胸腔积液sIL-2R、IL-6、IL-8表达及其临床意义
作者：宋泽庆 吴斌 李文 王胜春 汤斌
单位：宋泽庆 吴斌 李文(广东医学院附属医院呼吸内科 湛江 524001)；王胜春 汤斌(广东医学院微生物免疫学教研室)
关键词：sIL-2R；IL-6；IL-8；胸腔积液
中国现代医学杂志000633
采用ELISA法测定61例肺炎性、结核及癌性三种不同病因胸腔积液中sIL-2R、IL-6、IL-8含量，旨在探讨sIL-2R、IL-6、IL-8在胸腔积液发病中的作用及在临床鉴别诊断中的价值。结果表明：三组胸腔积液中sIL-2R、IL-6含量均有显著差别(P<0.05或P<0.01)，肺炎性胸腔积液中IL-8含量显著高于结核性及癌性胸腔积液中IL-8含量(P<0.01)；胸腔积液IL-6含量同外周血BPC呈正相关，胸腔积液IL-8含量同胸腔积液PMN呈正相关。提示sIL-2R、IL-6、IL-8均参与胸腔积液的形成，检测胸腔积液sIL-2R、IL-6、IL-8对胸腔积液的鉴别诊断有一定价值。
, 百拇医药
分类号 R
本研究检测61例脓胸或肺炎并发胸膜炎(肺炎性)、结核及恶性肿瘤三种不同病因胸腔积液中sIL-2R、IL-6、IL-8水平，探讨它们在胸腔积液发病中的作用及在临床鉴别诊断的价值。
1 对象和方法
1.1 研究对象
61例胸腔积液患者均系我科住院病人。其中肺炎性胸腔积液17例，经X线和胸腔积液常规证实，抗菌素治疗后肺部病变和胸腔积液吸收。结核性胸腔积液24例，患者有发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，PPD强阳性，或胸腔积液PCR-Tb阳性，所有患者经抗痨治疗后症状缓解，胸腔积液吸收。恶性肿瘤胸腔积液20例，均经组织病理学证实，其中肺癌17例，恶性胸膜间皮瘤2例，乳腺癌胸膜转移1例。
1.2 所有患者在治疗前采集胸腔积液4ml，离心取上清，放-30℃冰箱保存备用。sIL-2R、IL-6、IL-8测定采用ELISA法。sIL-2R试剂盒由白求恩医科大学免疫室提供，IL-6、IL-8试剂盒由第四军医大学免疫室提供。同时检测胸腔积液常规，外周血血小板计数(BPC)。
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1.3 资料统计采用均数的t检验及直线相关分析。
2 结果
2.1 三种不同病因胸腔积液sIL-2R、IL-6、IL-8水平
附表 三种不同病因胸腔积液sIL-2R、IL-6、IL-8水平
例数
sIL-2R(u/ml)
IL-6(pg/ml)
IL-8(pg/ml)
肺炎性
17
301.4±92.7
, http://www.100md.com
107.8±140.7
3686.2±2427.0
结核
24
881.3±127.5
220.6±148.7
1034.4±860.9
癌性
20
405.2±102.6
30.9±32.5
986.2±690.1
, http://www.100md.com
结核性胸腔积液sIL-2R含量显著高于癌性(P<0.01)及肺炎性(P<0.01)，癌性胸腔积液sIL-2R显著高于肺炎性(P<0.05)，结核性胸腔积液IL-6含量显著高于癌性(P<0.01)及肺炎性(P<0.05)，肺炎性胸腔积液IL-6含量显著高于癌性(P<0.05)，肺炎性胸腔积液IL-8含量显著高于癌性(P<0.01)及肺炎性(P<0.01)，而癌性与结核胸腔积液IL-8含量无显著差异(P>0.05)。
2.2 胸腔积液IL-6与外周血BPC计数的关系
61例胸腔积液患者胸腔积液中IL-6含量与外周血BPC呈正相关(r=0.486,P<0.05)。
2.3 胸腔积液IL-8含量与胸腔积液PMN计数关系
61例胸腔积液患者胸腔积液中IL-6含量与胸腔积液PMN计数呈正相关(r=0.587,P<0.01)。3 讨论
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本研究结果表明：结核性胸腔积液sIL-2R含量显著高于癌性及肺炎性胸腔积液，癌性胸腔积液sIL-2R显著高于肺炎性，这与Onwubalili等观察结核性脑膜炎胸脊液sIL-2R升高结果是相似的，Onwubalili等观察到结核性脑膜炎脑脊液中CD4增高，而外周血CD4减少。在这一细胞免疫过程中，sIL-2R可能作为一种转运蛋白，通过IL-2R结合方式与带有IL-2R的巨噬细胞结合，增强巨噬细胞对结核菌的杀伤能力[1]。何勤等测定癌性胸水的OKT3、OKT4、OKT8的绝对数及OKT8的百分数显著低于外周血，认为癌性胸腔积液患者T淋巴细胞功能明显低下，尤以胸水突出[2]。Diamentstein则认为，在恶性胸腔积液中，肿瘤细胞可能如同某些白血病细胞，不经活化而持续释放sIL-2R[3]。 已观察到人体受病毒、细菌或内毒侵袭时，脑脊液、血清和关节液中IL-6含量极度升高，提示IL-6在机体抗病防病过程中具有重要意义[4]。本结果肺炎性胸膜炎、结核及癌性胸腔积液中IL-6也增高，三组之间IL-6含量均有显著差异。Hirano等从结核性胸腔积液分离出的T细胞经PPD刺激后分泌IL-6[5]，Yokoyama等观察到IL-6含量与胸腔积液中T细胞的数目无明显相关性，提示IL-6不单由T细胞产生[6]。Frank等认为机体炎症反应时内皮细胞也是产生IL-6的主要细胞，胸腔积液时T淋巴细胞、内皮细胞分泌IL-6[7]。IL-6被认为是一种血小板生成素，在小鼠及灵长类动物体内能使血小板增加[8]。本研究结果证实胸腔积液时BPC计数可作为胸膜炎症活动的一种标志。
, 百拇医药
本研究结果表明，肺炎性胸腔积液中IL-8量显著高于结核及癌性胸腔积液中IL-8含量，IL-8含量同胸腔积液中多个核细胞计数呈正相关。已证实胸膜腔中单核细胞、内皮细胞、淋巴细胞及中性粒细胞本身均能分泌IL-8，另外邻近胸膜腔的肺纤维细胞、肺泡Ⅱ型细胞也能产生IL-8，向胸膜腔扩散[9]。Samanta等测得每个中性粒细胞表面存在20?000个IL-8受体，IL-8与中性粒细胞表面受体结合，使中性粒细胞趋化集聚至感染的胸膜腔，进行吞噬、脱颗粒、释放溶酶体酶，这对机体抵抗病原微生物有利[10]。
总之，sIL-2R、IL-6、IL-8均参与胸腔积液病理过程，在胸腔积液的发病过程中起重要作用，检测sIL-2R、IL-6、IL-8对于胸腔积液的鉴别诊断有一定的价值。
参考文献
1，张劭夫.结核性脑膜炎脑脊液T细胞亚群及其白细胞介素2受体的观察.上海免疫学杂志，1991；11：212
, 百拇医药
2，何 勤，谭朴泉，高屺山.结核性和癌性胸膜炎患者胸水外周血T淋巴细胞亚群分布状态分析.中华结核和呼吸杂志.1989；12：96
3，Diamenttein T,Osawa H.The interleukin-2 receptor,its physiology and a new approach to selective immunosuppresive therapy by anti-interleukin-2 recepor monoclonal anti-bodies.Immunol,1986;92:527
4，Fong Y,Moldawer LL,Marano M.Endotoxemia elictis increased circulating β2-INF/IL-6 in man.J Immunol,1989;142:2321
5，Hirano T,Teranishi T,Toba H.Human helper T cell factor(THF).J Immunol,1981;126:517
, http://www.100md.com
6，Yokoyana A,Maruyama M,Ito M.Interleukin 6 activity in pleural effusion. Chest,1992;102:1055
7，Frank RT,Thomas JP,Toshio H.Bacterial lipopolysaccharide and inflammatory mediators augment IL-6.J Immunol,1989;142:144
8，Asano S,Okeiya A,Ozawa K.In vivo effects of Recombinant human interleukin-6 in primates:stimulated production of platelets.Blood,1990;75:1602
9，谢汉华，尹本义.肺结核患者IL-8水平的研究初探.中国现代医学杂志，1998；7：9
10，Samanta AK,Oppenheim JJ,Matsushina K.Identification and characterization of specific receptors for monocyte-derived neutrophils.Exp Med,1989;169:1185, http://www.100md.com
单位：宋泽庆 吴斌 李文(广东医学院附属医院呼吸内科 湛江 524001)；王胜春 汤斌(广东医学院微生物免疫学教研室)
关键词：sIL-2R；IL-6；IL-8；胸腔积液
中国现代医学杂志000633
采用ELISA法测定61例肺炎性、结核及癌性三种不同病因胸腔积液中sIL-2R、IL-6、IL-8含量，旨在探讨sIL-2R、IL-6、IL-8在胸腔积液发病中的作用及在临床鉴别诊断中的价值。结果表明：三组胸腔积液中sIL-2R、IL-6含量均有显著差别(P<0.05或P<0.01)，肺炎性胸腔积液中IL-8含量显著高于结核性及癌性胸腔积液中IL-8含量(P<0.01)；胸腔积液IL-6含量同外周血BPC呈正相关，胸腔积液IL-8含量同胸腔积液PMN呈正相关。提示sIL-2R、IL-6、IL-8均参与胸腔积液的形成，检测胸腔积液sIL-2R、IL-6、IL-8对胸腔积液的鉴别诊断有一定价值。
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分类号 R
本研究检测61例脓胸或肺炎并发胸膜炎(肺炎性)、结核及恶性肿瘤三种不同病因胸腔积液中sIL-2R、IL-6、IL-8水平，探讨它们在胸腔积液发病中的作用及在临床鉴别诊断的价值。
1 对象和方法
1.1 研究对象
61例胸腔积液患者均系我科住院病人。其中肺炎性胸腔积液17例，经X线和胸腔积液常规证实，抗菌素治疗后肺部病变和胸腔积液吸收。结核性胸腔积液24例，患者有发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，PPD强阳性，或胸腔积液PCR-Tb阳性，所有患者经抗痨治疗后症状缓解，胸腔积液吸收。恶性肿瘤胸腔积液20例，均经组织病理学证实，其中肺癌17例，恶性胸膜间皮瘤2例，乳腺癌胸膜转移1例。
1.2 所有患者在治疗前采集胸腔积液4ml，离心取上清，放-30℃冰箱保存备用。sIL-2R、IL-6、IL-8测定采用ELISA法。sIL-2R试剂盒由白求恩医科大学免疫室提供，IL-6、IL-8试剂盒由第四军医大学免疫室提供。同时检测胸腔积液常规，外周血血小板计数(BPC)。
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1.3 资料统计采用均数的t检验及直线相关分析。
2 结果
2.1 三种不同病因胸腔积液sIL-2R、IL-6、IL-8水平
附表 三种不同病因胸腔积液sIL-2R、IL-6、IL-8水平
例数
sIL-2R(u/ml)
IL-6(pg/ml)
IL-8(pg/ml)
肺炎性
17
301.4±92.7
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107.8±140.7
3686.2±2427.0
结核
24
881.3±127.5
220.6±148.7
1034.4±860.9
癌性
20
405.2±102.6
30.9±32.5
986.2±690.1
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结核性胸腔积液sIL-2R含量显著高于癌性(P<0.01)及肺炎性(P<0.01)，癌性胸腔积液sIL-2R显著高于肺炎性(P<0.05)，结核性胸腔积液IL-6含量显著高于癌性(P<0.01)及肺炎性(P<0.05)，肺炎性胸腔积液IL-6含量显著高于癌性(P<0.05)，肺炎性胸腔积液IL-8含量显著高于癌性(P<0.01)及肺炎性(P<0.01)，而癌性与结核胸腔积液IL-8含量无显著差异(P>0.05)。
2.2 胸腔积液IL-6与外周血BPC计数的关系
61例胸腔积液患者胸腔积液中IL-6含量与外周血BPC呈正相关(r=0.486,P<0.05)。
2.3 胸腔积液IL-8含量与胸腔积液PMN计数关系
61例胸腔积液患者胸腔积液中IL-6含量与胸腔积液PMN计数呈正相关(r=0.587,P<0.01)。3 讨论
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本研究结果表明：结核性胸腔积液sIL-2R含量显著高于癌性及肺炎性胸腔积液，癌性胸腔积液sIL-2R显著高于肺炎性，这与Onwubalili等观察结核性脑膜炎胸脊液sIL-2R升高结果是相似的，Onwubalili等观察到结核性脑膜炎脑脊液中CD4增高，而外周血CD4减少。在这一细胞免疫过程中，sIL-2R可能作为一种转运蛋白，通过IL-2R结合方式与带有IL-2R的巨噬细胞结合，增强巨噬细胞对结核菌的杀伤能力[1]。何勤等测定癌性胸水的OKT3、OKT4、OKT8的绝对数及OKT8的百分数显著低于外周血，认为癌性胸腔积液患者T淋巴细胞功能明显低下，尤以胸水突出[2]。Diamentstein则认为，在恶性胸腔积液中，肿瘤细胞可能如同某些白血病细胞，不经活化而持续释放sIL-2R[3]。 已观察到人体受病毒、细菌或内毒侵袭时，脑脊液、血清和关节液中IL-6含量极度升高，提示IL-6在机体抗病防病过程中具有重要意义[4]。本结果肺炎性胸膜炎、结核及癌性胸腔积液中IL-6也增高，三组之间IL-6含量均有显著差异。Hirano等从结核性胸腔积液分离出的T细胞经PPD刺激后分泌IL-6[5]，Yokoyama等观察到IL-6含量与胸腔积液中T细胞的数目无明显相关性，提示IL-6不单由T细胞产生[6]。Frank等认为机体炎症反应时内皮细胞也是产生IL-6的主要细胞，胸腔积液时T淋巴细胞、内皮细胞分泌IL-6[7]。IL-6被认为是一种血小板生成素，在小鼠及灵长类动物体内能使血小板增加[8]。本研究结果证实胸腔积液时BPC计数可作为胸膜炎症活动的一种标志。
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本研究结果表明，肺炎性胸腔积液中IL-8量显著高于结核及癌性胸腔积液中IL-8含量，IL-8含量同胸腔积液中多个核细胞计数呈正相关。已证实胸膜腔中单核细胞、内皮细胞、淋巴细胞及中性粒细胞本身均能分泌IL-8，另外邻近胸膜腔的肺纤维细胞、肺泡Ⅱ型细胞也能产生IL-8，向胸膜腔扩散[9]。Samanta等测得每个中性粒细胞表面存在20?000个IL-8受体，IL-8与中性粒细胞表面受体结合，使中性粒细胞趋化集聚至感染的胸膜腔，进行吞噬、脱颗粒、释放溶酶体酶，这对机体抵抗病原微生物有利[10]。
总之，sIL-2R、IL-6、IL-8均参与胸腔积液病理过程，在胸腔积液的发病过程中起重要作用，检测sIL-2R、IL-6、IL-8对于胸腔积液的鉴别诊断有一定的价值。
参考文献
1，张劭夫.结核性脑膜炎脑脊液T细胞亚群及其白细胞介素2受体的观察.上海免疫学杂志，1991；11：212
, 百拇医药
2，何 勤，谭朴泉，高屺山.结核性和癌性胸膜炎患者胸水外周血T淋巴细胞亚群分布状态分析.中华结核和呼吸杂志.1989；12：96
3，Diamenttein T,Osawa H.The interleukin-2 receptor,its physiology and a new approach to selective immunosuppresive therapy by anti-interleukin-2 recepor monoclonal anti-bodies.Immunol,1986;92:527
4，Fong Y,Moldawer LL,Marano M.Endotoxemia elictis increased circulating β2-INF/IL-6 in man.J Immunol,1989;142:2321
5，Hirano T,Teranishi T,Toba H.Human helper T cell factor(THF).J Immunol,1981;126:517
, http://www.100md.com
6，Yokoyana A,Maruyama M,Ito M.Interleukin 6 activity in pleural effusion. Chest,1992;102:1055
7，Frank RT,Thomas JP,Toshio H.Bacterial lipopolysaccharide and inflammatory mediators augment IL-6.J Immunol,1989;142:144
8，Asano S,Okeiya A,Ozawa K.In vivo effects of Recombinant human interleukin-6 in primates:stimulated production of platelets.Blood,1990;75:1602
9，谢汉华，尹本义.肺结核患者IL-8水平的研究初探.中国现代医学杂志，1998；7：9
10，Samanta AK,Oppenheim JJ,Matsushina K.Identification and characterization of specific receptors for monocyte-derived neutrophils.Exp Med,1989;169:1185, http://www.100md.com