普瑞博思在胆囊排空中的作用

http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第6期

     作者：林俊岳 郑功利

    单位：(浙江省宁波市海曙肿瘤医院 宁波 315000)

    关键词：

    浙江中西医结合杂志000637 胆囊结石患者大多有胆囊排空功能障碍。我们采用普瑞博思短程疗法治疗胆囊结石患者，以二维超声测量胆囊容积，以探讨其在胆囊排空功能中的作用，报道如下。

    1 临床资料

    选择胆囊结石患者30例作观察组，男12例，女18例，年龄19～62岁。其中多发结石21例，单发结石9例，结石最大直径25mm。除外胆囊壁显著增厚或萎缩，胆石超过胆囊容积1/2者，以排除机械障碍的影响。

    同时选健康成人20名作对照组，男7人，女3人，年龄20～61岁。

    两组经胃镜等检查均无消化性溃疡或仅有轻度浅表性胃炎，无内分泌、代谢性疾病及肿瘤，无胆道手术史等。1周内未服用影响胃肠道及胆囊运动功能的药物。

    2 方 法

    2.1 两组均用普瑞博思(西安杨森制药公司，批号98100225)，30mg/d，分3次口服，疗程1周。

    2.2 两组均于禁食禁水12小时后行B超检查。仪器选用A10ka，SSD超声诊断仪，探头频率3.5MHz，确定胆囊最大纵轴图像，测定胆囊长(L)和前后径(H)，转动探头测得最大宽径(W)。计算容量采用椭圆法。

    公式为：

    胆囊容量(GBV)(ml)＝0.52×L×H×W

    3 结 果

    观察组治疗前GBV显著增大，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组GBV相似，无显著性差异。对照组与观察组GBV值及其比较见表1。

    表1 两组GBV值比较(±s) ml

    对照组(n＝20)

    观察组(n＝30)

    治疗前

    27.9±9.9

    48.7±16.3^*

    治疗后

    27.2±9.4

    29.4±10.7

    与对照组比较*P<0.014 讨论

    胆囊作为人体重要器官，其运动功能在胆系疾病的发生、发展过程中起重要作用，胆酸分泌不足，胆固醇过度分泌或胆囊排空缺陷，易形成胆石。本文患者治疗前空腹GBV较对照组显著增大，可能与胆囊排空功能发生障碍有关。

    普瑞博思(Prepulsid)直接作用于迷走神经或胆囊壁间神经的胆碱能受体，刺激乙酰胆碱的释放而起作用，对胆系运动功能的作用目前仍存有分岐。Baker等^[1]观察澳大利亚负鼠使用普瑞博思后，其奥狄(oddi)括约肌收缩幅度及频率均明显下降。本文两组经普瑞博思短程治疗后，对照组GBV无明显影响，而观察组GBV明显缩小，且与对照组相比接近(P>0.05)，可能与西沙比利降低了oddi括约肌张力有关，或作用于迷走神经旁路，通过胃窦oddi括约肌反射，间接促进胆囊排空，或通过促进胃排空而间接改善胆囊排空功能，其确切机理尚待进一步研究

    参考文献

    [1]Baker RA，Saccone GT，Toouli J. Cisapride inhibi ts motility of the sphincter of Oddi in the Australian possum. Dig Dis Sci，1990，35：711～715

    收稿日期：2000-03-17

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