温水浴抢救新生儿重度窒息14例临床观察
作者：何佩蓉 江慧莲
单位：何佩蓉(浙江省丽水市联城镇卫生院 丽水 323000)；江慧莲(浙江省丽水市人民医院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000642 我院对重度新生儿窒息在进行综合抢救的同时，将窒息的新生儿放入38±2℃温水中进行温水浴，通过临床观察14例，取得较好的效果，现报道如下。
1 临床资料
重度新生儿窒息14例，其中脐带因素4例，过期妊娠3例，骨盆异常2例，胎位异常3例，妊高征2例。诊断以Apqar评分为标准，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。
2 抢救方法
首先清理呼吸道分泌物，立即吸氧，把脐带留得略长一些(约15cm左右)，脐静脉注射5%碳酸氢钠2～3ml/kg加5%葡萄糖液10ml，以大于5分钟的速度缓慢推注；20%甘露醇2.5ml/kg缓慢推注。同时把新生儿放入38±2℃的温水盆中温水浴，注意要把颈部托起，口和鼻露出水面，配合人工呼吸，必要时气管插管。1分钟后，用Apqar评分重新评分，以出现心率>100次/分，有浅表呼吸，四肢活动，对刺激有应激反应，皮肤红润等动作作为复苏指征。
3 结 果
14例重度新生儿窒息复苏成功13例，仅1例抢救无效死亡(死因为过期妊娠，胎盘老化)，抢救复苏率为92.9%。
3 体 会
温水浴抢救新生儿重度窒息的机理是能提高新生儿的体温，一般可提高到37～38±2℃。这种物理方法有利于促进血液循环，增加回心血流量，有利于提高药物的疗效，而常规抢救方法在脐静脉给药后，新生儿体温很难保持在原有水平，血液循环难以改善，影响药物的疗效。经临床观察新生儿在1～2分钟复苏后离开水盆未发现其他不良影响。
温水浴治疗新生儿重度窒息不受条件和环境限制，能迅速达到复苏的目的。分娩后只要窒息的新生儿有心跳，采取温水浴加常规药物治疗就有可能使新生儿复苏，值得在基层医院推广使用。
收稿日期：1999-08-03, http://www.100md.com
单位：何佩蓉(浙江省丽水市联城镇卫生院 丽水 323000)；江慧莲(浙江省丽水市人民医院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000642 我院对重度新生儿窒息在进行综合抢救的同时，将窒息的新生儿放入38±2℃温水中进行温水浴，通过临床观察14例，取得较好的效果，现报道如下。
1 临床资料
重度新生儿窒息14例，其中脐带因素4例，过期妊娠3例，骨盆异常2例，胎位异常3例，妊高征2例。诊断以Apqar评分为标准，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。
2 抢救方法
首先清理呼吸道分泌物，立即吸氧，把脐带留得略长一些(约15cm左右)，脐静脉注射5%碳酸氢钠2～3ml/kg加5%葡萄糖液10ml，以大于5分钟的速度缓慢推注；20%甘露醇2.5ml/kg缓慢推注。同时把新生儿放入38±2℃的温水盆中温水浴，注意要把颈部托起，口和鼻露出水面，配合人工呼吸，必要时气管插管。1分钟后，用Apqar评分重新评分，以出现心率>100次/分，有浅表呼吸，四肢活动，对刺激有应激反应，皮肤红润等动作作为复苏指征。
3 结 果
14例重度新生儿窒息复苏成功13例，仅1例抢救无效死亡(死因为过期妊娠，胎盘老化)，抢救复苏率为92.9%。
3 体 会
温水浴抢救新生儿重度窒息的机理是能提高新生儿的体温，一般可提高到37～38±2℃。这种物理方法有利于促进血液循环，增加回心血流量，有利于提高药物的疗效，而常规抢救方法在脐静脉给药后，新生儿体温很难保持在原有水平，血液循环难以改善，影响药物的疗效。经临床观察新生儿在1～2分钟复苏后离开水盆未发现其他不良影响。
温水浴治疗新生儿重度窒息不受条件和环境限制，能迅速达到复苏的目的。分娩后只要窒息的新生儿有心跳，采取温水浴加常规药物治疗就有可能使新生儿复苏，值得在基层医院推广使用。
收稿日期：1999-08-03, http://www.100md.com