家庭成员在脑卒中患者肢体运动功能恢复中的作用
作者：夏清
单位：合肥市第二人民医院，安徽合肥230011
关键词：家庭成员；脑卒中；肢体运动功能
现代康复000542
摘要 目的:探讨家庭成员对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。方法：依据家庭成员是否参与整个康复治疗过程，分组进行临床对照性研究。结果：康复组治疗后功能积分为(77.31±18.76)分，对照组治疗后功能积分为(60.23±19.83)分，两组间的差异具有显著性(P<0.01)。结论：家庭成员在脑卒中患者肢体运动功能恢复中具有积极的促进作用。
治疗脑卒中技术有了很大的进步，但存活者中80%留下了不同程度的功能障碍，本文就家庭成员对脑卒中患者肢体运动功能恢复中的作用进行初步的探讨。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 39例脑卒中患者均为内科住院病人，符合第二次全国脑血管病学术会(1986年)确定的诊断标准(不包括意识障碍超过7d，有严重的心、肺、肝、肾及骨、关节、肌肉疾病影响功能训练的患者)。依据患者家庭成员是否参与整个康复治疗过程积极鼓励、督促、帮助患者进行功能锻炼，分为康复组和对照组。康复组22例，其中脑出血14例，脑梗塞8例，男性15例，女性7例，年龄38～72岁(57.64±8.29)，病程7～34d(17.32±5.89)，既往史积分为(4.68±2.40)分，伴发病积分为(5.46±3.36)分。对照组17例中，脑出血11例，脑梗塞6例，男性12例，女性5例，年龄41～76岁(54.53±7.33岁)，病程6～28d(16.59±13)，既往史积分为(4.18±3.82)分，伴发病积分为(5.53±3.72)分。两组资料有可比性。
1.2 评价方法 采用Fugl-Meyer运动功能评价法(运动总分为100分)，对两组患者治疗前、后各进行一次评价。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 两组患者均接受内科常规治疗以及以Bobath技术和Brunnstrum方法为主的康复治疗技术。治疗为一对一的方式进行，每天功能训练60min左右，每周5d，一般治疗2～3个月。康复组除以上治疗外，训练患者家庭成员，使其能在非治疗时间鼓励、协助、督促患者完成以下的训练。(1)床上的体位摆放。(2)两侧翻身。(3)仰卧位10指叉握，肘关节伸直，作肩关节前屈及前伸运动。(4)患侧踝关节被动的ROM训练。(5)偏瘫侧卧位转换成床边坐位训练。(6)被动转移。(7)坐位下患侧上肢负重：在家庭成员的帮助下，使肱骨外旋、伸肘、腕背伸、伸指和拇指外展于体侧，以手掌支撑在椅面，身体重心稍移向患侧。(8)坐位下患侧下肢负重：健腿放在患腿上，使患侧下肢负重，上肢位置同(7)。(9)站立位患侧下肢负重：患者双手握住肋木，患腿支撑，上身直立，健腿放在前面的肋木上。(10)站立位自我牵拉跟腱及小腿三头肌：患者双手握住肋木，双腿站立，患侧前足下置一斜木块，重心稍移向患侧。每天的训练强度以不引起患者明显疲劳为准。
2 结果
, http://www.100md.com
两组治疗前后运动功能积分的比较，对照组17例，治疗前为22.41±20.92，治疗后为60.23±19.83；康复组22例，治疗前为21.90±19.89，治疗后为77.31±18.76。两组患者治疗后的积分均有不同程度的提高，康复组且优于对照组，经t检验，两组差异有显著性(P<0.01)。本组资料显示，家庭成员的积极参与对偏瘫患者肢体的运动功能恢复有积极的促进作用。
3 讨论
脑卒中患者肢体运动功能障碍是降低患者生活质量的主要因素之一，也给患者家庭造成极大负担。所以治疗师在给患者治疗的同时也应教会患者家庭成员简便的训练方法，使患者不仅在住院治疗期间，就是出院后在家庭中也可对患者进行积极的治疗。
本组资料通过对比表明，家庭成员对脑卒中患者肢体运动功能的恢复具有积极的促进作用。其机制可能与以下几点有关：(1)家庭成员的积极参与，有可能减轻和/或改善脑卒中患者的心理障碍。(2)家庭成员的积极参与使患者能较快地适应目前的生活方式，主动地配合康复治疗。(3)运动的学习是通过重复的过程完成的，家庭成员积极参与可使患者从一开始就避免重复异常的运动模式以及由此而导致的痉挛的强化，帮助患者以最接近正常和最省力的方式运动。
成功的康复不仅取决于各种治疗，更取决于患者如何度过治疗之外的剩余时间。康复应认为是1天24h都存在的管理或生活方式[1]。因此应当充分发挥家庭成员的积极性，使家庭成员积极地参与到整个康复治疗过程中。这对于脑卒中患者的肢体运动功能恢复具有极其重要的意义。
参考文献
[1]刘钦刚主译.循序渐进[M].合肥：中国科学技术大学出版社，1996.43
(收稿：2000-03-06), http://www.100md.com
单位：合肥市第二人民医院，安徽合肥230011
关键词：家庭成员；脑卒中；肢体运动功能
现代康复000542
摘要 目的:探讨家庭成员对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。方法：依据家庭成员是否参与整个康复治疗过程，分组进行临床对照性研究。结果：康复组治疗后功能积分为(77.31±18.76)分，对照组治疗后功能积分为(60.23±19.83)分，两组间的差异具有显著性(P<0.01)。结论：家庭成员在脑卒中患者肢体运动功能恢复中具有积极的促进作用。
治疗脑卒中技术有了很大的进步，但存活者中80%留下了不同程度的功能障碍，本文就家庭成员对脑卒中患者肢体运动功能恢复中的作用进行初步的探讨。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 39例脑卒中患者均为内科住院病人，符合第二次全国脑血管病学术会(1986年)确定的诊断标准(不包括意识障碍超过7d，有严重的心、肺、肝、肾及骨、关节、肌肉疾病影响功能训练的患者)。依据患者家庭成员是否参与整个康复治疗过程积极鼓励、督促、帮助患者进行功能锻炼，分为康复组和对照组。康复组22例，其中脑出血14例，脑梗塞8例，男性15例，女性7例，年龄38～72岁(57.64±8.29)，病程7～34d(17.32±5.89)，既往史积分为(4.68±2.40)分，伴发病积分为(5.46±3.36)分。对照组17例中，脑出血11例，脑梗塞6例，男性12例，女性5例，年龄41～76岁(54.53±7.33岁)，病程6～28d(16.59±13)，既往史积分为(4.18±3.82)分，伴发病积分为(5.53±3.72)分。两组资料有可比性。
1.2 评价方法 采用Fugl-Meyer运动功能评价法(运动总分为100分)，对两组患者治疗前、后各进行一次评价。
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1.3 治疗方法 两组患者均接受内科常规治疗以及以Bobath技术和Brunnstrum方法为主的康复治疗技术。治疗为一对一的方式进行，每天功能训练60min左右，每周5d，一般治疗2～3个月。康复组除以上治疗外，训练患者家庭成员，使其能在非治疗时间鼓励、协助、督促患者完成以下的训练。(1)床上的体位摆放。(2)两侧翻身。(3)仰卧位10指叉握，肘关节伸直，作肩关节前屈及前伸运动。(4)患侧踝关节被动的ROM训练。(5)偏瘫侧卧位转换成床边坐位训练。(6)被动转移。(7)坐位下患侧上肢负重：在家庭成员的帮助下，使肱骨外旋、伸肘、腕背伸、伸指和拇指外展于体侧，以手掌支撑在椅面，身体重心稍移向患侧。(8)坐位下患侧下肢负重：健腿放在患腿上，使患侧下肢负重，上肢位置同(7)。(9)站立位患侧下肢负重：患者双手握住肋木，患腿支撑，上身直立，健腿放在前面的肋木上。(10)站立位自我牵拉跟腱及小腿三头肌：患者双手握住肋木，双腿站立，患侧前足下置一斜木块，重心稍移向患侧。每天的训练强度以不引起患者明显疲劳为准。
2 结果
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两组治疗前后运动功能积分的比较，对照组17例，治疗前为22.41±20.92，治疗后为60.23±19.83；康复组22例，治疗前为21.90±19.89，治疗后为77.31±18.76。两组患者治疗后的积分均有不同程度的提高，康复组且优于对照组，经t检验，两组差异有显著性(P<0.01)。本组资料显示，家庭成员的积极参与对偏瘫患者肢体的运动功能恢复有积极的促进作用。
3 讨论
脑卒中患者肢体运动功能障碍是降低患者生活质量的主要因素之一，也给患者家庭造成极大负担。所以治疗师在给患者治疗的同时也应教会患者家庭成员简便的训练方法，使患者不仅在住院治疗期间，就是出院后在家庭中也可对患者进行积极的治疗。
本组资料通过对比表明，家庭成员对脑卒中患者肢体运动功能的恢复具有积极的促进作用。其机制可能与以下几点有关：(1)家庭成员的积极参与，有可能减轻和/或改善脑卒中患者的心理障碍。(2)家庭成员的积极参与使患者能较快地适应目前的生活方式，主动地配合康复治疗。(3)运动的学习是通过重复的过程完成的，家庭成员积极参与可使患者从一开始就避免重复异常的运动模式以及由此而导致的痉挛的强化，帮助患者以最接近正常和最省力的方式运动。
成功的康复不仅取决于各种治疗，更取决于患者如何度过治疗之外的剩余时间。康复应认为是1天24h都存在的管理或生活方式[1]。因此应当充分发挥家庭成员的积极性，使家庭成员积极地参与到整个康复治疗过程中。这对于脑卒中患者的肢体运动功能恢复具有极其重要的意义。
参考文献
[1]刘钦刚主译.循序渐进[M].合肥：中国科学技术大学出版社，1996.43
(收稿：2000-03-06), http://www.100md.com