高血压病人血压变异性对靶器官影响的研究
作者：付锐
单位：北京矿务局总医院 102300
关键词：
首都医药000641 高血压是发病率高危害性大的一种慢性疾病，其损害主要表现为靶器官损伤。我们对我院312例住院高血压病人进行血压变异性及靶器官受损情况的观察，发现血压总体水平越高，靶器官损伤越严重。而同水平血压情况下，血压变异性越小，靶器官伤越大。反之，损伤越小。
1.对象与方法
1.1 对象空格312例病人均为97-99年住院病人，其中男性182例，女性132例，年龄31～74岁，平均年龄56.5岁。
1.2 方法 血压监测使用北京同仁光电的ARM-3、ARM-4型血压心电监护仪观察24小时血压变化情况，白天每30分钟测量一次血压，晚10点至次日6点每2小时测量一次血压，测血压同时记录心率、心电图。住院期间病人查眼底、肾功能、经颅多普勒、心脏超声、有头部症状者作CT或做核磁检查。
, 百拇医药
1.3 判定标准
将收缩血压>150mmHg列为观察对象，分成2组分别观察。150～180mmHg为一组，>180mmHg为一组。将全天收缩压最高值与最低值之差大小作为血压变异性大小。凡有心、脑、肾、血管损伤之一者计数，根据四种脏器损伤的情况分别计数。
心脏损伤包括：心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心肌肥厚、左室舒张功能不全。脑损伤包括：脑出血、脑梗塞、脑供血不足、高血压脑病。肾脏损伤包括：蛋白尿、肌酐、尿素氮增高，血、尿β微球异常。血管损伤包括：眼底出血水肿动脉硬化、颈动脉、主动脉、大动脉硬化狭窄。动脉夹层、闭塞性疾病。
2.结果：见表1。
表1 血压变异性与脏器损伤关系的病例统计 损伤的脏器
<30mmHg
, 百拇医药
40mmHg
50mmHg
60mmHg
>70mmHg
1(72)
2(28)
1(55)
2(41)
1(31)
2(36)
1(19)
2(15)
1(8)
, 百拇医药
2(7)
单个脏器
14
2
10
3
5
2
1
0
1
0
两个脏器
23
, 百拇医药
4
22
13
14
11
10
7
3
2
三个脏器
26
12
15
17
, 百拇医药
9
19
4
6
4
4
四个脏器
9
10
8
8
3
4
4
, 百拇医药
2
0
1
注：1代表150-180mmHg组共185例，2代表>180mmHg组共127例。括弧内为病人例数
3.讨论
高血压是最常见的心血管疾病，其损伤的靶器官主要是心、脑、肾、血管。由于起病缓慢，多数高血压病人不能及时发现已患高血压以及高血压对靶器官的损伤程度，我们尝试用血压监测观察血压变异性的大小来推测靶器官损伤的情况。血压变异性是机体适应生理状况和环境条件变化，血压不断地变化以保持器官有足够的血流量而产生的结果。
从结果看，血压水平越高，靶器官损伤越严重；同水平血压变异性越大损伤越小，血压变异性越小损伤越大。我们认为：血压变异性大血管的弹性大，动脉内膜纤维组织和弹力纤维增生少，血管的外周阻力变化大，受各种血管活性物质的影响也大，自身调节也较好，血管硬化程度低，靶器管的损伤较小；反之则大。综上所述，血压变异性大小作为观察高血压靶器官损伤的一项指标临床实用。
(2000-05-11收稿), 百拇医药
单位：北京矿务局总医院 102300
关键词：
首都医药000641 高血压是发病率高危害性大的一种慢性疾病，其损害主要表现为靶器官损伤。我们对我院312例住院高血压病人进行血压变异性及靶器官受损情况的观察，发现血压总体水平越高，靶器官损伤越严重。而同水平血压情况下，血压变异性越小，靶器官伤越大。反之，损伤越小。
1.对象与方法
1.1 对象空格312例病人均为97-99年住院病人，其中男性182例，女性132例，年龄31～74岁，平均年龄56.5岁。
1.2 方法 血压监测使用北京同仁光电的ARM-3、ARM-4型血压心电监护仪观察24小时血压变化情况，白天每30分钟测量一次血压，晚10点至次日6点每2小时测量一次血压，测血压同时记录心率、心电图。住院期间病人查眼底、肾功能、经颅多普勒、心脏超声、有头部症状者作CT或做核磁检查。
, 百拇医药
1.3 判定标准
将收缩血压>150mmHg列为观察对象，分成2组分别观察。150～180mmHg为一组，>180mmHg为一组。将全天收缩压最高值与最低值之差大小作为血压变异性大小。凡有心、脑、肾、血管损伤之一者计数，根据四种脏器损伤的情况分别计数。
心脏损伤包括：心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心肌肥厚、左室舒张功能不全。脑损伤包括：脑出血、脑梗塞、脑供血不足、高血压脑病。肾脏损伤包括：蛋白尿、肌酐、尿素氮增高，血、尿β微球异常。血管损伤包括：眼底出血水肿动脉硬化、颈动脉、主动脉、大动脉硬化狭窄。动脉夹层、闭塞性疾病。
2.结果：见表1。
表1 血压变异性与脏器损伤关系的病例统计 损伤的脏器
<30mmHg
, 百拇医药
40mmHg
50mmHg
60mmHg
>70mmHg
1(72)
2(28)
1(55)
2(41)
1(31)
2(36)
1(19)
2(15)
1(8)
, 百拇医药
2(7)
单个脏器
14
2
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两个脏器
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, 百拇医药
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11
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三个脏器
26
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15
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, 百拇医药
9
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四个脏器
9
10
8
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, 百拇医药
2
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注：1代表150-180mmHg组共185例，2代表>180mmHg组共127例。括弧内为病人例数
3.讨论
高血压是最常见的心血管疾病，其损伤的靶器官主要是心、脑、肾、血管。由于起病缓慢，多数高血压病人不能及时发现已患高血压以及高血压对靶器官的损伤程度，我们尝试用血压监测观察血压变异性的大小来推测靶器官损伤的情况。血压变异性是机体适应生理状况和环境条件变化，血压不断地变化以保持器官有足够的血流量而产生的结果。
从结果看，血压水平越高，靶器官损伤越严重；同水平血压变异性越大损伤越小，血压变异性越小损伤越大。我们认为：血压变异性大血管的弹性大，动脉内膜纤维组织和弹力纤维增生少，血管的外周阻力变化大，受各种血管活性物质的影响也大，自身调节也较好，血管硬化程度低，靶器管的损伤较小；反之则大。综上所述，血压变异性大小作为观察高血压靶器官损伤的一项指标临床实用。
(2000-05-11收稿), 百拇医药