前纵裂池出血的CT诊断
作者：刘明元
单位：江西省中医药研究所，江西 南昌 330006
关键词：前纵裂池出血；CT
中图分类号中图分类号：R743.34；R814.42 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)06-0357-01
本文搜集前纵裂池出血10例，对其CT征象进行分析，并与50例正常大脑镰和前纵裂池的表现比较，旨在提高即时确诊前纵裂池出血的能力。
1 材料和方法
搜集1995年1月至1998年1月经两次以上CT检查，前次纵裂池异常所见于复查时消失或减轻从而确诊前纵裂池出血并吸收者10例 ，其中男8例，女2例，年龄3～60岁。外伤所致7例，脑血管意外3例。另按顺序取自1995年1月至1997年1月非外伤、非颅内出血颅脑CT检查50例。其中男32例，女18例。
, http://www.100md.com
采用Somatom DRH CT机扫描，125KV，410mAs。以听眦线为基线，从其上方2cm开始向上逐层扫描，层厚8mm，层距10mm，平扫10～12层。窗位35HU，窗宽100HU。
2 结果
10例前纵裂池出血中，为多个不同部位组合的多处出血。前和上纵裂池出血3例，前和后纵裂池出血1例，前、后和上纵裂池出血6例。
前纵裂池出血呈现如下CT征象：纵裂内呈现一稍粗之高密度线影；高密度“之”字征；正常之低密度前纵裂池影消失；天幕切迹缘增厚。前纵裂池出血与正常前段大脑镰之高密度线影长度不同，见表1、2。正常前段大脑镰均呈一高密度纤细线影，需仔细辨认，而前纵裂池出血之高密度线影75%稍粗，一目了然。前纵裂池出血有23.53%(4/17)呈现高密度“之”字形征。正常组表现为低密度“之”字形影。
表1 前纵裂池出血与正常前段大脑镰高密度线影长度比较
, 百拇医药
长度mm
前纵裂池出血(%)
正常前段大脑镰(%)
χ2检验
≥30
71.2
4.3
P<0.005
≤15
3.1
80.5
P<0.005
, http://www.100md.com 16～29
28.2
15.5
P<0.005
表2 纵裂池出血和正常前段大脑镰之高密度影长度
与胼胝体膝部深度比例之比较
高密度线影长度
胼胝体膝部深度
前纵裂池
出血(%)
正常前段大脑镰(%)
χ2检验
, 百拇医药
>1/2
100
10.05
P<0.005
<1/2
0
91.35
P<0.005
注：胼胝体膝部深度为纵裂前端向后至额叶内侧面皮层后端之距离
3 讨论
在两旁纵裂池内脑脊液之低密度影对比下，大脑镰呈一高密度纤细线影，需仔细观察辨认。脑外伤及脑血管意外所引起的蛛网膜下腔出血时，纵裂池内低密度脑脊液为高密度血液取代，与中央之大脑镰之线共同形成高密度线影，故较正常大脑镰之细线影为粗。各段纵裂池出血之高密度线影与相应各段大脑镰之线影宽度不同(P<0.005)，有高度显著性差异，说明稍宽的高密度线影为纵裂池出血之征象。
大脑镰下缘前中份向上凹陷，与胼胝体膝部和体部有一距离，故轴位层面上前段大脑镰线影之长度比胼胝体膝部深度小，且近侧脑室顶较低层面上此线影中间缺如，不呈一连贯线影，而半球内侧面与其蛛网膜下腔则向下延伸至胼胝体膝部及体部，因而前纵裂池出血之高密度线影比正常前段大脑镰之线影长，统计学上有高度显著性差异(见表1，2)。前纵裂池高密度线影长度≥30mm时，前纵裂池出血之可能性非常大；长度介于16～29mm时，亦有统计学显著性差异，结合外伤或脑血管意外病史及其他CT征象，亦应考虑前纵裂池出血。只有当此线长度≤15mm时，前纵裂池出血才不予考虑。同样，前纵裂高密度线影长度与胼胝体膝部深度之比>1/2时，前纵裂池出血可能性大。
收稿日期：2000-08-30, 百拇医药
单位：江西省中医药研究所，江西 南昌 330006
关键词：前纵裂池出血；CT
中图分类号中图分类号：R743.34；R814.42 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)06-0357-01
本文搜集前纵裂池出血10例，对其CT征象进行分析，并与50例正常大脑镰和前纵裂池的表现比较，旨在提高即时确诊前纵裂池出血的能力。
1 材料和方法
搜集1995年1月至1998年1月经两次以上CT检查，前次纵裂池异常所见于复查时消失或减轻从而确诊前纵裂池出血并吸收者10例 ，其中男8例，女2例，年龄3～60岁。外伤所致7例，脑血管意外3例。另按顺序取自1995年1月至1997年1月非外伤、非颅内出血颅脑CT检查50例。其中男32例，女18例。
, http://www.100md.com
采用Somatom DRH CT机扫描，125KV，410mAs。以听眦线为基线，从其上方2cm开始向上逐层扫描，层厚8mm，层距10mm，平扫10～12层。窗位35HU，窗宽100HU。
2 结果
10例前纵裂池出血中，为多个不同部位组合的多处出血。前和上纵裂池出血3例，前和后纵裂池出血1例，前、后和上纵裂池出血6例。
前纵裂池出血呈现如下CT征象：纵裂内呈现一稍粗之高密度线影；高密度“之”字征；正常之低密度前纵裂池影消失；天幕切迹缘增厚。前纵裂池出血与正常前段大脑镰之高密度线影长度不同，见表1、2。正常前段大脑镰均呈一高密度纤细线影，需仔细辨认，而前纵裂池出血之高密度线影75%稍粗，一目了然。前纵裂池出血有23.53%(4/17)呈现高密度“之”字形征。正常组表现为低密度“之”字形影。
表1 前纵裂池出血与正常前段大脑镰高密度线影长度比较
, 百拇医药
长度mm
前纵裂池出血(%)
正常前段大脑镰(%)
χ2检验
≥30
71.2
4.3
P<0.005
≤15
3.1
80.5
P<0.005
, http://www.100md.com 16～29
28.2
15.5
P<0.005
表2 纵裂池出血和正常前段大脑镰之高密度影长度
与胼胝体膝部深度比例之比较
高密度线影长度
胼胝体膝部深度
前纵裂池
出血(%)
正常前段大脑镰(%)
χ2检验
, 百拇医药
>1/2
100
10.05
P<0.005
<1/2
0
91.35
P<0.005
注：胼胝体膝部深度为纵裂前端向后至额叶内侧面皮层后端之距离
3 讨论
在两旁纵裂池内脑脊液之低密度影对比下，大脑镰呈一高密度纤细线影，需仔细观察辨认。脑外伤及脑血管意外所引起的蛛网膜下腔出血时，纵裂池内低密度脑脊液为高密度血液取代，与中央之大脑镰之线共同形成高密度线影，故较正常大脑镰之细线影为粗。各段纵裂池出血之高密度线影与相应各段大脑镰之线影宽度不同(P<0.005)，有高度显著性差异，说明稍宽的高密度线影为纵裂池出血之征象。
大脑镰下缘前中份向上凹陷，与胼胝体膝部和体部有一距离，故轴位层面上前段大脑镰线影之长度比胼胝体膝部深度小，且近侧脑室顶较低层面上此线影中间缺如，不呈一连贯线影，而半球内侧面与其蛛网膜下腔则向下延伸至胼胝体膝部及体部，因而前纵裂池出血之高密度线影比正常前段大脑镰之线影长，统计学上有高度显著性差异(见表1，2)。前纵裂池高密度线影长度≥30mm时，前纵裂池出血之可能性非常大；长度介于16～29mm时，亦有统计学显著性差异，结合外伤或脑血管意外病史及其他CT征象，亦应考虑前纵裂池出血。只有当此线长度≤15mm时，前纵裂池出血才不予考虑。同样，前纵裂高密度线影长度与胼胝体膝部深度之比>1/2时，前纵裂池出血可能性大。
收稿日期：2000-08-30, 百拇医药