儿童下肢撕脱伤伴骨折的外固定架治疗
作者：郑少鹏
单位：515144 广东省潮阳市第二人民医院骨科
关键词：
实用医学杂志000646 近年来，我们采用夏和桃外固定架治疗儿童下肢撕脱伤伴骨折34例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组34例，男30例，女4例，均为交通事故致伤。其中摩托车伤28例，汽车致伤6例，脱套面积为10%～15%。骨折按Gustilo分型：ⅡA 2例，ⅢA 15例，ⅢB 17例。合并硬膜外血肿2例，脑挫伤1例，闭合性血气胸及脾破裂各1例，软组织缺损3例，骨缺损2例(分别为5 cm及4.2 cm)，2例于伤后5 d及10 d并发脑挫裂伤及MSOF而死亡。32例患者均在直视下行清创及中厚皮片原位植皮术。对皮肤缺损尽量进行减张缝合，胫前肌前瓣植入外露的胫骨表面。C臂X线机下整复，闭合穿针，选用2 mm克氏针4～6枚，拧紧螺帽固定。对并发骨缺损及其它相关损伤者同时或进行二期有效处理。32例病例均获得随访。根据肢体的长度、X线片、关节功能进行评定，均获得满意疗效。
2 讨论
夏氏骨外固定架因其结构简单，轻便，操作方便，术后护理顺利，且利于伤口处理而受到欢迎，但在小儿骨科中应用较少。我们对34例患儿采用此类方法后有以下几点体会：(1)小儿骨折因有骨骺存在，限制髓内针应用，而钢板剥离骨膜太多。单纯应用克氏针常较困难。过去常用牵引及石膏外固定技术，均因固定不确切而限制其应用。骨外固定由于不干扰骨端血供，同时稳定性能好，且可对骨端进行加压而加速骨愈合。(2)其操作时间快，大大缩短治疗时间而为其它复合伤提供更多的治疗机会。本组均因车祸伤并发损伤较多，采用外固定架方便其它治疗。(3)方便术后处理。下肢体脱套伤常需进行局部外科处理，外固定架因固定确切，便于体位变化及搬运而受青睐。本组8例患儿因伤口感染需行换药及延期植皮，均较方便。(4)便于早期功能锻炼。如患儿病情允许，可早期扶拐下地活动，即便不可以下地，亦方便转换各种体位，减少并发症。
(收稿日期：2000-02-25), http://www.100md.com
单位：515144 广东省潮阳市第二人民医院骨科
关键词：
实用医学杂志000646 近年来，我们采用夏和桃外固定架治疗儿童下肢撕脱伤伴骨折34例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组34例，男30例，女4例，均为交通事故致伤。其中摩托车伤28例，汽车致伤6例，脱套面积为10%～15%。骨折按Gustilo分型：ⅡA 2例，ⅢA 15例，ⅢB 17例。合并硬膜外血肿2例，脑挫伤1例，闭合性血气胸及脾破裂各1例，软组织缺损3例，骨缺损2例(分别为5 cm及4.2 cm)，2例于伤后5 d及10 d并发脑挫裂伤及MSOF而死亡。32例患者均在直视下行清创及中厚皮片原位植皮术。对皮肤缺损尽量进行减张缝合，胫前肌前瓣植入外露的胫骨表面。C臂X线机下整复，闭合穿针，选用2 mm克氏针4～6枚，拧紧螺帽固定。对并发骨缺损及其它相关损伤者同时或进行二期有效处理。32例病例均获得随访。根据肢体的长度、X线片、关节功能进行评定，均获得满意疗效。
2 讨论
夏氏骨外固定架因其结构简单，轻便，操作方便，术后护理顺利，且利于伤口处理而受到欢迎，但在小儿骨科中应用较少。我们对34例患儿采用此类方法后有以下几点体会：(1)小儿骨折因有骨骺存在，限制髓内针应用，而钢板剥离骨膜太多。单纯应用克氏针常较困难。过去常用牵引及石膏外固定技术，均因固定不确切而限制其应用。骨外固定由于不干扰骨端血供，同时稳定性能好，且可对骨端进行加压而加速骨愈合。(2)其操作时间快，大大缩短治疗时间而为其它复合伤提供更多的治疗机会。本组均因车祸伤并发损伤较多，采用外固定架方便其它治疗。(3)方便术后处理。下肢体脱套伤常需进行局部外科处理，外固定架因固定确切，便于体位变化及搬运而受青睐。本组8例患儿因伤口感染需行换药及延期植皮，均较方便。(4)便于早期功能锻炼。如患儿病情允许，可早期扶拐下地活动，即便不可以下地，亦方便转换各种体位，减少并发症。
(收稿日期：2000-02-25), http://www.100md.com