活血化瘀法治疗周期性发作精神病
作者：琚以恕 吴桂昌 黄恩 郑志达
单位：(浙江省金华市第二医院 金华 321016)
关键词：
浙江中西医结合杂志000630 临床上对周期性精神病和周期性加剧的精神分裂症的治疗甚为棘手，应用抗精神病药物治疗往往达不到理想效果。作者根据周康等[1]应用的四味或八味达营汤治疗10例周期发作的精神病，收到理想效果，现报道如下。
1 临床资料
女9例，男1例，平均年龄21岁，已婚1例，未婚9例。周期性精神病4例，精神分裂症呈周期性加剧发作6例。平均病程10个月。住院1次4例，2次4例，3次以上2例。
周期性精神病诊断符合CCMD-2-R周期性精神病诊断标准。青春期起病，每月有规律地(多数与月经有关)、周期发病1次，发病时临床症状相同，急起急止，间歇期精神活动正常，自知力完整，发作期往往伴有明显植物神经系统症状及内分泌紊乱。
精神分裂症呈周期型加剧发作诊断符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准。病程呈周期性加剧，间歇期长短不一，症状缓解不完全，每次发作症状可有差异，女性在月经期症状可以加剧，临床症状有明显性色彩。
2 治疗方法
10例均用过电休克、抗精神病药、内分泌制剂及谷维素等，疗效不佳，而改用达营汤治疗。4例周期性精神病人用四味达营汤：山棱、莪术各60g，赤芍、生大黄各30g(分2次后下)。防呕吐加竹茹10g。另6例精神分裂症周期型发作者则以八味达营汤：山棱、莪术、桃仁、红花、生大黄(分2次后下)、赤芍、柴胡、青皮各15g治之。日服1剂，每剂浓煎2次，上下午各服1汁，连服30剂为1个疗程，如病情减轻或控制不发，继服2个月，病情稳定后，女性改为每次月经前5～7天开始连服10剂，男性发作前1周连服10剂。失眠者加服少量氯丙嗪(300mg以内)、非那更或佳乐定，一般不用其它药物。便稀者大黄减半早下，妊妇慎用。有恶心、反胃者加竹茹10g。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：连服中药3个月，周期发作完全停止，半年以上不复发，恢复正常工作。显效：连服中药3个月，周期发作停止，残留个别轻微症状。好转：连服中药3个月，周期发作时间缩短，症状减轻，自知力恢复不全。无效：不能制止下次临床症状再现，症状无改变或恶化。
3.2 结果 10例中4例周期性精神病均获痊愈。6例精神分裂症周期发作，5例显效，1例无效。9例显效病人均在1个疗程见效，症状减轻，发作时间缩短或停止发作。8例随访2～3年，停药未见复发，1例随访3个月未见复发。10例均未发现严重副反应，7例轻度稀便，不影响治疗。
4 体 会
本组病例虽然不多，随访时间不长，但就4例周期性精神病用四味达营汤均收到满意效果，说明只要诊断正确，四味达营汤是治疗周期性精神病有效的方剂，尤其对用过内分泌制剂如黄体酮、丙酸睾丸酮、避孕药、甲状腺素、谷维素等治疗效果不佳者，更值得一试。
利用活血化瘀法对治疗兴奋躁动、阴阳有余之症，对诊断为精神分裂症周期型加剧发作病人，用其它抗精神病药及电疗等治疗效果不理想时，可单独试用或结合试用八味达营汤，亦收到了一定效果。
收稿日期：1999-09-08, 百拇医药
单位：(浙江省金华市第二医院 金华 321016)
关键词：
浙江中西医结合杂志000630 临床上对周期性精神病和周期性加剧的精神分裂症的治疗甚为棘手，应用抗精神病药物治疗往往达不到理想效果。作者根据周康等[1]应用的四味或八味达营汤治疗10例周期发作的精神病，收到理想效果，现报道如下。
1 临床资料
女9例，男1例，平均年龄21岁，已婚1例，未婚9例。周期性精神病4例，精神分裂症呈周期性加剧发作6例。平均病程10个月。住院1次4例，2次4例，3次以上2例。
周期性精神病诊断符合CCMD-2-R周期性精神病诊断标准。青春期起病，每月有规律地(多数与月经有关)、周期发病1次，发病时临床症状相同，急起急止，间歇期精神活动正常，自知力完整，发作期往往伴有明显植物神经系统症状及内分泌紊乱。
精神分裂症呈周期型加剧发作诊断符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准。病程呈周期性加剧，间歇期长短不一，症状缓解不完全，每次发作症状可有差异，女性在月经期症状可以加剧，临床症状有明显性色彩。
2 治疗方法
10例均用过电休克、抗精神病药、内分泌制剂及谷维素等，疗效不佳，而改用达营汤治疗。4例周期性精神病人用四味达营汤：山棱、莪术各60g，赤芍、生大黄各30g(分2次后下)。防呕吐加竹茹10g。另6例精神分裂症周期型发作者则以八味达营汤：山棱、莪术、桃仁、红花、生大黄(分2次后下)、赤芍、柴胡、青皮各15g治之。日服1剂，每剂浓煎2次，上下午各服1汁，连服30剂为1个疗程，如病情减轻或控制不发，继服2个月，病情稳定后，女性改为每次月经前5～7天开始连服10剂，男性发作前1周连服10剂。失眠者加服少量氯丙嗪(300mg以内)、非那更或佳乐定，一般不用其它药物。便稀者大黄减半早下，妊妇慎用。有恶心、反胃者加竹茹10g。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：连服中药3个月，周期发作完全停止，半年以上不复发，恢复正常工作。显效：连服中药3个月，周期发作停止，残留个别轻微症状。好转：连服中药3个月，周期发作时间缩短，症状减轻，自知力恢复不全。无效：不能制止下次临床症状再现，症状无改变或恶化。
3.2 结果 10例中4例周期性精神病均获痊愈。6例精神分裂症周期发作，5例显效，1例无效。9例显效病人均在1个疗程见效，症状减轻，发作时间缩短或停止发作。8例随访2～3年，停药未见复发，1例随访3个月未见复发。10例均未发现严重副反应，7例轻度稀便，不影响治疗。
4 体 会
本组病例虽然不多，随访时间不长，但就4例周期性精神病用四味达营汤均收到满意效果，说明只要诊断正确，四味达营汤是治疗周期性精神病有效的方剂，尤其对用过内分泌制剂如黄体酮、丙酸睾丸酮、避孕药、甲状腺素、谷维素等治疗效果不佳者，更值得一试。
利用活血化瘀法对治疗兴奋躁动、阴阳有余之症，对诊断为精神分裂症周期型加剧发作病人，用其它抗精神病药及电疗等治疗效果不理想时，可单独试用或结合试用八味达营汤，亦收到了一定效果。
收稿日期：1999-09-08, 百拇医药