心先安治疗充血性心力衰竭临床观察
作者：尹义国 杨修诚 李志玲
单位：牡丹江市第一人民医院 157011
关键词：心先安；充血性心力衰竭
黑龙江医药科学000664 心先安(葡甲胺-cAMP)是环腺苷酸类药物的新一代药物，具有良好的强心作用。本院自1998-10～1999-12对收治的30例充血性心力衰竭(简称心衰)患者给予心先安治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择
30例均为住院治疗的心衰患者，入院前均应用过洋地黄治疗，有5例有过洋地黄过量史。男18例，女12例，年龄45～78岁，平均60±13岁。病程5～28年，平均11±8年。其中冠心病18例，高血压性心脏病5例，风湿性心脏瓣膜病4例，扩张型心肌病3例。心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例。所有入选病人均按随机原则分成治疗组16例和对照组14例。
1.2 给药方法
治疗组用心先安120mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日一次，14d为一个疗程。对照组不用心先安，用多巴酚丁胺100mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，14d为一个疗程。治疗期间停用洋地黄药物，原有抗感染、转移酶抑制剂及利尿剂等药物治疗，对照组与治疗组均相同。
1.3 所有病人在治疗前后均进行NYHA心功能分级评价，观察副作用，并在治疗前及治疗后2周行心电图、血尿常规及肝肾功能检查。
1.4 疗效评价
显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无变化。
2 结果
见附表。
附表 两组病人疗效比较
例数
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
16
9
5
2
87.5
对照组
14
5
7
2
85.7
治疗组治疗后病人未见明显副作用，而对照组治疗后3例出现心率加快，2例出现室性早搏，两组病人治疗后血尿常规及肝肾功能均无异常改变。
3 讨论
心先安化学名为环磷酸腺苷葡甲胺，是近年合成的cAMP的新衍生物。心先安分子亲脂性、亲水性较强，容易透过细胞膜，可直接增加细胞内cAMP的浓度而发挥作用。使慢通道被激活，钙离子内流增加，参与心肌的细胞代谢过程。动物实验已表明，心先安能增强心肌收缩，具有温和的强心作用，能显著增加培养心肌细胞的搏动强度和频率，此外还具有增加冠脉流量，保护缺血心肌，舒张外周血管，降低外周阻力等作用。而多巴酚丁胺为β受体激动剂，则通过间接作用增加细胞内的cAMP浓度而发挥药理作用，且由于其副作用较多，如心率增快、引发室性心律失常等，而限制其临床的广泛应用。心衰患者长期应用洋地黄治疗，且由于同时存在缺氧、酸碱平衡失调及电解质紊乱等因素，易发生洋地黄毒性反应，对洋地黄治疗不敏感或无效。另外，衰竭的心肌β受体密度下调，对β受体激动剂的效应减弱。因此应用cAMP依赖性强心药物，往往能取得明显疗效。本文结果也证实了这一点。心先安治疗后，心功能明显改善，总有效率达87.5%。与β受体激动剂相比，虽然疗效接近，但无明显副作用。因此我们认为心先安是一种安全有效的强心药物，对充血性心力衰竭患者可作为首选药物，值得在临床推广使用。
(2000-06-24收稿), 百拇医药
单位：牡丹江市第一人民医院 157011
关键词：心先安；充血性心力衰竭
黑龙江医药科学000664 心先安(葡甲胺-cAMP)是环腺苷酸类药物的新一代药物，具有良好的强心作用。本院自1998-10～1999-12对收治的30例充血性心力衰竭(简称心衰)患者给予心先安治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择
30例均为住院治疗的心衰患者，入院前均应用过洋地黄治疗，有5例有过洋地黄过量史。男18例，女12例，年龄45～78岁，平均60±13岁。病程5～28年，平均11±8年。其中冠心病18例，高血压性心脏病5例，风湿性心脏瓣膜病4例，扩张型心肌病3例。心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例。所有入选病人均按随机原则分成治疗组16例和对照组14例。
1.2 给药方法
治疗组用心先安120mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日一次，14d为一个疗程。对照组不用心先安，用多巴酚丁胺100mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，14d为一个疗程。治疗期间停用洋地黄药物，原有抗感染、转移酶抑制剂及利尿剂等药物治疗，对照组与治疗组均相同。
1.3 所有病人在治疗前后均进行NYHA心功能分级评价，观察副作用，并在治疗前及治疗后2周行心电图、血尿常规及肝肾功能检查。
1.4 疗效评价
显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无变化。
2 结果
见附表。
附表 两组病人疗效比较
例数
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
16
9
5
2
87.5
对照组
14
5
7
2
85.7
治疗组治疗后病人未见明显副作用，而对照组治疗后3例出现心率加快，2例出现室性早搏，两组病人治疗后血尿常规及肝肾功能均无异常改变。
3 讨论
心先安化学名为环磷酸腺苷葡甲胺，是近年合成的cAMP的新衍生物。心先安分子亲脂性、亲水性较强，容易透过细胞膜，可直接增加细胞内cAMP的浓度而发挥作用。使慢通道被激活，钙离子内流增加，参与心肌的细胞代谢过程。动物实验已表明，心先安能增强心肌收缩，具有温和的强心作用，能显著增加培养心肌细胞的搏动强度和频率，此外还具有增加冠脉流量，保护缺血心肌，舒张外周血管，降低外周阻力等作用。而多巴酚丁胺为β受体激动剂，则通过间接作用增加细胞内的cAMP浓度而发挥药理作用，且由于其副作用较多，如心率增快、引发室性心律失常等，而限制其临床的广泛应用。心衰患者长期应用洋地黄治疗，且由于同时存在缺氧、酸碱平衡失调及电解质紊乱等因素，易发生洋地黄毒性反应，对洋地黄治疗不敏感或无效。另外，衰竭的心肌β受体密度下调，对β受体激动剂的效应减弱。因此应用cAMP依赖性强心药物，往往能取得明显疗效。本文结果也证实了这一点。心先安治疗后，心功能明显改善，总有效率达87.5%。与β受体激动剂相比，虽然疗效接近，但无明显副作用。因此我们认为心先安是一种安全有效的强心药物，对充血性心力衰竭患者可作为首选药物，值得在临床推广使用。
(2000-06-24收稿), 百拇医药