龙胆泻肝汤治疗青壮年前列腺炎临床观察
作者：管仲良
单位：管仲良(浙江省湖州市中医院 湖州 313000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000619 我们用龙胆泻肝汤治疗青壮年前列腺炎，并与西医治疗的对照组比较。报道如下。
1 临床资料
病例均系本院外科从1996年5月～1998年5月间住院的前列腺炎患者50例，按入院的次序随机分为治疗组和对照组，年龄20～45岁，病程10天～3年。治疗组25例中急性15例，包括急性尿潴留(癃闭)5例，单侧或双侧睾丸附睾炎4例；慢性10例，合并男性不育症2例。前列腺Ⅰ度肿大20例，正常5例。25例均有触痛，前列腺按摩液镜检：白细胞(+～
)19例，()以上者6例；卵磷脂小体<50% 21例，<20% 3例；脓球(
) 3例，培养仅1例有葡萄球菌生长。均经X线摄片、血、尿及三杯试验无明显异常。对照组25例中急性14例，急性尿潴留6例，单侧或双侧睾丸附睾炎5例；慢性11例，并男性不育症2例。前列腺Ⅰ度肿大18例，正常7例。25例均有触痛，前列腺按摩液镜检：白细胞(+～)18例，()以上者4例；卵磷脂小体<50% 21例，<20% 3例，脓球()3例。培养：葡萄球菌生长2例。均经X线摄片、血、尿及三杯试验无明显异常。两组病例相似，有可比性。
, 百拇医药
2 治疗方法
治疗组 急性前列腺炎合并尿潴留(癃闭)：①立即建立排尿通道，解除急性尿潴留。一经确诊，即插导尿管并留置，首次排尿不超过500ml，次日拔管。②龙胆泻肝汤加大黄、芒硝煎服，每日1剂，分2次服。处方：龙胆草12g，黄芩、山栀、泽泻、车前子、柴胡、生地各10g，木通、当归各6g，甘草3g，大黄、芒硝各10g(后下)；并将药渣第3煎坐浴，每日2次。③艾灸膀胱区会阴部，针灸关元、中极、足三里、三阴交等穴，每日2次。急性前列腺炎以1个月为1个疗程。单纯性急性前列腺炎(湿热下注)，除不需插导尿管外其它治疗均同上，疗程为1个月。慢性前列腺炎(肝气郁结或肾气亏损)：前期服药同上，后期服金匮肾气丸以固本，每周行前列腺按摩1～2次，以促进前列腺分泌物排出，达到减压疏通之目的。3个月为1个疗程。
对照组 首选SMZco，每次2片，每日2次。如果患者不宜服SMZco，可次选氨苄青霉素，每次3g，静滴，1天2次，或庆大霉素每次8万u，肌注，1天2次，1周后改服环丙沙星片，每次0.25g，1日3次。急性以1个月为1个疗程，慢性以3个月为1个疗程。随访1年。
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3 结果
3.1 疗效标准 痊愈：自觉症状消失，原肿大触痛之前列腺消退，前列腺按摩液检查恢复正常；好转：自觉症状消失，前列腺肿大较治疗前有缩小，触痛较治疗前减轻，前列腺按摩液检查基本正常。
3.2 治疗结果 治疗组痊愈16例，占64%，好转9例，占36%。对照组痊愈17例，占68%，好转8例，占32%。随访1年，治疗组复发2例，复发率8%，对照组复发10例，复发率为40%。
4 讨 论
急性前列腺炎由细菌感染前尿道，向后蔓延累及前列腺；也可由细菌逆行感染而发病。但感染从身体其它病灶经血行或淋巴达前列腺者亦不少见[1]。而慢性前列腺炎多由急性转变而来，但部分并无急性阶段，该病一般的西医治疗很难根治。国外有学者提出对那些抗生素治疗有效，但屡次停药后复发者可行长期或终身治疗[2]。中医临床辨证具有较为明显的肝经实火，湿热下注之证候，因此我们以泻肝经湿热法治疗。龙胆泻肝汤是泻肝经湿热之代表方，它主治肝经实火和肝经湿热下注。对癃闭急证，我们加入大黄、芒硝取其通后穹以启前窍之意，也得益于《素问.宣明五气论》：“膀胱不利为癃，不约为遗弱。”“治必先通大便，其小便自通也。”之启迪。
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三阴交为足太阴脾经穴，中极、关元系任脉之穴，均有利尿通淋之功效，主治小便不利、小便频数，针刺尿潴留患者的中极、关元等穴观察对膀胱功能的影响，发现膀胱神经支配完整的患者在每次捻针时膀胱逼尿肌收缩，内压上升[3]。配三阴交等穴作辅助治疗其疗效自然更加显著。
参考文献
[1]刘定国.泻肝经湿热法治前列.新中医，1989，(3)：29
[2]吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京：人民军医出版社，1995.166
[3]王新明.针灸学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，1996.99
收稿日期：1999-11-18
修回日期：1999-12-27, 百拇医药
单位：管仲良(浙江省湖州市中医院 湖州 313000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000619 我们用龙胆泻肝汤治疗青壮年前列腺炎，并与西医治疗的对照组比较。报道如下。
1 临床资料
病例均系本院外科从1996年5月～1998年5月间住院的前列腺炎患者50例，按入院的次序随机分为治疗组和对照组，年龄20～45岁，病程10天～3年。治疗组25例中急性15例，包括急性尿潴留(癃闭)5例，单侧或双侧睾丸附睾炎4例；慢性10例，合并男性不育症2例。前列腺Ⅰ度肿大20例，正常5例。25例均有触痛，前列腺按摩液镜检：白细胞(+～
)19例，()以上者6例；卵磷脂小体<50% 21例，<20% 3例；脓球() 3例，培养仅1例有葡萄球菌生长。均经X线摄片、血、尿及三杯试验无明显异常。对照组25例中急性14例，急性尿潴留6例，单侧或双侧睾丸附睾炎5例；慢性11例，并男性不育症2例。前列腺Ⅰ度肿大18例，正常7例。25例均有触痛，前列腺按摩液镜检：白细胞(+～)18例，()以上者4例；卵磷脂小体<50% 21例，<20% 3例，脓球()3例。培养：葡萄球菌生长2例。均经X线摄片、血、尿及三杯试验无明显异常。两组病例相似，有可比性。, 百拇医药
2 治疗方法
治疗组 急性前列腺炎合并尿潴留(癃闭)：①立即建立排尿通道，解除急性尿潴留。一经确诊，即插导尿管并留置，首次排尿不超过500ml，次日拔管。②龙胆泻肝汤加大黄、芒硝煎服，每日1剂，分2次服。处方：龙胆草12g，黄芩、山栀、泽泻、车前子、柴胡、生地各10g，木通、当归各6g，甘草3g，大黄、芒硝各10g(后下)；并将药渣第3煎坐浴，每日2次。③艾灸膀胱区会阴部，针灸关元、中极、足三里、三阴交等穴，每日2次。急性前列腺炎以1个月为1个疗程。单纯性急性前列腺炎(湿热下注)，除不需插导尿管外其它治疗均同上，疗程为1个月。慢性前列腺炎(肝气郁结或肾气亏损)：前期服药同上，后期服金匮肾气丸以固本，每周行前列腺按摩1～2次，以促进前列腺分泌物排出，达到减压疏通之目的。3个月为1个疗程。
对照组 首选SMZco，每次2片，每日2次。如果患者不宜服SMZco，可次选氨苄青霉素，每次3g，静滴，1天2次，或庆大霉素每次8万u，肌注，1天2次，1周后改服环丙沙星片，每次0.25g，1日3次。急性以1个月为1个疗程，慢性以3个月为1个疗程。随访1年。
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3 结果
3.1 疗效标准 痊愈：自觉症状消失，原肿大触痛之前列腺消退，前列腺按摩液检查恢复正常；好转：自觉症状消失，前列腺肿大较治疗前有缩小，触痛较治疗前减轻，前列腺按摩液检查基本正常。
3.2 治疗结果 治疗组痊愈16例，占64%，好转9例，占36%。对照组痊愈17例，占68%，好转8例，占32%。随访1年，治疗组复发2例，复发率8%，对照组复发10例，复发率为40%。
4 讨 论
急性前列腺炎由细菌感染前尿道，向后蔓延累及前列腺；也可由细菌逆行感染而发病。但感染从身体其它病灶经血行或淋巴达前列腺者亦不少见[1]。而慢性前列腺炎多由急性转变而来，但部分并无急性阶段，该病一般的西医治疗很难根治。国外有学者提出对那些抗生素治疗有效，但屡次停药后复发者可行长期或终身治疗[2]。中医临床辨证具有较为明显的肝经实火，湿热下注之证候，因此我们以泻肝经湿热法治疗。龙胆泻肝汤是泻肝经湿热之代表方，它主治肝经实火和肝经湿热下注。对癃闭急证，我们加入大黄、芒硝取其通后穹以启前窍之意，也得益于《素问.宣明五气论》：“膀胱不利为癃，不约为遗弱。”“治必先通大便，其小便自通也。”之启迪。
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三阴交为足太阴脾经穴，中极、关元系任脉之穴，均有利尿通淋之功效，主治小便不利、小便频数，针刺尿潴留患者的中极、关元等穴观察对膀胱功能的影响，发现膀胱神经支配完整的患者在每次捻针时膀胱逼尿肌收缩，内压上升[3]。配三阴交等穴作辅助治疗其疗效自然更加显著。
参考文献
[1]刘定国.泻肝经湿热法治前列.新中医，1989，(3)：29
[2]吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京：人民军医出版社，1995.166
[3]王新明.针灸学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，1996.99
收稿日期：1999-11-18
修回日期：1999-12-27, 百拇医药