系统法放置头皮电极。目测原始脑波数据采集400s，常规做视诱发、过度换气诱发试验。分析频带选择：δ(0.8～3.8Hz)、θ(4～7.8Hz)、α(8～12.8Hz)、β(13～30Hz)。选择无伪差采样经计算机处理后做功率谱地形图，并打印出附有原始脑波信号的彩色地形图。BEAM判断依据该仪器的参考标准及谭郁玲评定标准[2]。分正常、轻度异常、中度异常、重度异常。异常以各频带的功率值超过正常值30%为标准。
2 结果
显效：症状完全消失，1年未再复发；有效：头痛减轻，持续时间缩短，间歇期延长；无效：发作无变化。BEAM以异常率下降作为评定恢复指标。
, 百拇医药
治疗组显效27例，有效42例，无效3例，总有效率96%。对照组显效14例，有效28例，无效17例，总有效率70%。两组总有效率比较(P<0.01),治疗组明显优于对照组。BEAM治疗前检查异常表现有89例显示广泛性θ频带功率值增高。41例显示大脑半球一侧θ、β频带功率值增高。有2例可见双枕、颞后区δ频带功率值增高。异常率两组比较无统计学意义(P>0.05)见表1。治疗后治疗组BEAM异常率较对照组下降明显，两组对比有显著性差异(P<0.01)见表1。
表1 治疗组与对照组治疗前后BEAM结果对比[例(%)] 组别
n
正常
轻度
异常
中度
, 百拇医药
异常
重度
异常
总异常
P值
治疗前
治疗组
72
30
23
18
1
42(58)
, http://www.100md.com >0.05
对照组
60
24
20
14
1
34(57)
治疗后
治疗组
72
64
6
2
, 百拇医药
0
8(11)
<0.01
对照组
60
41
13
6
0
19(32)
3 讨论
西比灵是选择性钙内流阻滞剂，可以阻滞钙离子进入细胞内，消除血管平滑肌的收缩，对抗偏头痛发作早期脑缺血、缺氧状态。从而调节血管平滑肌的紧张度，预防脑动脉突然收缩与扩张，以达到阻滞偏头痛的发作，分析表明西比灵组有效率达96%，明显优于对照组。疗程观察治疗组治疗前69例异常BEAM有11例1个疗程内恢复正常，33例在2个疗程内恢复正常，15例3个疗程内恢复正常，有10例4个疗程内恢复正常。
, http://www.100md.com
治疗前BEAM显示头痛发作时具有半球症状的偏头痛其BEAM异常改变出现在相应半球内，广泛性异常改变的病例多在发作间歇期检查，虽不具有特征性，但提示异常改变可能由于反复发作造成脑损害所致。另外，有人提出偏头痛的症状可能功能性色彩很重[3]，BEAM异常有助于鉴别，当然无异常发现亦不能否定偏头痛的诊断。西比灵治疗BEAM异常率下降至11%，对照组异常率下降至32%。说明治疗组治疗后脑缺氧状态纠正较好，脑细胞功能得到改善和恢复。治疗中复查BEAM观察，临床症状控制，BEAM好转，临床转归BEAM恢复正常。BEAM与临床有一定的正相关性，BEAM恢复可作为临床调整用药疗程长短的可靠指标。
参考文献
[1]Olesen J.The classification and diagnosis of headache disorders[J].Neurolclin,1990,8: 793
[2]谭郁玲.临床脑电图与脑电地形图学[M].北京：人民卫生出版社，1999.330
[3]贾伟民，高秀娟，戴志仙，等.偏头痛发作期与间歇期的脑电图分析[J].临床脑电学杂志，1996，5(1)：44
(收稿：2000-03-15), http://www.100md.com
单位：临沂市人民医院，山东临沂276003
关键词：
现代康复000551
我院近几年应用西比灵治疗偏头痛取得了良好的效果。现将1997年以来经治疗的132例患者临床疗效及脑电地形图(BEAM)检查分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组病例源于神经内科门诊，治疗组72例，男33例，女39例。年龄20～60岁，平均37.3岁。对照组60例，男37例，女23例。年龄21～59岁，平均35.9岁。两组病例病史1.5～24年。
1.2 诊断标准 两组临床均符合国际诊断标准[1]。有先兆偏头痛62例，无先兆偏头痛70例。临床表现有(1)发作性搏动性偏侧头痛或全头痛；(2)发作持续时间为数小时～2d；(3)间歇期为数天～半年，间歇期无任何症状；(4)62例有先兆偏头痛的前驱症状：不同程度的头晕、复视、偏盲、鼻塞、耳鸣、半身麻木等症状。查体无阳性体征，排除脑血管病、癫痫症等。其中97例做过CT检查，无颅内器质性病变。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 治疗组采用西比灵5mg每晚1次，20d为1疗程，可连续服用3～4疗程。对照组按传统常规治疗方法，苯噻啶1.5mg每晚1次，持续服6个月后渐减量。
1.4 检查方法 使用DBS-1018型脑电地形图仪，按国际10/20系统法放置头皮电极。目测原始脑波数据采集400s，常规做视诱发、过度换气诱发试验。分析频带选择：δ(0.8～3.8Hz)、θ(4～7.8Hz)、α(8～12.8Hz)、β(13～30Hz)。选择无伪差采样经计算机处理后做功率谱地形图，并打印出附有原始脑波信号的彩色地形图。BEAM判断依据该仪器的参考标准及谭郁玲评定标准[2]。分正常、轻度异常、中度异常、重度异常。异常以各频带的功率值超过正常值30%为标准。
2 结果
显效：症状完全消失，1年未再复发；有效：头痛减轻，持续时间缩短，间歇期延长；无效：发作无变化。BEAM以异常率下降作为评定恢复指标。
, 百拇医药
治疗组显效27例，有效42例，无效3例，总有效率96%。对照组显效14例，有效28例，无效17例，总有效率70%。两组总有效率比较(P<0.01),治疗组明显优于对照组。BEAM治疗前检查异常表现有89例显示广泛性θ频带功率值增高。41例显示大脑半球一侧θ、β频带功率值增高。有2例可见双枕、颞后区δ频带功率值增高。异常率两组比较无统计学意义(P>0.05)见表1。治疗后治疗组BEAM异常率较对照组下降明显，两组对比有显著性差异(P<0.01)见表1。
表1 治疗组与对照组治疗前后BEAM结果对比[例(%)] 组别
n
正常
轻度
异常
中度
, 百拇医药
异常
重度
异常
总异常
P值
治疗前
治疗组
72
30
23
18
1
42(58)
, http://www.100md.com >0.05
对照组
60
24
20
14
1
34(57)
治疗后
治疗组
72
64
6
2
, 百拇医药
0
8(11)
<0.01
对照组
60
41
13
6
0
19(32)
3 讨论
西比灵是选择性钙内流阻滞剂，可以阻滞钙离子进入细胞内，消除血管平滑肌的收缩，对抗偏头痛发作早期脑缺血、缺氧状态。从而调节血管平滑肌的紧张度，预防脑动脉突然收缩与扩张，以达到阻滞偏头痛的发作，分析表明西比灵组有效率达96%，明显优于对照组。疗程观察治疗组治疗前69例异常BEAM有11例1个疗程内恢复正常，33例在2个疗程内恢复正常，15例3个疗程内恢复正常，有10例4个疗程内恢复正常。
, http://www.100md.com
治疗前BEAM显示头痛发作时具有半球症状的偏头痛其BEAM异常改变出现在相应半球内，广泛性异常改变的病例多在发作间歇期检查，虽不具有特征性，但提示异常改变可能由于反复发作造成脑损害所致。另外，有人提出偏头痛的症状可能功能性色彩很重[3]，BEAM异常有助于鉴别，当然无异常发现亦不能否定偏头痛的诊断。西比灵治疗BEAM异常率下降至11%，对照组异常率下降至32%。说明治疗组治疗后脑缺氧状态纠正较好，脑细胞功能得到改善和恢复。治疗中复查BEAM观察，临床症状控制，BEAM好转，临床转归BEAM恢复正常。BEAM与临床有一定的正相关性，BEAM恢复可作为临床调整用药疗程长短的可靠指标。
参考文献
[1]Olesen J.The classification and diagnosis of headache disorders[J].Neurolclin,1990,8: 793
[2]谭郁玲.临床脑电图与脑电地形图学[M].北京：人民卫生出版社，1999.330
[3]贾伟民，高秀娟，戴志仙，等.偏头痛发作期与间歇期的脑电图分析[J].临床脑电学杂志，1996，5(1)：44
(收稿：2000-03-15), http://www.100md.com