肺肾复合性癌1例
作者：黄显龙
单位：重庆市第三人民医院 400014
关键词：
重庆医学000682 患者男，75岁，因咳嗽、痰血、气急、胸痛半月入院。有吸烟 史50余年，40年前曾患肺结核，无腹痛，腰痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。入院后 胸片示：慢支炎、肺气肿、右上肺陈旧性结核；左下肺块影，考虑肺癌，建议CT检查助诊。 常规腹部B超示：肝胆胰腺未见异常；左肾下极占位性病变，建议进一步CT检查，以明确其 性质。胸腹部CT检查示：左肺下叶外基底段块影、类圆形、大小约4cm×4cm×5cm，边缘不 规则，有分叶，外侧缘与胸膜邻近伴有部分粘连，内侧缘见血管，支气管集束征；增强检查 ，块影强化不均匀，肺门、纵隔内未见明显肿大淋巴结影。左肾下极部肿块、向外生长，大 小约4cm×5cm×3cm，其内密度欠均匀，境界尚清楚，似有一包膜，增强检查示块影中央有 低密度非强化区，肾门、大血管间隙及大血管内未见异常强化影像。意见：上述胸腹部CT表 现多提示肺肾复合性癌。鉴于该种疾患少见，目前不完全除外肾癌肺转移或肺癌肾转移的可 能性；建议必要时肺穿刺活检，以进一步明确细胞类型。
肺穿刺活检：肺高分化腺癌(癌组织主由腺样癌巢构成)。
肾手术病理见：左肾下极部肿块，向后下突出，大小约5cm×4cm×3cm，切面中央为坏死并 有少量出血，外围部呈淡黄色，有假包膜、肾门及血管周围未见肿大淋巴结。病检：肾透明 细胞癌。
讨论：单纯肺癌及肾癌在临床工作中较常遇见，一般情况下系肾癌肺转移或肺癌肾转移，前 者多见。肺、肾各自独立同时发生癌块少见。但该患者肺、肾CT基本征象不像肾癌肺转移或 肺癌肾转移，故我们在CT诊断中提出了肺肾复合性癌的可能性，这与手术病理结果相吻合。 还有一点需要提出的是该患者仅有咳嗽、痰血、胸痛等，无而泌尿系统症状，肾脏疾患易于 疏漏，鉴于此，对于此类高龄患者，腹部实质性脏器进行常规性简便经济的B超检查，具有 它的必要性。, http://www.100md.com
单位：重庆市第三人民医院 400014
关键词：
重庆医学000682 患者男，75岁，因咳嗽、痰血、气急、胸痛半月入院。有吸烟 史50余年，40年前曾患肺结核，无腹痛，腰痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。入院后 胸片示：慢支炎、肺气肿、右上肺陈旧性结核；左下肺块影，考虑肺癌，建议CT检查助诊。 常规腹部B超示：肝胆胰腺未见异常；左肾下极占位性病变，建议进一步CT检查，以明确其 性质。胸腹部CT检查示：左肺下叶外基底段块影、类圆形、大小约4cm×4cm×5cm，边缘不 规则，有分叶，外侧缘与胸膜邻近伴有部分粘连，内侧缘见血管，支气管集束征；增强检查 ，块影强化不均匀，肺门、纵隔内未见明显肿大淋巴结影。左肾下极部肿块、向外生长，大 小约4cm×5cm×3cm，其内密度欠均匀，境界尚清楚，似有一包膜，增强检查示块影中央有 低密度非强化区，肾门、大血管间隙及大血管内未见异常强化影像。意见：上述胸腹部CT表 现多提示肺肾复合性癌。鉴于该种疾患少见，目前不完全除外肾癌肺转移或肺癌肾转移的可 能性；建议必要时肺穿刺活检，以进一步明确细胞类型。
肺穿刺活检：肺高分化腺癌(癌组织主由腺样癌巢构成)。
肾手术病理见：左肾下极部肿块，向后下突出，大小约5cm×4cm×3cm，切面中央为坏死并 有少量出血，外围部呈淡黄色，有假包膜、肾门及血管周围未见肿大淋巴结。病检：肾透明 细胞癌。
讨论：单纯肺癌及肾癌在临床工作中较常遇见，一般情况下系肾癌肺转移或肺癌肾转移，前 者多见。肺、肾各自独立同时发生癌块少见。但该患者肺、肾CT基本征象不像肾癌肺转移或 肺癌肾转移，故我们在CT诊断中提出了肺肾复合性癌的可能性，这与手术病理结果相吻合。 还有一点需要提出的是该患者仅有咳嗽、痰血、胸痛等，无而泌尿系统症状，肾脏疾患易于 疏漏，鉴于此，对于此类高龄患者，腹部实质性脏器进行常规性简便经济的B超检查，具有 它的必要性。, http://www.100md.com