浓缩红细胞在妇产科的应用

http://www.100md.com 《华夏医学》 2000年第6期

     作者：杨红珍

    单位：杨红珍(贵港市人民医院妇产科 广西贵港市 537100)

    关键词：浓缩红细胞；妇产科；贫血

    华夏医学000633 随着医学科学技术的发展，现代输血改变了传统的补充全血方式，进行成份输血。成份输血技术已成为一种有实际临床治疗价值的方法。我科1998年5月以来对妇产科疾病合并中、重度贫血的患者输注红细胞，并与同期输注全血的患者作比较，以观察浓缩红细胞的疗效及价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 1998年5月至1999年5月我科收住妇产科疾病合并中、重度贫血252例。其中162例于出血期间输血，90例于出血停止后输血。将出血停止后的90例随机分为2组。实验组：输浓缩红细胞60例，平均年龄38.2岁，妇科疾病48例(其中功血15例，子宫肌瘤18例，其他15例)，产科疾病12例(妊娠期贫血8例，产后出血4例)；中度贫血7例，重度贫血53例。对照组30例，输全血，平均年龄36.8岁，妇科疾病23例(功血7例，子宫肌瘤13例，其他3例)，产科疾病7例(孕期3例，产后出血4例)。

    1.2 方法 两组均于出血停止后输血，输血前均作交叉配血试验，并输同型血。实验组输血前未用抗过敏药，对照组输注前肌注非那根25mg。实验组输注2单位(容积240ml)浓缩红细胞(400ml全血制备成)。对照组输全血400ml。两组输血前均应用血液细胞分析仪作血常规检查，输注24h后复查血常规。将输血前后与贫血有关的三项重要参数：红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)进行比较。

    1.3 统计学处理 数据采用±s表示，输血前后差异及组间差异采用t检验。

    2 结果

    2.1 输浓缩RBC及输全血前后3项参数的变化 见表1。

    2.2 输浓缩RBC及输全血前后3项参数的差值 见表2。

    2.3 疗效 输浓缩RBC前、后3项参数差值的平均数分别为：RBC0.51×10¹²/L、HGB17.38g/L、HCT0.05。输全血前、后差值的平均数为：RBC0.30×10¹²/L，HGB8.1g/L，HCT0.03。结果显示输浓缩RBC疗效相当于输全血2次。

    表1 两组输血前、后3项参数值比较(±s) 组 别

    n

    RBC(×10¹²/L)

    HGB(g/L)

    HCT

    实验组

    60

    输RBC前

    2.52±0.51

    64.35±11.11

    0.20±0.07

    输RBC后

    3.03±0.50

    81.73±11.93

    0.25±0.05

    对照组

    30

    输血前

    2.64±0.51

    67.73±9.63

    0.21±0.03

    输血后

    2.94±0.52*

    75.83±10.10

    0.24±0.04

    P<0.01 *P<0.05表2 两组输血前、后3项参数的差值比较(±s) 组 别

    RBC(×10¹²/L)

    HGB(g/L)

    HCT

    实验组

    0.51±0.46

    17.38±8.6

    0.05±0.04

    对照组

    0.30±0.40*

    8.1±7.1

    0.03±0.03*

    P<0.01 *P<0.05

    2.4 副反应 实验组中有1例出现输血反应，占1.67%(1/60)，对照组中有4例出现反应，占13.33%(4/30)。表现为寒颤、发热及荨麻疹。

    3 讨论

    浓缩RBC的主要适应证是血容量正常，但因反复多次出血或其他原因所导致的慢性贫血^[1]。慢性贫血时输血的目的是提高血红蛋白水平以保证组织供氧，因此应输RBC，不应输全血。慢性贫血时血容量正常，血液呈相对稀释，输血要求不增加血容量而提高RBC浓度，无疑输浓缩红细胞是最佳的选择。输全血的适应证仅限于在急性大出血和换血时^[1]。本资料显示：输入浓缩RBC较输全血具有明显的优势，输入浓缩RBC可大幅度地提高RBC、HGB和HCT水平，快捷地提高氧的携带与输送能力，改善机体重要脏器的功能状态，缓解临床症状，为手术创造条件。RBC具有输容体积小，只占全血的1/2，运氧能力强的优点，既减少输血的容量，降低循环的负荷，又避免输入不必要的成份所产生的副反应。输RBC与输全血比较，输RBC副反应占1.67%，输全血副反应13.33%，后者是前者的8倍。费用低，节省了宝贵的血液资源。尽管RBC应用范围广，仍应掌握适应证，输血前一定要做同型交叉试验，对急性大出血患者须快速输入平衡液扩容后再输RBC。对妊高征因其本身血液浓缩，不宜输浓缩RBC。

    参考文献

    1，卞度宏.成份输血和非替代性输血在妇产科的应用.中国实用妇科与产科杂志，1997，1(13)：49

    (收稿 2000-06-30)

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