新生儿机会菌败血症14例用药报告
作者：杨炳川
单位：重庆市万州卫生学校 404000
关键词：
重庆医学000667
近来，随着低出生体重儿的存活率提高及抗生素的广泛应用， 机会菌感染引起的新生儿败血症有所增加。现对我院新生儿病房收治14例资料完整患儿报告 如下，以提高治愈率。
1 临床资料
我院新生儿病房近4年共收治新生儿败血症经血培养确诊48例，其中血培养为表皮葡萄球菌1 4例，占同期新生儿败血症29.1%。
一般情况：男10例；女4例。医院出生13例，家中分娩1例。发病日期<3天，4例；4～7天，5 例；>7天，5例。>3天发病者占71.4%。胎龄<37周3例；>42周1例。低出生体重8例，占57. 1%。14例中，伴有脐部感染2例；皮肤感染6例；肺部感染2例；肠炎1例；原因不明3例。
, 百拇医药
临床表现及实验室资料：发热2例，体温不升4例，反应差8例，厌食9例，苍白或青紫5例， 黄疸9例占64.2%。肝大2例，体重不增10例占71.5%。血常规：WBC<10×109/L，2例，～ 20×109/L，11例，～30×109/L，1例。N>50%，9例，占64.2%。而BPC<15×109/L， 4例。总胆红素>200μmol/L，7例，GPT大于50IU/L，3例，GTOT大于50IU/L，4例。
血培养结果：本组14例均为单一表皮葡萄球菌生长。对先锋
敏感9例；占64.2%； 新青霉素Ⅱ敏感5例；先锋必、丁胺卡那霉素、庆大霉素敏感各4例；氨苄青敏感3例。
治疗结果：14例中，10例选用先锋霉素、丁胺卡那霉素联合静滴。2例新青Ⅱ加氨 苄青静滴。1例先锋必；1例青霉素加氨苄青治疗。早产儿慎用丁卡。然后根据药敏调整，并 配合血浆、静脉用丙种球蛋白等综合治疗。13例治愈出院，死亡1例(伴肺出血流DIC)，疗程 2～3周，平均15.5天。
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2 讨论
新生儿机会菌败血症多发生于低出生体重儿，本组8例，占57.1%。多发生在3天以后发病， 近年来确诊病例增多，可能与低体重儿存活率提高及抗生素应用和对本病的认识提高有关。 本病临床表现无特异性。少数有发热，体温不升、反应差、厌食、青紫、苍白，腹胀、肝脏 大等。一般以黄疸或体重不增多见。对于低体重儿，有黄疸加重或持续不退及体重不增，应 高度怀疑本病，应及时作血培养确诊。由于表皮葡萄球菌毒力低，患儿免疫功能低下，故外 周血象白细胞多在10～20×109/L，增高不明显。而GOT、GTPT增高系由于败血症引起心 、肾、肝及骨骼肌损害所致。新生儿机会菌还包括肠球菌、微球菌、四联球菌、细球菌、类 白喉杆菌、阴沟杆菌及枯草杆菌等。本组未能报告，可能因检验科认为污染排除。根据本组 药敏结果，对青霉素耐药12例；氨苄青耐药10例；丁胺卡那类耐药4例；先锋霉素 耐药2例。故考虑为机会菌败血症时，可首选先锋霉素治疗，然后根据血培养结果 更换。由于本组例数有限，尚待今后进一步观察、总结。以提高治愈率。
参考文献
1，张渭滨.新生儿机会菌败血症的临床特征.医师进修杂志，1993，6： 10
2，赵传湘，等.新生儿机会菌败血症临床及药物试验.中国实用儿科杂 志，1995，10：4, 百拇医药
单位：重庆市万州卫生学校 404000
关键词：
重庆医学000667
近来，随着低出生体重儿的存活率提高及抗生素的广泛应用， 机会菌感染引起的新生儿败血症有所增加。现对我院新生儿病房收治14例资料完整患儿报告 如下，以提高治愈率。
1 临床资料
我院新生儿病房近4年共收治新生儿败血症经血培养确诊48例，其中血培养为表皮葡萄球菌1 4例，占同期新生儿败血症29.1%。
一般情况：男10例；女4例。医院出生13例，家中分娩1例。发病日期<3天，4例；4～7天，5 例；>7天，5例。>3天发病者占71.4%。胎龄<37周3例；>42周1例。低出生体重8例，占57. 1%。14例中，伴有脐部感染2例；皮肤感染6例；肺部感染2例；肠炎1例；原因不明3例。
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临床表现及实验室资料：发热2例，体温不升4例，反应差8例，厌食9例，苍白或青紫5例， 黄疸9例占64.2%。肝大2例，体重不增10例占71.5%。血常规：WBC<10×109/L，2例，～ 20×109/L，11例，～30×109/L，1例。N>50%，9例，占64.2%。而BPC<15×109/L， 4例。总胆红素>200μmol/L，7例，GPT大于50IU/L，3例，GTOT大于50IU/L，4例。
血培养结果：本组14例均为单一表皮葡萄球菌生长。对先锋
敏感9例；占64.2%； 新青霉素Ⅱ敏感5例；先锋必、丁胺卡那霉素、庆大霉素敏感各4例；氨苄青敏感3例。治疗结果：14例中，10例选用先锋霉素
、丁胺卡那霉素联合静滴。2例新青Ⅱ加氨 苄青静滴。1例先锋必；1例青霉素加氨苄青治疗。早产儿慎用丁卡。然后根据药敏调整，并 配合血浆、静脉用丙种球蛋白等综合治疗。13例治愈出院，死亡1例(伴肺出血流DIC)，疗程 2～3周，平均15.5天。, 百拇医药
2 讨论
新生儿机会菌败血症多发生于低出生体重儿，本组8例，占57.1%。多发生在3天以后发病， 近年来确诊病例增多，可能与低体重儿存活率提高及抗生素应用和对本病的认识提高有关。 本病临床表现无特异性。少数有发热，体温不升、反应差、厌食、青紫、苍白，腹胀、肝脏 大等。一般以黄疸或体重不增多见。对于低体重儿，有黄疸加重或持续不退及体重不增，应 高度怀疑本病，应及时作血培养确诊。由于表皮葡萄球菌毒力低，患儿免疫功能低下，故外 周血象白细胞多在10～20×109/L，增高不明显。而GOT、GTPT增高系由于败血症引起心 、肾、肝及骨骼肌损害所致。新生儿机会菌还包括肠球菌、微球菌、四联球菌、细球菌、类 白喉杆菌、阴沟杆菌及枯草杆菌等。本组未能报告，可能因检验科认为污染排除。根据本组 药敏结果，对青霉素耐药12例；氨苄青耐药10例；丁胺卡那类耐药4例；先锋霉素
耐药2例。故考虑为机会菌败血症时，可首选先锋霉素治疗，然后根据血培养结果 更换。由于本组例数有限，尚待今后进一步观察、总结。以提高治愈率。参考文献
1，张渭滨.新生儿机会菌败血症的临床特征.医师进修杂志，1993，6： 10
2，赵传湘，等.新生儿机会菌败血症临床及药物试验.中国实用儿科杂 志，1995，10：4, 百拇医药