近中颞叶硬化的MRI诊断研究
作者：王效恩 杨桦 刘怀军 王永生
单位：王效恩(河北医科大学第二医院放射科)；杨桦(河北医科大学第二医院放射科)；刘怀军(河北医科大学第二医院放射科)；王永生(河北医科大学第二医院放射科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000519
近中颞叶硬化(Mesial Temporal Sclerosis MTS)是临床最常见的引起难治性复杂部分癫痫的原因[1]。 难治性癫痫病人术前检查方法包括： 临床检查， 脑电图(EEG)， 正电子发射体层成像(PET)， 磁共振成像(MRI)， MRI是目前应用最广泛、 技术最成熟和准确的诊断近中颞叶硬化的影像方法。 我们经过对25例近中颞叶硬化的MRI表现分析研究， 提高对该病的MRI表现的认识。
, 百拇医药 一、 材料和方法
1.一般资料： 收集我院1998年1月至2000年3月经MRI诊断、 病理和/或治疗随访证实的近中颞叶硬化25例， 男11例， 女14例， 年龄6岁～56岁， 平均32岁。 临床表现： 癫痫22例， 头痛， 头晕2例， 儿童反应迟钝1例。 EEG异常， 提示颞叶癫痫17例， 额叶癫痫2例， 顶叶癫痫3例。 其中4例行颞叶病灶切除术有病理检查， 其他均根据MRI表现和治疗随访诊断。
2.MRI检查方法： MRI检查设备为东芝公司的1.5T MR(VISART/Hyper)磁共振成像系统， 梯度场强23mT/m。 选用头部正交线圈。 横断面、 冠状面T1WI、 T2WI和FLAIR扫描， 矢状面T1WI扫描。 T1WI： TR/TE 450/15ms， T2WI：TR/TE 4000/108MS，Fas FLAIR:TE/TE/TI8000/120/2300ms， 回波链11或23。 层厚6mm， 间隔1.2mm， 冠状面层厚3mm。 矩阵224×256， FOV 21CM。 增强扫描12例， 0.1mmol/kg， Gd-DTPA。
, 百拇医药
3.MRI表现分析项目： T2WI显示异常高信号灶， 海马体积， 颞叶大小， 海马头部指状情况， 侧脑室颞角大小， 穹隆的粗变细。 T2WI异常高信号的范围。 以上各项均与对侧相比较。 FSE序列T2WI上的异常高信号灶在Fast FLAIR像的表现。 病灶的强化情况。
二、 结果
MRI异常所见如下， T2WI显示海马异常高信号灶25例， 海马体积缩小21例， 同侧颞叶萎缩15例， 海马头部指状突变平消失12例， 同侧侧脑室颞角增大10例， 同侧穹隆变细8例。 海马T2异常高信号灶的范围差异很大， 从轻微异常到几乎整个海马异常。 Fast FLAIR像发现FSE序列T2WI上的异常高信号灶无衰减12例， 中央部衰减周围有高信号边缘11例， 完全衰减2例。 12例强化病例中， 6例有轻微强化。
三、 讨论
近中颞叶硬化(MTS)一词是由Falconer 1964年命名[2]， 其以神经原缺失和胶质细胞增生主要侵犯海马和杏仁核为特征， 但偶尔侵及近中颞叶其它结构和整个颞叶， 引起广泛的萎缩和胶质细胞增生。 一系列的研究显示MRI是目前应用最广泛、 技术最成熟和准确的诊断近中颞叶硬化的影像方法[3]。
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海马T2WI异常高信号和海马萎缩是MTS首要MRI特征。 海马萎缩不能单独作为MTS诊断特征， 但是， 可提高MRI诊断MTS的敏感性和特异性。 文献报道仅靠海马T2WI异常高信号诊断MTS的敏感性93%， 特异性74%， 结合海马萎缩则特异性高达94%[3]。 T2WI高信号的范围和程度同海马神经胶质细胞增生的范围和程度相关。
MRI诊断MTS的次要征象包括有(全部发生在MTS同侧)： 缺乏正常的海马内部结构(Fast FLAIR像显示最佳)， 颞叶体积缩小， 颞角扩张， 侧白质变窄， 穹隆变小， 乳头体萎缩以及海马头指状突消失。 文献报道MTS的MRI次要征象出现率分别为： 89%缺乏正常的海马内部结构， 37%颞叶体积缩小， 22%～33%颞角扩张， 67%侧白质变窄， 39%穹隆变小， 3%乳头体萎缩以及92%海马头指状突消失。 虽然这些MRI的次要征象还缺少大量病例的有意义统计， 但是这些征象对MTS的病理生理、 诊断以及疾病的进展能提供重要的信息， 不但有助于近中颞叶硬化诊断和定位，而且有助于我们更深刻的理解近中颞叶硬化的病理生理。 利用MRI， 我们可以确定整个脑的情况并可能发现手术和病理所不能显示的表现和相关病变， 因为手术和活检的范围和数量总是有限的。
参考文献
1，Duncan JS,Sagar HJ.Neurology,1987;37∶405～409.
2，Falconer MA,Serafetinides EA,Corsellis JAN.Arch Neurol 1964;10∶233～248.
3，Donald H.Lee,Fu-Qiang Gao,John M,et al.AJNR 1998;19∶19～27.
收稿日期：2000-06-02, 百拇医药
单位：王效恩(河北医科大学第二医院放射科)；杨桦(河北医科大学第二医院放射科)；刘怀军(河北医科大学第二医院放射科)；王永生(河北医科大学第二医院放射科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000519
近中颞叶硬化(Mesial Temporal Sclerosis MTS)是临床最常见的引起难治性复杂部分癫痫的原因[1]。 难治性癫痫病人术前检查方法包括： 临床检查， 脑电图(EEG)， 正电子发射体层成像(PET)， 磁共振成像(MRI)， MRI是目前应用最广泛、 技术最成熟和准确的诊断近中颞叶硬化的影像方法。 我们经过对25例近中颞叶硬化的MRI表现分析研究， 提高对该病的MRI表现的认识。
, 百拇医药 一、 材料和方法
1.一般资料： 收集我院1998年1月至2000年3月经MRI诊断、 病理和/或治疗随访证实的近中颞叶硬化25例， 男11例， 女14例， 年龄6岁～56岁， 平均32岁。 临床表现： 癫痫22例， 头痛， 头晕2例， 儿童反应迟钝1例。 EEG异常， 提示颞叶癫痫17例， 额叶癫痫2例， 顶叶癫痫3例。 其中4例行颞叶病灶切除术有病理检查， 其他均根据MRI表现和治疗随访诊断。
2.MRI检查方法： MRI检查设备为东芝公司的1.5T MR(VISART/Hyper)磁共振成像系统， 梯度场强23mT/m。 选用头部正交线圈。 横断面、 冠状面T1WI、 T2WI和FLAIR扫描， 矢状面T1WI扫描。 T1WI： TR/TE 450/15ms， T2WI：TR/TE 4000/108MS，Fas FLAIR:TE/TE/TI8000/120/2300ms， 回波链11或23。 层厚6mm， 间隔1.2mm， 冠状面层厚3mm。 矩阵224×256， FOV 21CM。 增强扫描12例， 0.1mmol/kg， Gd-DTPA。
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3.MRI表现分析项目： T2WI显示异常高信号灶， 海马体积， 颞叶大小， 海马头部指状情况， 侧脑室颞角大小， 穹隆的粗变细。 T2WI异常高信号的范围。 以上各项均与对侧相比较。 FSE序列T2WI上的异常高信号灶在Fast FLAIR像的表现。 病灶的强化情况。
二、 结果
MRI异常所见如下， T2WI显示海马异常高信号灶25例， 海马体积缩小21例， 同侧颞叶萎缩15例， 海马头部指状突变平消失12例， 同侧侧脑室颞角增大10例， 同侧穹隆变细8例。 海马T2异常高信号灶的范围差异很大， 从轻微异常到几乎整个海马异常。 Fast FLAIR像发现FSE序列T2WI上的异常高信号灶无衰减12例， 中央部衰减周围有高信号边缘11例， 完全衰减2例。 12例强化病例中， 6例有轻微强化。
三、 讨论
近中颞叶硬化(MTS)一词是由Falconer 1964年命名[2]， 其以神经原缺失和胶质细胞增生主要侵犯海马和杏仁核为特征， 但偶尔侵及近中颞叶其它结构和整个颞叶， 引起广泛的萎缩和胶质细胞增生。 一系列的研究显示MRI是目前应用最广泛、 技术最成熟和准确的诊断近中颞叶硬化的影像方法[3]。
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海马T2WI异常高信号和海马萎缩是MTS首要MRI特征。 海马萎缩不能单独作为MTS诊断特征， 但是， 可提高MRI诊断MTS的敏感性和特异性。 文献报道仅靠海马T2WI异常高信号诊断MTS的敏感性93%， 特异性74%， 结合海马萎缩则特异性高达94%[3]。 T2WI高信号的范围和程度同海马神经胶质细胞增生的范围和程度相关。
MRI诊断MTS的次要征象包括有(全部发生在MTS同侧)： 缺乏正常的海马内部结构(Fast FLAIR像显示最佳)， 颞叶体积缩小， 颞角扩张， 侧白质变窄， 穹隆变小， 乳头体萎缩以及海马头指状突消失。 文献报道MTS的MRI次要征象出现率分别为： 89%缺乏正常的海马内部结构， 37%颞叶体积缩小， 22%～33%颞角扩张， 67%侧白质变窄， 39%穹隆变小， 3%乳头体萎缩以及92%海马头指状突消失。 虽然这些MRI的次要征象还缺少大量病例的有意义统计， 但是这些征象对MTS的病理生理、 诊断以及疾病的进展能提供重要的信息， 不但有助于近中颞叶硬化诊断和定位，而且有助于我们更深刻的理解近中颞叶硬化的病理生理。 利用MRI， 我们可以确定整个脑的情况并可能发现手术和病理所不能显示的表现和相关病变， 因为手术和活检的范围和数量总是有限的。
参考文献
1，Duncan JS,Sagar HJ.Neurology,1987;37∶405～409.
2，Falconer MA,Serafetinides EA,Corsellis JAN.Arch Neurol 1964;10∶233～248.
3，Donald H.Lee,Fu-Qiang Gao,John M,et al.AJNR 1998;19∶19～27.
收稿日期：2000-06-02, 百拇医药