中西医结合治疗晚期肿瘤58例疗效观察
作者：应耀虎
单位：应耀虎(浙江省建工医院 杭州 310005)
关键词：
浙江中西医结合杂志000614 1992年至1999年5月我院收治各种恶性肿瘤患者58例，经中西两法调治，患者生命质量提高，生存期延长，取得一些体会，现小结如下。
1 临床资料
58例均为住院病人，男40例，女18例，年龄33～80岁。肝癌16例，肺癌11例，胃癌13例，妇科肿瘤6例，口腔癌2例，肠癌7例，左肾癌、胆囊癌术后、慢性淋巴细胞性白血病各1例。均经病理或细胞学检查确诊，部分患者有1处以上转移。
2 治疗方法
脾虚湿滞型21例，主证神疲乏力、面色痿黄、纳呆、恶心呕吐、苔腻脉细。治宜健脾化湿，方药：香砂六君子汤，桔皮竹茹汤。药用太子参、猪茯苓、木香各10g，米仁、蛇舌草、藤梨根各30g；血虚肝郁型17例，主证面色暗滞、胁肋胀痛、口苦便结、苔腻、脉弦细。治宜调肝散结，方药：加味一贯煎，柴胡疏肝散。药用柴胡、炙鳖甲、炒丹参、川楝子、莪术各12g，露峰房15g，肿节风15g；阴虚肺燥型12例，主证消瘦、潮热盗汗、口干舌燥、痰中血丝，舌红苔光，脉细带数。治宜养阴润肺，方药：沙参麦冬汤。药用西洋参、西枫斗、知母、射干各10g，蛇莓30g，龙葵30g；肾亏湿热型8例，主证头晕腰酸、尿频溲赤、腹胀尿痛，苔根薄腻，脉弦细。治宜益肾清利，方药：知柏地黄丸。药用生地、竹叶、萸肉、炒泽泻各10g，土茯苓、白英各30g。证见面色黧黑、胸胁刺痛、痛点固定、症积肿块以及经闭、血肿、瘀斑瘀点，舌质暗红，脉细涩等挟瘀之症，药用莪术、五灵脂、昆布、土贝母、三七、夏枯草、地鳖虫、水蛭各10g，山慈菇30g。
癌性疼痛，予西药止痛加自制“止痛散”腧穴贴敷，方用青黛30g，血竭、冰片各20g，研细末，凡士林500g调制备用。取穴：肝癌疼痛取期门、肝腧穴；胃癌疼痛取中脘、胃腧穴；肠癌及妇科肿瘤引起的疼痛取神阙、关元穴；其它疼痛取阿是穴。将“止痛膏”适量摊平在膏药布面，穴位贴敷，胶布固定，隔日换1次，3次为1疗程。
3 治疗结果
治疗4～6周后，依Karnofsky评分标准(提高：提高10分。下降：下降10分以上。不变：前后情况变化小于10分)，58例中，属提高31例，下降7例，不变11例，治疗后评分均值由65.45提高到78.64(P<0.05)，患者食欲、体重增加症状改善，疼痛减轻，比治疗前明显改善。
4 讨论
“正气虚则成岩”，肿瘤之成因无不与“内虚”有关，中西医联手，扶正调治为主是有效的治疗手段之一。通过健脾化痰湿，调肝散症结等治疗使患者食欲改善，体重增加，生命质量改善，生存期延长。癌性疼痛为加速死亡的原因之一，除常规阶梯止痛剂外，自制中药“止痛散”局部痛点贴敷，有一定的缓解疼痛功效。
扶正并非纯用补药，单纯补法不能提高患者的正气。采用“祛邪以扶正”的扶正调治法，方能取得较好疗效。如益气解毒、健脾化痰湿、养阴调肝散结等，均能起到扶正作用。辨证施治，攻补兼施，做到扶正不留邪，祛邪不伤正，才能取得较好的疗效。
收稿日期：2000-01-25, 百拇医药
单位：应耀虎(浙江省建工医院 杭州 310005)
关键词：
浙江中西医结合杂志000614 1992年至1999年5月我院收治各种恶性肿瘤患者58例，经中西两法调治，患者生命质量提高，生存期延长，取得一些体会，现小结如下。
1 临床资料
58例均为住院病人，男40例，女18例，年龄33～80岁。肝癌16例，肺癌11例，胃癌13例，妇科肿瘤6例，口腔癌2例，肠癌7例，左肾癌、胆囊癌术后、慢性淋巴细胞性白血病各1例。均经病理或细胞学检查确诊，部分患者有1处以上转移。
2 治疗方法
脾虚湿滞型21例，主证神疲乏力、面色痿黄、纳呆、恶心呕吐、苔腻脉细。治宜健脾化湿，方药：香砂六君子汤，桔皮竹茹汤。药用太子参、猪茯苓、木香各10g，米仁、蛇舌草、藤梨根各30g；血虚肝郁型17例，主证面色暗滞、胁肋胀痛、口苦便结、苔腻、脉弦细。治宜调肝散结，方药：加味一贯煎，柴胡疏肝散。药用柴胡、炙鳖甲、炒丹参、川楝子、莪术各12g，露峰房15g，肿节风15g；阴虚肺燥型12例，主证消瘦、潮热盗汗、口干舌燥、痰中血丝，舌红苔光，脉细带数。治宜养阴润肺，方药：沙参麦冬汤。药用西洋参、西枫斗、知母、射干各10g，蛇莓30g，龙葵30g；肾亏湿热型8例，主证头晕腰酸、尿频溲赤、腹胀尿痛，苔根薄腻，脉弦细。治宜益肾清利，方药：知柏地黄丸。药用生地、竹叶、萸肉、炒泽泻各10g，土茯苓、白英各30g。证见面色黧黑、胸胁刺痛、痛点固定、症积肿块以及经闭、血肿、瘀斑瘀点，舌质暗红，脉细涩等挟瘀之症，药用莪术、五灵脂、昆布、土贝母、三七、夏枯草、地鳖虫、水蛭各10g，山慈菇30g。
癌性疼痛，予西药止痛加自制“止痛散”腧穴贴敷，方用青黛30g，血竭、冰片各20g，研细末，凡士林500g调制备用。取穴：肝癌疼痛取期门、肝腧穴；胃癌疼痛取中脘、胃腧穴；肠癌及妇科肿瘤引起的疼痛取神阙、关元穴；其它疼痛取阿是穴。将“止痛膏”适量摊平在膏药布面，穴位贴敷，胶布固定，隔日换1次，3次为1疗程。
3 治疗结果
治疗4～6周后，依Karnofsky评分标准(提高：提高10分。下降：下降10分以上。不变：前后情况变化小于10分)，58例中，属提高31例，下降7例，不变11例，治疗后评分均值由65.45提高到78.64(P<0.05)，患者食欲、体重增加症状改善，疼痛减轻，比治疗前明显改善。
4 讨论
“正气虚则成岩”，肿瘤之成因无不与“内虚”有关，中西医联手，扶正调治为主是有效的治疗手段之一。通过健脾化痰湿，调肝散症结等治疗使患者食欲改善，体重增加，生命质量改善，生存期延长。癌性疼痛为加速死亡的原因之一，除常规阶梯止痛剂外，自制中药“止痛散”局部痛点贴敷，有一定的缓解疼痛功效。
扶正并非纯用补药，单纯补法不能提高患者的正气。采用“祛邪以扶正”的扶正调治法，方能取得较好疗效。如益气解毒、健脾化痰湿、养阴调肝散结等，均能起到扶正作用。辨证施治，攻补兼施，做到扶正不留邪，祛邪不伤正，才能取得较好的疗效。
收稿日期：2000-01-25, 百拇医药