中西医结合治疗慢性老年性胆囊炎36例
作者：梁珍红 周吉林 林海燕 李伟军
单位：梁珍红(浙江省台州卫生学校 台州 317000)；周吉林 林海燕(浙江大学医学院)；李伟军(浙江省仙居县人民医院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000620 从1990年1月至1999年12月，我们采用中西医结合方法治疗慢性胆囊炎36例，与急诊手术的76例对照，疗效有显著提高，现报道如下。
1 临床资料
中西医结合治疗后择期手术组(治疗组)36例，男11例，女25例，年龄61～82岁，平均71岁。上腹部胀钝痛28例，恶心呕吐14例，食欲不振21例，大便干结11例，发热3例，出现黄疸1例，胆绞痛2例。病程：1～3年7例，4～6年11例，7～10年18例。急诊手术组(对照组)76例，男35例，女41例，年龄60～87岁。临床表现：恶心呕吐55例，腹痛61例，发热11例，黄疸8例，右上腹压痛12例。
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2 治疗方法
治疗组：金钱草30g，虎仗15g，黄芩15g，醋柴胡10g，枳壳10g，延胡索10g，川芎5g，广郁金10g，广木香5g，赤白芍各10g，大川芎5g，佛手片12g，生甘草5g。上药用适量冷水浸泡1小时，水煎两次温服。辨证加减：若实热盛，大便干结加大黄、芒硝、天花粉；气滞疼痛加金铃子、香附、制乳没；气虚脾弱加党参、白术；阴虚津亏加沙参、生地；有寄生虫加使君子、槟榔、苦楝皮；伴结石加鸡内金、海金砂。以10天为1疗程。同时给予抗生素、输液、补充电解质等治疗，临床症状都获得迅速缓解，并接受了择期手术，其中行胆囊切除术29例，胆囊切除及胆总管引流术4例，胆囊切除及胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊切除及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术1例。
对照组：11例入院后立即手术治疗，65例经2～4h术前准备(如输液、静脉滴注抗生素及维生素K1等)后施行手术，其中行胆囊切除术52例，胆囊切除及胆总管引流术11例，胆囊切除及胆总管十二指肠吻合术2例。
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3 结果
疗效标准：治愈：症状和体征完全消失，胆道畅通，恢复正常。好转：症状基本消失或减轻，体征基本消失。治疗结果：治疗组36例，全部治愈。对照组治愈52例，好转18例，术后1个月内死亡6例(7.8%)。经统计学处理，两组有显著性差异(P<0.01)，治疗组的临床疗效明显优于对照组。
4 讨论
现代医学研究认为，老年性慢性胆囊炎、胆结石的形成与病变的胆囊粘膜释放过多的前列腺素有关。前列腺素致使胆汁中粘蛋白含量增高，与非结合型胆红素结合形成胆石，形成的胆石可损害胆囊壁粘膜而引起炎症，这与中医学的观点基本相同。故仍以疏肝理气，清热祛瘀，利胆排石为治疗大法。临床实践也证明，中西医结合治疗慢性胆囊炎有明显的优势[2，3]。在现代医疗条件下，高龄已不成为胆道手术的禁忌症，但由于老年患者有其特殊的临床特点，如伴存病多，全身各重要脏器机能储备及代偿能力衰退，应激能力下降，故急诊手术死亡率较高。本组资料显示急诊手术组死亡率7.8%。因此，术前采用中西医结合治疗，其目的是取两者的优点，扬长避短，以便使急性发作期患者的临床症状获得迅速缓解，尽快创造择期手术的条件。通过辨证，对伴存病患者还能进行兼顾治疗，攻补兼施，从而起到明显改善心、肺、肝、肾等脏器功能和凝血机制、稳定血压的作用。为了弥补中药在治疗中的不足并加强抗感染治疗，我们同时给予输液、补充电解质、纠正酸中毒，并配合使用一些抗菌作用较强、毒副作用较小的抗生素。本组36例经术前中西医结合治疗后，再行择期手术，预后良好。
参考文献
[1]许广仁.自拟“胆囊消炎方”治疗急慢性胆囊炎100例.实用中西医结合杂志，1992，(10)：591～592
[2]鲍春明，于洪源.老年急性胆囊炎治疗体会.中国中西医结合外科杂志，1996，2(3)：183～184
[3]谷万里，祝德军.慢性胆囊炎的中医、中西医结合10年研究进展.中国中医药信息杂志，1997，4(3)：17～19
收稿日期：2000-01-24, 百拇医药
单位：梁珍红(浙江省台州卫生学校 台州 317000)；周吉林 林海燕(浙江大学医学院)；李伟军(浙江省仙居县人民医院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000620 从1990年1月至1999年12月，我们采用中西医结合方法治疗慢性胆囊炎36例，与急诊手术的76例对照，疗效有显著提高，现报道如下。
1 临床资料
中西医结合治疗后择期手术组(治疗组)36例，男11例，女25例，年龄61～82岁，平均71岁。上腹部胀钝痛28例，恶心呕吐14例，食欲不振21例，大便干结11例，发热3例，出现黄疸1例，胆绞痛2例。病程：1～3年7例，4～6年11例，7～10年18例。急诊手术组(对照组)76例，男35例，女41例，年龄60～87岁。临床表现：恶心呕吐55例，腹痛61例，发热11例，黄疸8例，右上腹压痛12例。
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2 治疗方法
治疗组：金钱草30g，虎仗15g，黄芩15g，醋柴胡10g，枳壳10g，延胡索10g，川芎5g，广郁金10g，广木香5g，赤白芍各10g，大川芎5g，佛手片12g，生甘草5g。上药用适量冷水浸泡1小时，水煎两次温服。辨证加减：若实热盛，大便干结加大黄、芒硝、天花粉；气滞疼痛加金铃子、香附、制乳没；气虚脾弱加党参、白术；阴虚津亏加沙参、生地；有寄生虫加使君子、槟榔、苦楝皮；伴结石加鸡内金、海金砂。以10天为1疗程。同时给予抗生素、输液、补充电解质等治疗，临床症状都获得迅速缓解，并接受了择期手术，其中行胆囊切除术29例，胆囊切除及胆总管引流术4例，胆囊切除及胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊切除及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术1例。
对照组：11例入院后立即手术治疗，65例经2～4h术前准备(如输液、静脉滴注抗生素及维生素K1等)后施行手术，其中行胆囊切除术52例，胆囊切除及胆总管引流术11例，胆囊切除及胆总管十二指肠吻合术2例。
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3 结果
疗效标准：治愈：症状和体征完全消失，胆道畅通，恢复正常。好转：症状基本消失或减轻，体征基本消失。治疗结果：治疗组36例，全部治愈。对照组治愈52例，好转18例，术后1个月内死亡6例(7.8%)。经统计学处理，两组有显著性差异(P<0.01)，治疗组的临床疗效明显优于对照组。
4 讨论
现代医学研究认为，老年性慢性胆囊炎、胆结石的形成与病变的胆囊粘膜释放过多的前列腺素有关。前列腺素致使胆汁中粘蛋白含量增高，与非结合型胆红素结合形成胆石，形成的胆石可损害胆囊壁粘膜而引起炎症，这与中医学的观点基本相同。故仍以疏肝理气，清热祛瘀，利胆排石为治疗大法。临床实践也证明，中西医结合治疗慢性胆囊炎有明显的优势[2，3]。在现代医疗条件下，高龄已不成为胆道手术的禁忌症，但由于老年患者有其特殊的临床特点，如伴存病多，全身各重要脏器机能储备及代偿能力衰退，应激能力下降，故急诊手术死亡率较高。本组资料显示急诊手术组死亡率7.8%。因此，术前采用中西医结合治疗，其目的是取两者的优点，扬长避短，以便使急性发作期患者的临床症状获得迅速缓解，尽快创造择期手术的条件。通过辨证，对伴存病患者还能进行兼顾治疗，攻补兼施，从而起到明显改善心、肺、肝、肾等脏器功能和凝血机制、稳定血压的作用。为了弥补中药在治疗中的不足并加强抗感染治疗，我们同时给予输液、补充电解质、纠正酸中毒，并配合使用一些抗菌作用较强、毒副作用较小的抗生素。本组36例经术前中西医结合治疗后，再行择期手术，预后良好。
参考文献
[1]许广仁.自拟“胆囊消炎方”治疗急慢性胆囊炎100例.实用中西医结合杂志，1992，(10)：591～592
[2]鲍春明，于洪源.老年急性胆囊炎治疗体会.中国中西医结合外科杂志，1996，2(3)：183～184
[3]谷万里，祝德军.慢性胆囊炎的中医、中西医结合10年研究进展.中国中医药信息杂志，1997，4(3)：17～19
收稿日期：2000-01-24, 百拇医药