急性心肌梗死后心电图出现J波的临床意义
作者：袁星星
单位：深圳南山人民医院功能科，广东 深圳 518052
关键词：心肌梗死；心电图；J波；室性心律失常
现代诊断与治疗000627 中图分类号：R542.2+2；R540.4+1；R541.7 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)06-0369-01
恶性室性心律失常的预测是心律失常学研究的一个重要课题，静息心电图对此仍有重要意义，心电图Osborn波(J波)是近年来在无创性心电图领域发展的一些新的预测方法和指标之一[1]。本文通过对我院97例急性心肌梗死后心电图中有无J波进行回顾性对比分析，以观察J波与严重室性心律失常的关系。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 选择我院自1997年3月至2000年5月收住院的97例经临床、心电图和血清酶检查明确诊断为急性心肌梗死的病人，男72例，女25例，年龄43～88(平均63±9.56)岁。其中广泛前壁心肌梗死30例，前壁心肌梗死25例，前间壁心肌梗死14例，下壁心肌梗死26例，侧壁心肌梗死2例。所有病例剔除低体温、高钙血症及颅脑损伤。
1.2 方法 将病人入院后每天2～4次的常规12导联心电图中任何一个导联出现有J波的(J波>0.05mV为J波阳性)分为A组，有14例(14%)；不出现J波的分为B组，有83例(86%)。室早按Lowns分级法在Ⅲ级以上(成对室早、多源室早)作为严重室性心律失常，Ⅲ级以下为非严重室性心律失常。
2 结果
在A组的14例中，J波出现在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联5例，出现在胸前导联9例，波幅0.05～0.6mv，有11例出现LownsⅢ级以上室早(79%)，包括阵发性室速及室颤各2例。3例在LownsⅢ级以下。且A组的14例中有8例发生心源性猝死，占A组的57%。在B组的83例中，28例为LownsⅢ级以下，36例为非室性心律失常，无1例出现LownsⅢ级以上室早，两组与严重室性心律失常的发生有显著差异(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
J波的发生机制不甚明了，目前更多地认为是心室提前发生的复极波，也认为与心肌缺血、损伤电流、心室除极缓慢有关[2]。心肌复极异常是引起严重室性心律失常的主要原因，在这种情况下室早一旦出现就可能在心室内引起微折返，诱发严重心律失常。心肌梗死后心肌缺血、缺氧坏死，间质细胞增值，胶原纤维堆积心室重塑，使心肌组织电的各向异性增加，心肌复极时间不均一，形成了产生J波的各种可能的机制。本文结果在出现J波的A组中79%发生了LownsⅢ级以上的室早，且有8例发生猝死，显示了急性心肌梗死后心电图中J波的出现与严重心律失常的密切关系，提示了J波对急性心肌梗死后出现严重室性心律失常的预测性，对及时诊断和治疗具有重要意义。本文观察结果与有关文献报道相似[3]。因此，对急性心肌梗死后心电图中出现J波的识别应作为心电监测中的一项重要内容。
参考文献：
[1]杨钧国.静息心电图预测恶性室性心律失常[J].临床心电学杂志，1999，8(3)：179-182.
[2]郭继鸿.Osborn波及临床应用意义[J].临床心电学杂志，1999，8(1)：54-58.
[3]沈祥荣，唐 来，江兰修，等.急性心肌梗死后J波与严重室性心律失常的关系[J].临床心电学杂志，1999，8(1)：28.
收稿日期：2000-07-25
修回日期：2000-09-12, http://www.100md.com
单位：深圳南山人民医院功能科，广东 深圳 518052
关键词：心肌梗死；心电图；J波；室性心律失常
现代诊断与治疗000627 中图分类号：R542.2+2；R540.4+1；R541.7 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)06-0369-01
恶性室性心律失常的预测是心律失常学研究的一个重要课题，静息心电图对此仍有重要意义，心电图Osborn波(J波)是近年来在无创性心电图领域发展的一些新的预测方法和指标之一[1]。本文通过对我院97例急性心肌梗死后心电图中有无J波进行回顾性对比分析，以观察J波与严重室性心律失常的关系。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 选择我院自1997年3月至2000年5月收住院的97例经临床、心电图和血清酶检查明确诊断为急性心肌梗死的病人，男72例，女25例，年龄43～88(平均63±9.56)岁。其中广泛前壁心肌梗死30例，前壁心肌梗死25例，前间壁心肌梗死14例，下壁心肌梗死26例，侧壁心肌梗死2例。所有病例剔除低体温、高钙血症及颅脑损伤。
1.2 方法 将病人入院后每天2～4次的常规12导联心电图中任何一个导联出现有J波的(J波>0.05mV为J波阳性)分为A组，有14例(14%)；不出现J波的分为B组，有83例(86%)。室早按Lowns分级法在Ⅲ级以上(成对室早、多源室早)作为严重室性心律失常，Ⅲ级以下为非严重室性心律失常。
2 结果
在A组的14例中，J波出现在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联5例，出现在胸前导联9例，波幅0.05～0.6mv，有11例出现LownsⅢ级以上室早(79%)，包括阵发性室速及室颤各2例。3例在LownsⅢ级以下。且A组的14例中有8例发生心源性猝死，占A组的57%。在B组的83例中，28例为LownsⅢ级以下，36例为非室性心律失常，无1例出现LownsⅢ级以上室早，两组与严重室性心律失常的发生有显著差异(P<0.01)。
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3 讨论
J波的发生机制不甚明了，目前更多地认为是心室提前发生的复极波，也认为与心肌缺血、损伤电流、心室除极缓慢有关[2]。心肌复极异常是引起严重室性心律失常的主要原因，在这种情况下室早一旦出现就可能在心室内引起微折返，诱发严重心律失常。心肌梗死后心肌缺血、缺氧坏死，间质细胞增值，胶原纤维堆积心室重塑，使心肌组织电的各向异性增加，心肌复极时间不均一，形成了产生J波的各种可能的机制。本文结果在出现J波的A组中79%发生了LownsⅢ级以上的室早，且有8例发生猝死，显示了急性心肌梗死后心电图中J波的出现与严重心律失常的密切关系，提示了J波对急性心肌梗死后出现严重室性心律失常的预测性，对及时诊断和治疗具有重要意义。本文观察结果与有关文献报道相似[3]。因此，对急性心肌梗死后心电图中出现J波的识别应作为心电监测中的一项重要内容。
参考文献：
[1]杨钧国.静息心电图预测恶性室性心律失常[J].临床心电学杂志，1999，8(3)：179-182.
[2]郭继鸿.Osborn波及临床应用意义[J].临床心电学杂志，1999，8(1)：54-58.
[3]沈祥荣，唐 来，江兰修，等.急性心肌梗死后J波与严重室性心律失常的关系[J].临床心电学杂志，1999，8(1)：28.
收稿日期：2000-07-25
修回日期：2000-09-12, http://www.100md.com