地尔硫对轻、中度原发性高血压患者生活质量的影响
作者：孟文华 孙明 周宏研
单位：孟文华(湖南师范大学医院内科，长沙，410081)；孙明(湖南医科大学湘雅医院心内科)；周宏研(湖南医科大学湘雅医院心内科)
关键词：原发性高血压；地尔硫；生活质量
临床心血管病杂志000610 摘要 目的：观察地尔硫对轻、中度原发性高血压(EH)患者生活质量的影响。方法：应用单盲法，通过生活质量调查表调查128例轻、中度EH患者用药前后存在躯体症状、健康愉快感、工作表现、抑郁水平、生活满意度、业余活动及认知功能等方面的情况。 结果：患者在躯体症状、健康愉快感、工作表现、认知功能等方面均有明显改善(P<0.05～0.01), 而对抑郁水平、业余活动及生活满意度等方面无明显影响。结论：地尔硫可明显改善轻、中度EH患者的生活质量。
The effect of diltiazem on the quality of life in hypertensive patients
, http://www.100md.com
MENG Wen-hua
(Department of Medicine,Hunan Normal University Hospital, Changsha 410081)
SUN Ming ZHOU Hong-yan
(Department of cardiology,Xiangya Hospital,Hunan Medical University)
Abstract Objective:A single-blind clinical trial was conducted in 128 patients with mild to moderate hypertension to observe the effect of diltiazem on life quality.Method:An assessing table was used to investigate the status of physical symptoms, sense of well-being,work performance, scores of depression, satisfaction with life, leisure activity and cognitive function before and after diltiazem administration.Result:After a 6-month treatment,the physical symptoms, sense of well being, work performance and cognitive function were improved significantly(P<0.05～0.01),meanwhile, the drug had no significant effects on the scores of depression, leisure activity and satisfaction with life.Conclusion:Diltiazem may improve the quality of life of the patients with mild to moderate hypertension.
, 百拇医药
Key words Hypertension Diltiazem Quality of life
地尔硫
是选择性钙通道阻滞剂，治疗原发性高血压(EH)安全，有效〔1〕。因其作用温和、平稳，已被广泛应用于降低轻、中度EH。由于EH治疗需要长期维持，故在对这些患者进行降压治疗的同时不能忽略其对患者生活质量的影响。本文观察地尔硫
治疗前后轻、中度EH患者生活质量的变化，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
从长沙地区普查发现的EH患者中选择研究对象。患者先停用一切降压药物，服用安慰剂，每日2次，每次1片，连服2周后再查血压，其3次坐位舒张压均值≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、≤114 mmHg者入选。入选标准剔除了以下情况:①心、脑、肾、眼底等脏器严重并发症；②心肌梗死病程不足1年，有明确的脑或蛛网膜下腔出血史；③风湿性心脏病、扩张型心肌病，其他主动脉瓣关闭不全及持续心房颤动；④继发性高血压；⑤其他系统疾病，包括肝、肾、糖尿病、造血系统疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、动静脉瘘、痛风、痴呆和明显抑郁症等；⑥现服用各类激素或安定剂者；⑦缺乏合作者。
, http://www.100md.com
本研究共有128例患者入选，男69例，女59例；年龄35～68(平均53.3)岁。其中技术与行政干部115例，其他人员13例；平均坐位血压156/106 mmHg，病程0～33(平均7.87)年。首次发现高血压23例，吸烟者44例，饮酒者17例，并发可疑冠心病15例，慢性支气管炎11例。
1.2 方法
询问入选者EH史以及服用药物的情况，并进行全面体格检查。以地尔硫作为治疗药物。采用单盲法给药，每日口服3次，每次30 mg，血压控制后逐渐减至最小有效量。观察6个月，每月随访1～2次，记录血压、心率、心律、服药情况，不良反应及终止治疗的原因。在治疗期间不得服用其他影响血压的药物，降压疗效按文献〔2〕标准评定。
生活质量评估由专人负责，分别在患者入选和治疗6个月后进行。评估指 标：①躯体症状表：列举了头痛、头晕、心悸、失眠、性欲下降等15种症状,5级评分；②健康愉快感：对自身身心健康状况的主观评价，5级评分；③工作表现：由工作疲劳程度、能否集中精力等问题组成，5级评分；④抑郁水平表：调查人群中抑郁症状发生率，4级评分；⑤生活满意度：主要评价精神状况、社会交往等方面的满意度，4级评分；⑥业余活动：通过个人爱好，娱乐活动，与亲友交往等问题反映患者业余活动范围及活动量，3级评分；⑦认知功能：由背数、数字符号和连线试验3个分测验组成，主要测量受试者瞬时记忆、注意力、学习联想的能力及灵活性等。
, 百拇医药
1.3 统计学处理
数据均以
±s表示，经计算机进行t检验。
2 结果
降压效果：经过6个月的治疗，血压从(156±23)/(106±14)mmHg降至(128±11)/(85±7)mmHg,总有效率92.7%。终止治疗4例(3.1%)，其中2例因心动过缓，1例因消化道症状，另1例因头痛。治疗前后生活质量评分的比较见表1。
表1 128例EH患者地尔硫治疗前后生活质量评分分，±s 生活质量
, 百拇医药
治疗前
治疗后
症状(-)
11.6±3.7
7.9±3.42)
健康愉快感(+)
73.3±9.4
87.9±7.72)
工作表现(+)
21.6±3.9
28.8±2.82)
, http://www.100md.com
抑郁水平(-)
10.7±4.6
10.3±6.8
生活满意度(+)
35.6±3.5
36.2±3.9
业余生活(+)
28.3±3.7
28.7±2.9
认知功能
背数(+)
9.3±1.2
, http://www.100md.com
10.7±1.31)
数字符号(+)
35.4±11.7
39.8±10.72)
连线试验(-)
44.5±10.0
37.9±9.82)
(+)表示升高时有改善，(-)表示降低时有改善。与治疗前比较1)P<0.05，2)P<0.01 所有接受治疗的患者在6个月观察中未发现不良反应。
3 讨论
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轻、中度EH患者本身症状少，病死率低，常需终身治疗，而可供选择的有效药物种类繁多，在此种情况下，生活质量的测验能帮助医生、患者权衡利弊，对药物作出恰当的选择，提高患者的服药顺从性。故能否保持或改善EH患者的生活质量已成为评价降压效应的一个基本内容〔3〕。
地尔硫能直接扩张动脉血管，使周围血管阻力下降，从而降低高血压，在治疗剂量下负性肌力作用较轻微〔1〕。因其降压温和、平稳的优点，尤适于轻、中度EH患者长期应用。本研究表明，地尔硫可明显改善轻、中度EH患者的生活质量，同时因药物副作用而终止治疗的比例仅占3.1%，证实患者对地尔硫有较好的耐受性，有利于提高患者的服药顺从性。本研究为临床应用地尔硫长期治疗EH提供了参考。
参考文献
1，金静华,徐济民.地尔硫静脉滴注治疗高血压急症.新药与临床， 1996,15：216～217
2，心血管流行病学及人群防治汇报会.常见心血管流行病学研究及人群防治工作1979～1985年规划.中华心血管病杂志，1979,7：81～84
3，中国老年收缩期高血压临床实验协作组.中国老年收缩期高血压临床实验阶段小结.中华心血管病杂志，1992, 20：270～275
收稿 1999-09-22, http://www.100md.com
单位：孟文华(湖南师范大学医院内科，长沙，410081)；孙明(湖南医科大学湘雅医院心内科)；周宏研(湖南医科大学湘雅医院心内科)
关键词：原发性高血压；地尔硫；生活质量
临床心血管病杂志000610 摘要 目的：观察地尔硫对轻、中度原发性高血压(EH)患者生活质量的影响。方法：应用单盲法，通过生活质量调查表调查128例轻、中度EH患者用药前后存在躯体症状、健康愉快感、工作表现、抑郁水平、生活满意度、业余活动及认知功能等方面的情况。 结果：患者在躯体症状、健康愉快感、工作表现、认知功能等方面均有明显改善(P<0.05～0.01), 而对抑郁水平、业余活动及生活满意度等方面无明显影响。结论：地尔硫可明显改善轻、中度EH患者的生活质量。
The effect of diltiazem on the quality of life in hypertensive patients
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MENG Wen-hua
(Department of Medicine,Hunan Normal University Hospital, Changsha 410081)
SUN Ming ZHOU Hong-yan
(Department of cardiology,Xiangya Hospital,Hunan Medical University)
Abstract Objective:A single-blind clinical trial was conducted in 128 patients with mild to moderate hypertension to observe the effect of diltiazem on life quality.Method:An assessing table was used to investigate the status of physical symptoms, sense of well-being,work performance, scores of depression, satisfaction with life, leisure activity and cognitive function before and after diltiazem administration.Result:After a 6-month treatment,the physical symptoms, sense of well being, work performance and cognitive function were improved significantly(P<0.05～0.01),meanwhile, the drug had no significant effects on the scores of depression, leisure activity and satisfaction with life.Conclusion:Diltiazem may improve the quality of life of the patients with mild to moderate hypertension.
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Key words Hypertension Diltiazem Quality of life
地尔硫
是选择性钙通道阻滞剂，治疗原发性高血压(EH)安全，有效〔1〕。因其作用温和、平稳，已被广泛应用于降低轻、中度EH。由于EH治疗需要长期维持，故在对这些患者进行降压治疗的同时不能忽略其对患者生活质量的影响。本文观察地尔硫治疗前后轻、中度EH患者生活质量的变化，报告如下。1 对象与方法
1.1 研究对象
从长沙地区普查发现的EH患者中选择研究对象。患者先停用一切降压药物，服用安慰剂，每日2次，每次1片，连服2周后再查血压，其3次坐位舒张压均值≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、≤114 mmHg者入选。入选标准剔除了以下情况:①心、脑、肾、眼底等脏器严重并发症；②心肌梗死病程不足1年，有明确的脑或蛛网膜下腔出血史；③风湿性心脏病、扩张型心肌病，其他主动脉瓣关闭不全及持续心房颤动；④继发性高血压；⑤其他系统疾病，包括肝、肾、糖尿病、造血系统疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、动静脉瘘、痛风、痴呆和明显抑郁症等；⑥现服用各类激素或安定剂者；⑦缺乏合作者。
, http://www.100md.com
本研究共有128例患者入选，男69例，女59例；年龄35～68(平均53.3)岁。其中技术与行政干部115例，其他人员13例；平均坐位血压156/106 mmHg，病程0～33(平均7.87)年。首次发现高血压23例，吸烟者44例，饮酒者17例，并发可疑冠心病15例，慢性支气管炎11例。
1.2 方法
询问入选者EH史以及服用药物的情况，并进行全面体格检查。以地尔硫
作为治疗药物。采用单盲法给药，每日口服3次，每次30 mg，血压控制后逐渐减至最小有效量。观察6个月，每月随访1～2次，记录血压、心率、心律、服药情况，不良反应及终止治疗的原因。在治疗期间不得服用其他影响血压的药物，降压疗效按文献〔2〕标准评定。生活质量评估由专人负责，分别在患者入选和治疗6个月后进行。评估指 标：①躯体症状表：列举了头痛、头晕、心悸、失眠、性欲下降等15种症状,5级评分；②健康愉快感：对自身身心健康状况的主观评价，5级评分；③工作表现：由工作疲劳程度、能否集中精力等问题组成，5级评分；④抑郁水平表：调查人群中抑郁症状发生率，4级评分；⑤生活满意度：主要评价精神状况、社会交往等方面的满意度，4级评分；⑥业余活动：通过个人爱好，娱乐活动，与亲友交往等问题反映患者业余活动范围及活动量，3级评分；⑦认知功能：由背数、数字符号和连线试验3个分测验组成，主要测量受试者瞬时记忆、注意力、学习联想的能力及灵活性等。
, 百拇医药
1.3 统计学处理
数据均以
±s表示，经计算机进行t检验。2 结果
降压效果：经过6个月的治疗，血压从(156±23)/(106±14)mmHg降至(128±11)/(85±7)mmHg,总有效率92.7%。终止治疗4例(3.1%)，其中2例因心动过缓，1例因消化道症状，另1例因头痛。治疗前后生活质量评分的比较见表1。
表1 128例EH患者地尔硫
治疗前后生活质量评分分，±s 生活质量, 百拇医药
治疗前
治疗后
症状(-)
11.6±3.7
7.9±3.42)
健康愉快感(+)
73.3±9.4
87.9±7.72)
工作表现(+)
21.6±3.9
28.8±2.82)
, http://www.100md.com
抑郁水平(-)
10.7±4.6
10.3±6.8
生活满意度(+)
35.6±3.5
36.2±3.9
业余生活(+)
28.3±3.7
28.7±2.9
认知功能
背数(+)
9.3±1.2
, http://www.100md.com
10.7±1.31)
数字符号(+)
35.4±11.7
39.8±10.72)
连线试验(-)
44.5±10.0
37.9±9.82)
(+)表示升高时有改善，(-)表示降低时有改善。与治疗前比较1)P<0.05，2)P<0.01 所有接受治疗的患者在6个月观察中未发现不良反应。
3 讨论
, http://www.100md.com
轻、中度EH患者本身症状少，病死率低，常需终身治疗，而可供选择的有效药物种类繁多，在此种情况下，生活质量的测验能帮助医生、患者权衡利弊，对药物作出恰当的选择，提高患者的服药顺从性。故能否保持或改善EH患者的生活质量已成为评价降压效应的一个基本内容〔3〕。
地尔硫
能直接扩张动脉血管，使周围血管阻力下降，从而降低高血压，在治疗剂量下负性肌力作用较轻微〔1〕。因其降压温和、平稳的优点，尤适于轻、中度EH患者长期应用。本研究表明，地尔硫可明显改善轻、中度EH患者的生活质量，同时因药物副作用而终止治疗的比例仅占3.1%，证实患者对地尔硫有较好的耐受性，有利于提高患者的服药顺从性。本研究为临床应用地尔硫长期治疗EH提供了参考。参考文献
1，金静华,徐济民.地尔硫静脉滴注治疗高血压急症.新药与临床， 1996,15：216～217
2，心血管流行病学及人群防治汇报会.常见心血管流行病学研究及人群防治工作1979～1985年规划.中华心血管病杂志，1979,7：81～84
3，中国老年收缩期高血压临床实验协作组.中国老年收缩期高血压临床实验阶段小结.中华心血管病杂志，1992, 20：270～275
收稿 1999-09-22, http://www.100md.com