中医辨证治疗闭经50例临床体会
作者：王春华 刘淑艳
单位：王春华(富锦市第四医院)；刘淑艳(富锦市第一医院)
关键词：闭经；中医辨证施治
黑龙江医药科学000668 闭经是指妇女年过18周岁月经尚未初潮，或已来月经而又中断达3个月以上的一种病理情况。它不包括妊娠期、哺乳期及绝经期后的生理性闭经，也不包括由于子宫颈、阴道、处女膜的先天性缺陷或后天损伤粘连，闭锁使月经不能外排的假性闭经。我科自1996～1999-08收治闭经50例，在运用西药治疗效果不佳之后，我们采用中医辨证施治的方法，收到了满意的疗效，现报道如下。
1 一般资料
全部的病人均为门诊病人，共50例，年龄16～45岁，原发性闭经10例，其中用西药做人工周期停药后仍不来月经者12例，病程3～18个月。
, 百拇医药
2 辨证分型
2.1 虚症
①肝肾不足15例，症状：年逾18周岁尚未行经，或月经后期量少逐渐至经闭，伴体质虚弱，腰疲腿软，头晕、耳鸣、舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩。②气血虚弱10例，症状：月经逐渐后延，量少，红色淡而质薄，继而停经不行。或头晕眼花，心悸，气短，神疲肢倦，或食欲不振，赢疲萎黄，脉沉缓或虚数，舌淡，苔少。③阴虚血燥5例，症状：经血由少渐至停闭，五心烦热，两颧潮红，交睫盗汗，或骨蒸劳热，或咳嗽、唾血，舌红、苔少、脉细数。
2.2 实症
①气滞血瘀12例，症状：月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛或拒按。舌边紫黯或有瘀点，脉沉弦或沉涩。②痰湿阻滞8例，症状：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶，痰多，神疲，倦怠，或面浮足肿，或带下量多，苍腻，脉滑。
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3 辨证施治
3.1 虚症
①肝肾不定型：治宜补益肝肾调经。方药：熟地，山药，山茱萸，茯苓，当归，枸杞，杜仲，菟丝子，首乌。②气血虚弱型：治宜补气养血调经。方药：党参，黄芪，白术，茯苓，远志，五味子，陈皮，白芍，当归。③阴虚血燥型：治宜养阴清热调经。方药：生地、熟地、白芍、麦冬、知母、地骨皮、甘草、丹冬。
3.2 实症
①气滞血瘀型：治宜理气活血、祛瘀通经。方药：生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、当归、川芎、牛膝、甘草。②疾湿阻滞型：治宜豁疾除湿，调气活血通经。方药：苍术、香附、半夏、陈皮、茯苓、当归、川芎、枳壳、生姜、神曲。
4 疗效观察
显效：月经如期来潮，量中等，无凝血块、无痛经。停药后未见复发。好转：月经如期来潮，月经量少，色淡或色黯，两三天即止。无效：用药月经未见来潮。
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5 结果
显效36例，好转10例，无效4例。
6 典型病例
患者，女，27岁，工人，闭经17个月。曾用安宫黄体酮、乙烯雌酚做人工周期，用药期间，月经如期来潮，停药后月经仍然停闭，又继服鹿胎膏及姜水内服无效后来我院就诊，该患者精神抑郁、烦躁易怒，口唇有两个谷粒大瘀血点，小腹胀痛，拒按，舌边紫黯，脉沉弦。方药：桃仁15g，当归20g，生地20g，川芎25g，赤芍20g，牛膝10g，桔梗15g，柴胡20g，枳壳15g，三棱9g，莪术9g。水煎服，日一剂，早、晚分服。11剂月经来潮，后又去三棱9g，莪术9g，巩固7剂，口唇上瘀斑消失，月经正常。
7 讨论
闭经一般都由月经过少，月经后期发展而来，在临床上应及时治疗月经过少，月经后期这两种月经病，以避免闭经的发生。另外，闭经多分虚实两种情况，临床应先辨虚实，认真辨证，虚者补之，实者泻而通之，不可一味峻补或一味攻破，辨证准确，方药对症则月经自调。
(2000-07-10收稿), 百拇医药
单位：王春华(富锦市第四医院)；刘淑艳(富锦市第一医院)
关键词：闭经；中医辨证施治
黑龙江医药科学000668 闭经是指妇女年过18周岁月经尚未初潮，或已来月经而又中断达3个月以上的一种病理情况。它不包括妊娠期、哺乳期及绝经期后的生理性闭经，也不包括由于子宫颈、阴道、处女膜的先天性缺陷或后天损伤粘连，闭锁使月经不能外排的假性闭经。我科自1996～1999-08收治闭经50例，在运用西药治疗效果不佳之后，我们采用中医辨证施治的方法，收到了满意的疗效，现报道如下。
1 一般资料
全部的病人均为门诊病人，共50例，年龄16～45岁，原发性闭经10例，其中用西药做人工周期停药后仍不来月经者12例，病程3～18个月。
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2 辨证分型
2.1 虚症
①肝肾不足15例，症状：年逾18周岁尚未行经，或月经后期量少逐渐至经闭，伴体质虚弱，腰疲腿软，头晕、耳鸣、舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩。②气血虚弱10例，症状：月经逐渐后延，量少，红色淡而质薄，继而停经不行。或头晕眼花，心悸，气短，神疲肢倦，或食欲不振，赢疲萎黄，脉沉缓或虚数，舌淡，苔少。③阴虚血燥5例，症状：经血由少渐至停闭，五心烦热，两颧潮红，交睫盗汗，或骨蒸劳热，或咳嗽、唾血，舌红、苔少、脉细数。
2.2 实症
①气滞血瘀12例，症状：月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛或拒按。舌边紫黯或有瘀点，脉沉弦或沉涩。②痰湿阻滞8例，症状：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶，痰多，神疲，倦怠，或面浮足肿，或带下量多，苍腻，脉滑。
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3 辨证施治
3.1 虚症
①肝肾不定型：治宜补益肝肾调经。方药：熟地，山药，山茱萸，茯苓，当归，枸杞，杜仲，菟丝子，首乌。②气血虚弱型：治宜补气养血调经。方药：党参，黄芪，白术，茯苓，远志，五味子，陈皮，白芍，当归。③阴虚血燥型：治宜养阴清热调经。方药：生地、熟地、白芍、麦冬、知母、地骨皮、甘草、丹冬。
3.2 实症
①气滞血瘀型：治宜理气活血、祛瘀通经。方药：生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、当归、川芎、牛膝、甘草。②疾湿阻滞型：治宜豁疾除湿，调气活血通经。方药：苍术、香附、半夏、陈皮、茯苓、当归、川芎、枳壳、生姜、神曲。
4 疗效观察
显效：月经如期来潮，量中等，无凝血块、无痛经。停药后未见复发。好转：月经如期来潮，月经量少，色淡或色黯，两三天即止。无效：用药月经未见来潮。
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5 结果
显效36例，好转10例，无效4例。
6 典型病例
患者，女，27岁，工人，闭经17个月。曾用安宫黄体酮、乙烯雌酚做人工周期，用药期间，月经如期来潮，停药后月经仍然停闭，又继服鹿胎膏及姜水内服无效后来我院就诊，该患者精神抑郁、烦躁易怒，口唇有两个谷粒大瘀血点，小腹胀痛，拒按，舌边紫黯，脉沉弦。方药：桃仁15g，当归20g，生地20g，川芎25g，赤芍20g，牛膝10g，桔梗15g，柴胡20g，枳壳15g，三棱9g，莪术9g。水煎服，日一剂，早、晚分服。11剂月经来潮，后又去三棱9g，莪术9g，巩固7剂，口唇上瘀斑消失，月经正常。
7 讨论
闭经一般都由月经过少，月经后期发展而来，在临床上应及时治疗月经过少，月经后期这两种月经病，以避免闭经的发生。另外，闭经多分虚实两种情况，临床应先辨虚实，认真辨证，虚者补之，实者泻而通之，不可一味峻补或一味攻破，辨证准确，方药对症则月经自调。
(2000-07-10收稿), 百拇医药