上海地区正常人定量骨超声测定
作者：朱达 郁忠勤 张志方 杨键 罗敏 许曼音 陈家伦
单位：上海第二医科大学附属瑞金医院 上海市内分泌研究所 200025
关键词：
中华医学杂志000613 为探索骨密度及骨强度的无创性检测的新技术，以利早期诊断骨质疏松症或筛选骨质疏松症的高危人群，为此，我们对上海地区正常人定量骨超声测定进行了初步观察。
一、对象与方法
1.对象：选自我院正常体检者，男368人，年龄20～79岁，女1 250人，年龄20～79岁。均排除严重内外科疾病，无长期使用影响骨代谢药物，女性人群排除因子宫及附件手术造成的提前绝经及性激素水平改变的个体。按10岁为1个年龄组，男女各分为6组。
2.仪器：使用英国McCue公司的产品CUBA Clinical定量骨超声测定仪，测定跟骨的骨骼强度，其测定结果以2种指标表示：(1)宽频超声衰减(BUA)，单位为dB/MHz，反映超声传导径路上骨骼及软组织的构成比例，测定值越高，表明骨矿含量越高，结构较好；(2)超声传导速度(VOS)，单位为m/s，反映超声在跟骨中的传导速度，测定值越高，表明跟骨骨骼结构越好。
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3.方法：每个被测定者取坐姿，由同一操作人员测定其左脚跟骨的BUA和VOS。
4.统计学分析：测定数据以
±s表示，统计学检验用单因素ANOVA分析，不同年龄组之间比较用Student-Newman-Keuls检验，统计学处理用SPSS for Windows 6.0完成。
二、结果
定量骨超声测定结果：上海地区中国人跟骨定量骨超声测定值男性各年龄组BUA分别为96±14、89±16、84±15、84±17、81±13、75±14 dB/MHz，VOS分别为1 671±33、1 652±30、1 640±35、1 634±35、1 624±32、1 615±39 m/s；女性各年龄组BUA分别为79±12、78±13、77±13、69±14、62±12、51±15 dB/MHz，VOS分别为1 654±30、1 655±33、1 640±34、1 620±36、1 589±31、1 573±33 m/s，经单因素ANOVA分析：BUA，男性F=5.993 9(P<0.000 1)，女性组F=68.292 5(P<0.000 1)；VOS，男性组F=11.794 4(P<0.000 1)，女性组F=105.912 8(P<0.000 1)。男女不同年龄组之间相比，BUA和VOS差异均有显著意义。
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2.BUA和VOS的变化趋势：进一步按性别对不同年龄组之间作Student-Newman-Keuls检验。在男性组，BUA和VOS均随年龄的增长逐渐下降。在20～29岁和30～39岁组之间BUA有一较明显的下降，20～29岁组BUA平均值明显高于其余各组(P<0.05)，其他各年龄组之间BUA值虽有下降，但差异无显著意义；20～29岁、30～39岁、40～49岁组之间VOS有较明显的下降，20～29岁组、30～39岁组与其他各组相比，差异均有显著意义(P<0.05)，其他各年龄组之间则差别不明显。在女性组，BUA和VOS也均随年龄增长而下降，但在20～39岁的2组间变化不明显，从40～49岁组开始，两者均有迅速降低表现。在BUA，50～59岁、60～69岁、70～79岁组与其他各组相比，测定值的下降均有显著意义；在VOS，除20～29岁、30～39岁组之间无差别外，其他任何2组间差异均有显著意义，表明随着年龄的增长，VOS测定值从40～49岁开始，迅速下降。 BUA和VOS是定量骨超声的两种测定指标，可以反映骨骼的密度和结构变化，两者随年龄增长而逐步下降。男性的BUA和VOS的变化趋势相对比较平缓，而女性在50岁前后有一个迅速下降的变化，与女性绝经期骨量流失加快的规律相一致。BUA和VOS之间也具有很好的相关性，相关系数达0.990 8(P<0.001)。
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三、讨论
骨质疏松症是一种常见的老年性疾病，其诊断主要依靠骨密度的测定。测定骨密度的方法包括单能X线吸收法、双能X线吸收法、定量CT和定量骨超声。其中多数方法依靠X线吸收来反映骨密度，原理类似，测定中都使被检查者受到少量的辐射。而定量骨超声是近年才发展起来的新方法，其原理有所不同，它是利用超声通过被测部位时衰减的程度和超声通过被测部位的速度来反映骨密度。因定量骨超声无辐射、费用低，被认为可能会作为一种诊断工具而应用于临床[1]。Kang等[2]比较了跟骨的定量骨超声和双能X线吸收法的测定结果，发现两者结果显著相关，但对部分患者，双能X线吸收法测定的骨密度与超声测定指标仍有差别，其定量骨超声测定值尚不能以骨密度高低来解释，定量骨超声还反映了骨密度之外的信息，诸如骨骼的结构。因此，定量骨超声可能是对双能X线吸收法的一个有益的补充，两者结合能够更全面地了解骨质疏松症的严重程度，更好地预测骨折风险[3]。
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定量骨超声测定值与骨质疏松症患者的骨折风险有良好的相关性，国外已有多项研究证实了这一观点[4-6]。对骨质疏松症患者而言，评估骨折风险，减少发生骨折及其并发症的危险，是骨质疏松症预防和治疗中最主要的目的。而且与其他骨密度检查手段相比，定量骨超声尚有无辐射、价格低廉、操作方便、能同时反映骨密度和骨结构的变化等优点。
参考文献
1，Blake GM, Fogelman I. Applications of bone densitometry for osteoporosis. Endocrinol Metab Clin North Am, 1998, 27:267-288.
2，Kang C, Speller R. Comparison of ultrasound and dual energy X-ray absorptiometry measurements in the calcaneus. Br J Radiol, 1998, 848:861-867.
, http://www.100md.com
3，Njeh CF, Boivin CM, Langton CM. The role of ultrasound in the assessment of osteoporosis: a review. Osteoporos Int, 1997, 7:7-22.
4，Mikhail MB, Flaster E, Aloia JF. Stiffness in discrimination of patients with vertebral fractures. Osteoporos Int, 1999, 9:24-28.
5，Yeap SS, Pearson D, Cawte SA, et al. The relationship between bone mineral density and ultrasound in postmenopausal and osteoporotic women. Osteoporos Int, 998, 8:141-146.
6，Alenfeld FE, Wuster C, Funck C, et al. Ultrasound measurements at the proximal phalanges in healthy women and patients with hip fractures. Osteoporos Int, 1998, 8:393-398.
(收稿日期：1999-08-24), http://www.100md.com
单位：上海第二医科大学附属瑞金医院 上海市内分泌研究所 200025
关键词：
中华医学杂志000613 为探索骨密度及骨强度的无创性检测的新技术，以利早期诊断骨质疏松症或筛选骨质疏松症的高危人群，为此，我们对上海地区正常人定量骨超声测定进行了初步观察。
一、对象与方法
1.对象：选自我院正常体检者，男368人，年龄20～79岁，女1 250人，年龄20～79岁。均排除严重内外科疾病，无长期使用影响骨代谢药物，女性人群排除因子宫及附件手术造成的提前绝经及性激素水平改变的个体。按10岁为1个年龄组，男女各分为6组。
2.仪器：使用英国McCue公司的产品CUBA Clinical定量骨超声测定仪，测定跟骨的骨骼强度，其测定结果以2种指标表示：(1)宽频超声衰减(BUA)，单位为dB/MHz，反映超声传导径路上骨骼及软组织的构成比例，测定值越高，表明骨矿含量越高，结构较好；(2)超声传导速度(VOS)，单位为m/s，反映超声在跟骨中的传导速度，测定值越高，表明跟骨骨骼结构越好。
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3.方法：每个被测定者取坐姿，由同一操作人员测定其左脚跟骨的BUA和VOS。
4.统计学分析：测定数据以
±s表示，统计学检验用单因素ANOVA分析，不同年龄组之间比较用Student-Newman-Keuls检验，统计学处理用SPSS for Windows 6.0完成。二、结果
定量骨超声测定结果：上海地区中国人跟骨定量骨超声测定值男性各年龄组BUA分别为96±14、89±16、84±15、84±17、81±13、75±14 dB/MHz，VOS分别为1 671±33、1 652±30、1 640±35、1 634±35、1 624±32、1 615±39 m/s；女性各年龄组BUA分别为79±12、78±13、77±13、69±14、62±12、51±15 dB/MHz，VOS分别为1 654±30、1 655±33、1 640±34、1 620±36、1 589±31、1 573±33 m/s，经单因素ANOVA分析：BUA，男性F=5.993 9(P<0.000 1)，女性组F=68.292 5(P<0.000 1)；VOS，男性组F=11.794 4(P<0.000 1)，女性组F=105.912 8(P<0.000 1)。男女不同年龄组之间相比，BUA和VOS差异均有显著意义。
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2.BUA和VOS的变化趋势：进一步按性别对不同年龄组之间作Student-Newman-Keuls检验。在男性组，BUA和VOS均随年龄的增长逐渐下降。在20～29岁和30～39岁组之间BUA有一较明显的下降，20～29岁组BUA平均值明显高于其余各组(P<0.05)，其他各年龄组之间BUA值虽有下降，但差异无显著意义；20～29岁、30～39岁、40～49岁组之间VOS有较明显的下降，20～29岁组、30～39岁组与其他各组相比，差异均有显著意义(P<0.05)，其他各年龄组之间则差别不明显。在女性组，BUA和VOS也均随年龄增长而下降，但在20～39岁的2组间变化不明显，从40～49岁组开始，两者均有迅速降低表现。在BUA，50～59岁、60～69岁、70～79岁组与其他各组相比，测定值的下降均有显著意义；在VOS，除20～29岁、30～39岁组之间无差别外，其他任何2组间差异均有显著意义，表明随着年龄的增长，VOS测定值从40～49岁开始，迅速下降。 BUA和VOS是定量骨超声的两种测定指标，可以反映骨骼的密度和结构变化，两者随年龄增长而逐步下降。男性的BUA和VOS的变化趋势相对比较平缓，而女性在50岁前后有一个迅速下降的变化，与女性绝经期骨量流失加快的规律相一致。BUA和VOS之间也具有很好的相关性，相关系数达0.990 8(P<0.001)。
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三、讨论
骨质疏松症是一种常见的老年性疾病，其诊断主要依靠骨密度的测定。测定骨密度的方法包括单能X线吸收法、双能X线吸收法、定量CT和定量骨超声。其中多数方法依靠X线吸收来反映骨密度，原理类似，测定中都使被检查者受到少量的辐射。而定量骨超声是近年才发展起来的新方法，其原理有所不同，它是利用超声通过被测部位时衰减的程度和超声通过被测部位的速度来反映骨密度。因定量骨超声无辐射、费用低，被认为可能会作为一种诊断工具而应用于临床[1]。Kang等[2]比较了跟骨的定量骨超声和双能X线吸收法的测定结果，发现两者结果显著相关，但对部分患者，双能X线吸收法测定的骨密度与超声测定指标仍有差别，其定量骨超声测定值尚不能以骨密度高低来解释，定量骨超声还反映了骨密度之外的信息，诸如骨骼的结构。因此，定量骨超声可能是对双能X线吸收法的一个有益的补充，两者结合能够更全面地了解骨质疏松症的严重程度，更好地预测骨折风险[3]。
, 百拇医药
定量骨超声测定值与骨质疏松症患者的骨折风险有良好的相关性，国外已有多项研究证实了这一观点[4-6]。对骨质疏松症患者而言，评估骨折风险，减少发生骨折及其并发症的危险，是骨质疏松症预防和治疗中最主要的目的。而且与其他骨密度检查手段相比，定量骨超声尚有无辐射、价格低廉、操作方便、能同时反映骨密度和骨结构的变化等优点。
参考文献
1，Blake GM, Fogelman I. Applications of bone densitometry for osteoporosis. Endocrinol Metab Clin North Am, 1998, 27:267-288.
2，Kang C, Speller R. Comparison of ultrasound and dual energy X-ray absorptiometry measurements in the calcaneus. Br J Radiol, 1998, 848:861-867.
, http://www.100md.com
3，Njeh CF, Boivin CM, Langton CM. The role of ultrasound in the assessment of osteoporosis: a review. Osteoporos Int, 1997, 7:7-22.
4，Mikhail MB, Flaster E, Aloia JF. Stiffness in discrimination of patients with vertebral fractures. Osteoporos Int, 1999, 9:24-28.
5，Yeap SS, Pearson D, Cawte SA, et al. The relationship between bone mineral density and ultrasound in postmenopausal and osteoporotic women. Osteoporos Int, 998, 8:141-146.
6，Alenfeld FE, Wuster C, Funck C, et al. Ultrasound measurements at the proximal phalanges in healthy women and patients with hip fractures. Osteoporos Int, 1998, 8:393-398.
(收稿日期：1999-08-24), http://www.100md.com