动静结合骨折修复研究进展

http://www.100md.com 《中国骨伤》 2000年第6期

     作者：潘能富

    单位：北海市中医院，广西 北海 536000

    关键词：

    中国骨伤000659 骨折修复是一个病理过程，其机理非常复杂，它涉及到组织细胞学、病理学、物理学、电学、生物化学及生物力学等多学科，然而，动静结合是骨折再生修复过程的重要环节，随着这个环节的研究深入，产生了很多新观点和新方法，现综述如下。

    1 骨折固定的力学效应和现状

    AO学派倡导的准确复位、坚强内固定可使患肢进行早期无痛性功能锻炼，骨折患者在活动中愈合，甚至以哈费氏系统骨内膜模造的形式直接修复，以达到一期板层骨愈合，这种愈合往往是由于骨折端无应力的新生肉芽组织填充过程，随着临床和基础研究，发现用坚强内固定可产生较大的应力遮挡，导致骨质疏松，而取出钢板后易发生再骨折^[1,2]，有些学者认为，再骨折的原因是坚强内固定产生的应力遮挡效应引起的骨萎缩所致。骨髓腔内穿针由于内环骨管的应力都通过高弹性模量的针传导，而发生废用性骨破坏丢失，骨髓腔不断扩大，髓内针失去固定作用，活动量过大，骨组织不断坏死吸收，骨间隙由纤维组织和软骨组织所代替，骨化困难，容易导致骨不连。研究表明，骨折端的应力状态与骨折固定周围力学环境的生物力学不相容性，将导致骨折愈合过程中的应力遮挡现象^[3]，实践证明，骨折端不应绝对固定，坚强的内固定并不是骨折愈合的良好条件^[4]。然而，这种绝对内固定的方法是违反骨组织生理性能的，不利于骨折修复，目前，AO学派正设法改变这种现状，企图由平板盖压骨面改为点状接触骨面^[5]，以减轻应力遮挡，提高力学效应。……

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    收稿日期：1998-12-16

    修稿日期：1999-08-02

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