BPH患者年龄、前列腺体积和相对排尿阻力的相关性分析
作者：于洪波 卫中庆 孙则禹
单位：(210008 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科)
关键词：良性前列腺增生；体积；梗阻
江苏医药000611 【摘要】 目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)患者的年龄、前列腺体积和排尿梗阻程度的相关性。方法 对100例BPH患者经B超检查测得前列腺体积；尿流率检查测定最大尿流率及排尿时间，由此计算相对排尿阻力(RVR)；对年龄、前列腺体积和RVR进行直线相关分析。结果 年龄与前列腺体积呈正相关，与RVR呈正相关，前列腺体积与RVR无直线相关关系。结论 分析BPH患者的年龄、前列腺体积和排尿梗阻程度的相关性，为正确选择治疗方案提供客观依据。
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病。在本病的诊治过程中，患者的年龄、前列腺体积及排尿梗阻程度都是重要的评估指标。为研究上述诸因素之间的相关性，我们对1997年1月～1998年12月诊治的资料完整的BPH患者100例，进行回顾性地分析，并加以探讨。
, 百拇医药
资料和方法
本组100例患者，临床上均有不同程度的排尿困难。国际前列腺症状评分(IPSS)平均21.51±8.20分。常规经腹部B超检查测定前列腺三径线，以公式V＝π/6×上下径×前后径×左右径计算前列腺体积；尿流率(UFR)检查测定最大尿流率(Qmax)和排尿时间(T)，由此计算出相对排尿阻力(RVR)＝T/Qmax，以RVR作为判断下尿路梗阻程度的客观指标。作UFR检查时本组患者的排尿量均≥100 ml。B超及UFR检查各由一名专科医师操作。B超为奥地利产Kretz3205型。UFR检查用丹迪公司的MenuetTM型尿动力检查仪。
应用统计软件SPSS对年龄、前列腺体积、RVR等参数进行直线相关分析。
结 果
本组患者年龄52～83岁，平均67.10±8.2岁。前列腺体积17.1～135.4 ml，平均38.5±14.8 ml。RVR2.52～23.88，平均9.20±3.15。
, 百拇医药
直线相关分析结果表明：年龄与前列腺体积呈正相关(r＝0.4923，P＝0.002)，与RVR呈正相关(r＝0.5184，P＝0.015)；前列腺体积与RVR无直线相关关系(r＝0.1621，P＝0.047)。
讨 论
有关BPH患者年龄、前列腺体积和梗阻程度的相关性的研究，文献报道并不一致。有作者认为两两之间均为正相关[1，4]；有的却认为前列腺体积和梗阻程度之间无明显相关性[2]。本组资料证实年龄和前列腺体积、年龄和RVR均呈正相关性，但前列腺体积和梗阻程度并不成正比。
Berry[3]总结五组不同国家的尸检报告，组织学前列腺增生在35岁时为10%，至85岁时可达85%，认为BPH可能是一个正常生理老化过程。我国夏同礼[4]通过对321例尸检前列腺标本的研究发现，51～60岁、61～70岁、71～80岁、81～90岁各年龄组的BPH发生率分别为20.0%、50.0%、57.1%、83.3%，证实BPH发生率随年龄的增长而升高。因此，前列腺体积和年龄之间有一定关系。从前列腺增生的病因学研究来分析前列腺体积增大的年龄因素，主要有以下几个方面：(1)BPH是异常的间质与上皮长期相互作用的结果，此过程的完成需较长的时间。(2)老年男性在某些因素的影响下，激素调控失衡，前列腺细胞凋亡减少，细胞生长增多，前列腺体积增大。(3)青壮年时，生长因子对前列腺的调控处于相对平衡状态，老年人激素调控失衡，导致前列腺生长的生长因子就会增加，最终发生BPH。
, 百拇医药
RVR的概念最早是由吴阶平院士提出，优点是计算简单、方便，受排尿量影响小，可作为初步判断下尿路梗阻的一个客观指标。50岁以上男性RVR的正常值应≤2.2。随着年龄的增长，RVR逐渐升高，这与BPH的自然病程相符。从理论上说，前列腺体积增大时尿道横径减小，长度延长，尿道阻力增加。然而，梗阻程度与前列腺体积不成正比，原因有：(1)中叶增生为主时前列腺体积增大不明显，但排尿梗阻症状出现较早；侧叶增生时体积明显增大，但梗阻出现较晚。(2)纤维增生型BPH亦是以前列腺体积增大不明显而排尿梗阻症状较重为特征。有一组46例的报告，平均前列腺体积仅27.4±3.2 ml，平均RVR 4.32±1.2，已明显升高[5]。(3)BPH患者逼尿肌功能代偿良好时，梗阻不明显。
研究BPH患者年龄、前列腺体积和排尿梗阻程度的相关性，对临床上本病的治疗具有指导意义。随着年龄的增长，前列腺体积可能明显增大，但如果没有梗阻或梗阻程度较轻，则不考虑特殊治疗。目前多以尿动力学参数作为判断下尿路梗阻程度的指标。对广大基层医院而言，由于条件有限，不可能作全面的尿动力学检查。通过RVR的简单计算可较准确地初步评估下尿路梗阻的程度，为正确选择治疗方案提供客观依据。
, 百拇医药
参考文献
1，Bosch JLHR，Kranse R，Ran Mastrigt R，et al.Reason for the weak correlation between prostate volume and urethral resistance parameters in patient with prostatism.J Urol，1995，153：689-693.
2，Barry MJ，Cockett ATK，Holtgrewe HL，et al.Relationship of symptoms to commonly used physiologicl and anatomical mesures of the severity of benign prostatic hyperplasia.J Urol，1993，150：351-358.
3，Berry SJ，Coffey DS，Walsh PC，et al.The development of human benign prostatic hyperplasia with age.J Urol，1984，132：474-481.
4，夏同礼，孔祥田，苏晋伟，等.我国成人良性前列腺增生的发生与组织形态特征.中华泌尿外科杂志，1993，14：415-417.
5，卫中庆，周志耀，陈承志，等.纤维增生型前列腺增生症.中华泌尿外科杂志，1997，18：146-148.
(收稿：1999-12-30), 百拇医药
单位：(210008 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科)
关键词：良性前列腺增生；体积；梗阻
江苏医药000611 【摘要】 目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)患者的年龄、前列腺体积和排尿梗阻程度的相关性。方法 对100例BPH患者经B超检查测得前列腺体积；尿流率检查测定最大尿流率及排尿时间，由此计算相对排尿阻力(RVR)；对年龄、前列腺体积和RVR进行直线相关分析。结果 年龄与前列腺体积呈正相关，与RVR呈正相关，前列腺体积与RVR无直线相关关系。结论 分析BPH患者的年龄、前列腺体积和排尿梗阻程度的相关性，为正确选择治疗方案提供客观依据。
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病。在本病的诊治过程中，患者的年龄、前列腺体积及排尿梗阻程度都是重要的评估指标。为研究上述诸因素之间的相关性，我们对1997年1月～1998年12月诊治的资料完整的BPH患者100例，进行回顾性地分析，并加以探讨。
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资料和方法
本组100例患者，临床上均有不同程度的排尿困难。国际前列腺症状评分(IPSS)平均21.51±8.20分。常规经腹部B超检查测定前列腺三径线，以公式V＝π/6×上下径×前后径×左右径计算前列腺体积；尿流率(UFR)检查测定最大尿流率(Qmax)和排尿时间(T)，由此计算出相对排尿阻力(RVR)＝T/Qmax，以RVR作为判断下尿路梗阻程度的客观指标。作UFR检查时本组患者的排尿量均≥100 ml。B超及UFR检查各由一名专科医师操作。B超为奥地利产Kretz3205型。UFR检查用丹迪公司的MenuetTM型尿动力检查仪。
应用统计软件SPSS对年龄、前列腺体积、RVR等参数进行直线相关分析。
结 果
本组患者年龄52～83岁，平均67.10±8.2岁。前列腺体积17.1～135.4 ml，平均38.5±14.8 ml。RVR2.52～23.88，平均9.20±3.15。
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直线相关分析结果表明：年龄与前列腺体积呈正相关(r＝0.4923，P＝0.002)，与RVR呈正相关(r＝0.5184，P＝0.015)；前列腺体积与RVR无直线相关关系(r＝0.1621，P＝0.047)。
讨 论
有关BPH患者年龄、前列腺体积和梗阻程度的相关性的研究，文献报道并不一致。有作者认为两两之间均为正相关[1，4]；有的却认为前列腺体积和梗阻程度之间无明显相关性[2]。本组资料证实年龄和前列腺体积、年龄和RVR均呈正相关性，但前列腺体积和梗阻程度并不成正比。
Berry[3]总结五组不同国家的尸检报告，组织学前列腺增生在35岁时为10%，至85岁时可达85%，认为BPH可能是一个正常生理老化过程。我国夏同礼[4]通过对321例尸检前列腺标本的研究发现，51～60岁、61～70岁、71～80岁、81～90岁各年龄组的BPH发生率分别为20.0%、50.0%、57.1%、83.3%，证实BPH发生率随年龄的增长而升高。因此，前列腺体积和年龄之间有一定关系。从前列腺增生的病因学研究来分析前列腺体积增大的年龄因素，主要有以下几个方面：(1)BPH是异常的间质与上皮长期相互作用的结果，此过程的完成需较长的时间。(2)老年男性在某些因素的影响下，激素调控失衡，前列腺细胞凋亡减少，细胞生长增多，前列腺体积增大。(3)青壮年时，生长因子对前列腺的调控处于相对平衡状态，老年人激素调控失衡，导致前列腺生长的生长因子就会增加，最终发生BPH。
, 百拇医药
RVR的概念最早是由吴阶平院士提出，优点是计算简单、方便，受排尿量影响小，可作为初步判断下尿路梗阻的一个客观指标。50岁以上男性RVR的正常值应≤2.2。随着年龄的增长，RVR逐渐升高，这与BPH的自然病程相符。从理论上说，前列腺体积增大时尿道横径减小，长度延长，尿道阻力增加。然而，梗阻程度与前列腺体积不成正比，原因有：(1)中叶增生为主时前列腺体积增大不明显，但排尿梗阻症状出现较早；侧叶增生时体积明显增大，但梗阻出现较晚。(2)纤维增生型BPH亦是以前列腺体积增大不明显而排尿梗阻症状较重为特征。有一组46例的报告，平均前列腺体积仅27.4±3.2 ml，平均RVR 4.32±1.2，已明显升高[5]。(3)BPH患者逼尿肌功能代偿良好时，梗阻不明显。
研究BPH患者年龄、前列腺体积和排尿梗阻程度的相关性，对临床上本病的治疗具有指导意义。随着年龄的增长，前列腺体积可能明显增大，但如果没有梗阻或梗阻程度较轻，则不考虑特殊治疗。目前多以尿动力学参数作为判断下尿路梗阻程度的指标。对广大基层医院而言，由于条件有限，不可能作全面的尿动力学检查。通过RVR的简单计算可较准确地初步评估下尿路梗阻的程度，为正确选择治疗方案提供客观依据。
, 百拇医药
参考文献
1，Bosch JLHR，Kranse R，Ran Mastrigt R，et al.Reason for the weak correlation between prostate volume and urethral resistance parameters in patient with prostatism.J Urol，1995，153：689-693.
2，Barry MJ，Cockett ATK，Holtgrewe HL，et al.Relationship of symptoms to commonly used physiologicl and anatomical mesures of the severity of benign prostatic hyperplasia.J Urol，1993，150：351-358.
3，Berry SJ，Coffey DS，Walsh PC，et al.The development of human benign prostatic hyperplasia with age.J Urol，1984，132：474-481.
4，夏同礼，孔祥田，苏晋伟，等.我国成人良性前列腺增生的发生与组织形态特征.中华泌尿外科杂志，1993，14：415-417.
5，卫中庆，周志耀，陈承志，等.纤维增生型前列腺增生症.中华泌尿外科杂志，1997，18：146-148.
(收稿：1999-12-30), 百拇医药