脂肪乳注射液致严重过敏反应1例
作者：申屠珍兰 邵爱仙 王微
单位：(浙江大学医学院附属一院 杭州 310003)
关键词：
浙江中西医结合杂志000636 本院因静滴脂肪乳液发生过敏反应1例，现报告如下。
1 病例介绍
男性，60岁，体重64kg。因反复腰酸痛，尿检异常17年，发热3天，拟“左侧慢性肾盂肾炎，左侧肾结石，高血压病”收住内科。患者在17年前因患左肾结石而行手术取石。4年前发现血压升高，今年3月间血压曾高达28/17.3kPa，按医嘱连服倍他乐克5个月之久，血压控制在18.7～20/9～10.7kPa范围之内。住院期间曾用环丙沙星、氨苄青霉素、西力欣等抗菌治疗1周未见好转，体温仍维持在38～40℃之间，腰痛依然，故转本院外科，经讨论，决定对患者施行左侧肾脏切除术。手术前1天停服倍他乐克和其他所有口服药，手术顺利。手术后48小时静脉输注20%脂肪乳注射液250ml。输注前一般情况尚可，体温38.4℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压18.7/10.7kPa。输注不到60分钟，量约80ml时，患者即感胸闷、气急、全身不适，口唇肢端皮肤发绀。立即停静滴脂肪乳剂、吸氧。检查体温39.3℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压32/16kPa，EKG提示窦性心动过速，肺部罗音不明显，无皮疹。即给病人舌下含服心痛定片10mg，肌注非那更针25mg和静注地塞米松针10mg，消炎痛栓剂1枚塞肛等急救措施。约1小时后再查血压为24/12kPa，体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，皮肤发绀已明显好转。2.5小时后血压16/10.6kPa，脉搏110次/分，呼吸20次/分，体温38.4℃。曾把葡萄糖和脂肪乳剂剩液送检，结果2种注射液培养5天均无细菌生长。葡萄糖热原培养内毒素测定量也在正常范围。
2 体会
一般认为脂肪乳剂副作用轻微，偶见体温上升或寒战。但本例静滴脂肪乳剂不到60分钟时即出现寒战、发热、脉速、呼吸急促、口唇肢端皮肤发绀等反应。可能由于机体的识别系统对微粒较大的脂肪乳误作进入体内的生物，所以产生较为剧烈的免疫反应。
王微
收稿日期：1999-07-13, http://www.100md.com
单位：(浙江大学医学院附属一院 杭州 310003)
关键词：
浙江中西医结合杂志000636 本院因静滴脂肪乳液发生过敏反应1例，现报告如下。
1 病例介绍
男性，60岁，体重64kg。因反复腰酸痛，尿检异常17年，发热3天，拟“左侧慢性肾盂肾炎，左侧肾结石，高血压病”收住内科。患者在17年前因患左肾结石而行手术取石。4年前发现血压升高，今年3月间血压曾高达28/17.3kPa，按医嘱连服倍他乐克5个月之久，血压控制在18.7～20/9～10.7kPa范围之内。住院期间曾用环丙沙星、氨苄青霉素、西力欣等抗菌治疗1周未见好转，体温仍维持在38～40℃之间，腰痛依然，故转本院外科，经讨论，决定对患者施行左侧肾脏切除术。手术前1天停服倍他乐克和其他所有口服药，手术顺利。手术后48小时静脉输注20%脂肪乳注射液250ml。输注前一般情况尚可，体温38.4℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压18.7/10.7kPa。输注不到60分钟，量约80ml时，患者即感胸闷、气急、全身不适，口唇肢端皮肤发绀。立即停静滴脂肪乳剂、吸氧。检查体温39.3℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压32/16kPa，EKG提示窦性心动过速，肺部罗音不明显，无皮疹。即给病人舌下含服心痛定片10mg，肌注非那更针25mg和静注地塞米松针10mg，消炎痛栓剂1枚塞肛等急救措施。约1小时后再查血压为24/12kPa，体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，皮肤发绀已明显好转。2.5小时后血压16/10.6kPa，脉搏110次/分，呼吸20次/分，体温38.4℃。曾把葡萄糖和脂肪乳剂剩液送检，结果2种注射液培养5天均无细菌生长。葡萄糖热原培养内毒素测定量也在正常范围。
2 体会
一般认为脂肪乳剂副作用轻微，偶见体温上升或寒战。但本例静滴脂肪乳剂不到60分钟时即出现寒战、发热、脉速、呼吸急促、口唇肢端皮肤发绀等反应。可能由于机体的识别系统对微粒较大的脂肪乳误作进入体内的生物，所以产生较为剧烈的免疫反应。
王微
收稿日期：1999-07-13, http://www.100md.com