90%冰醋酸混悬液灌注治疗尿道内尖锐湿疣26例观察
作者：张雁来 赵晓秋 靳卓
单位：张雁来(佳木斯大学第一附属医院)；赵晓秋(佳木斯大学第一附属医院)；靳卓(佳木斯市中心医院)
关键词：冰醋酸；硼酸；龙胆紫；尖锐湿疣；
黑龙江医药科学000635 局部直接去除疣体是尖锐湿疣(CA)的主要治疗方法。常用有激光、微波、电灼、电解、外科手术、冷冻、外用药物及匙刮技术。尿道内尖锐湿疣可深达2cm以上，有时难以应用上述方法进行治疗。鉴于此我们应用90%冰醋酸混悬液灌注治疗了26例病人，获得良好疗效，现报道如下。
1 一般资料
26例病人来自我科1996～2000年性病门诊，其中男21例，女5例，年龄18～36岁，病程3个月～2年，均有多次治疗复发史。发病原因主要有同时伴反复尿路感染，性伴侣双方有内刺激尿道口手淫习惯，也有尿路取材损伤所致。其中6例尿道口外无疣体捻压阴茎尿管处有硬结节感，由PCR确诊。11例患者伴有尿道外口尖锐湿疣，外翻尿道口可见疣体呈慧星样向内延伸。9例伴有冠状沟或巨大尖锐湿疣。就诊时21例有排尿分叉，5例有排尿疼痛，2例有肉眼血尿。
2 治疗方法
治疗前嘱病人饮水500ml，局部用1/1000新洁尔灭消毒尿道口及阴部，仰卧。2%利多卡因男性阴茎根部麻醉，女性局麻。男性根据扩探及阴茎尿管处捻压感定位，再下延1cm为最终定位，然后阴茎上举，指压尿管定位处，先植入少量棉丝，将90%冰醋酸+3%硼酸+2%龙胆紫+少量淀粉混悬液灌注尿道口内。女性经扩探后植入少量棉丝，在确定探及疣体边缘时下延1cm，灌注后嘱病人坐位保留10～15min，嘱病人排尿。体表疣体用合成腐蚀剂或激光等方法治疗，治疗后静点青霉素1周，复诊3个月无复发者为痊愈。
3 结果
治疗后尿道内潮红，未见溃疡出现，疣体约4～7d消失，再过1周损伤面痊愈。所有患者经1～3次治疗后全部治愈，总治愈率100%，其中一次治疗痊愈者8例(30%)，二次治疗痊愈者15例(58%)，三次治疗痊愈者2例(8%包括1例肾移植患者)。经一个月后随访或复诊未发现一例尿路狭窄及粘连症状。
4 讨论
尿道内CA部位特殊，传统疗法难以施行，如冷冻、激光及外用药物疗法很难甚至探及不到疣体，匙刮技术可探及，但易遗漏微小疣体造成创面再度感染复发。尿路手术切开治疗损伤严重，费用高，复发情况时有发生。选择混悬液灌注具有高度渗透性，而且能与尿道内疣体充分接触，这无疑能解决以往疗法探及不到疣体及遗漏微小疣体等缺点，90%冰醋酸混悬液杀疣作用强，不造成粘膜溃疡，因此明显优于以往合成腐蚀剂或纤溶剂。无产痕性尿道狭窄及粘连可能与该浓度冰醋酸对粘膜下基底膜纤维损伤程度小有关。试剂中加入少量淀粉和灌注前植入少量棉丝能有效阻止药物向尿路内进一步扩散，从而减少正常粘膜损伤，治疗后嘱病人排尿，可使药物彻底清除，避免药物长时间停留，这也是本疗法不可缺少的步骤。
作者简介:张雁来,(1963-)男,佳木斯人,主治医师。
(2000-11-08收稿), 百拇医药
单位：张雁来(佳木斯大学第一附属医院)；赵晓秋(佳木斯大学第一附属医院)；靳卓(佳木斯市中心医院)
关键词：冰醋酸；硼酸；龙胆紫；尖锐湿疣；
黑龙江医药科学000635 局部直接去除疣体是尖锐湿疣(CA)的主要治疗方法。常用有激光、微波、电灼、电解、外科手术、冷冻、外用药物及匙刮技术。尿道内尖锐湿疣可深达2cm以上，有时难以应用上述方法进行治疗。鉴于此我们应用90%冰醋酸混悬液灌注治疗了26例病人，获得良好疗效，现报道如下。
1 一般资料
26例病人来自我科1996～2000年性病门诊，其中男21例，女5例，年龄18～36岁，病程3个月～2年，均有多次治疗复发史。发病原因主要有同时伴反复尿路感染，性伴侣双方有内刺激尿道口手淫习惯，也有尿路取材损伤所致。其中6例尿道口外无疣体捻压阴茎尿管处有硬结节感，由PCR确诊。11例患者伴有尿道外口尖锐湿疣，外翻尿道口可见疣体呈慧星样向内延伸。9例伴有冠状沟或巨大尖锐湿疣。就诊时21例有排尿分叉，5例有排尿疼痛，2例有肉眼血尿。
2 治疗方法
治疗前嘱病人饮水500ml，局部用1/1000新洁尔灭消毒尿道口及阴部，仰卧。2%利多卡因男性阴茎根部麻醉，女性局麻。男性根据扩探及阴茎尿管处捻压感定位，再下延1cm为最终定位，然后阴茎上举，指压尿管定位处，先植入少量棉丝，将90%冰醋酸+3%硼酸+2%龙胆紫+少量淀粉混悬液灌注尿道口内。女性经扩探后植入少量棉丝，在确定探及疣体边缘时下延1cm，灌注后嘱病人坐位保留10～15min，嘱病人排尿。体表疣体用合成腐蚀剂或激光等方法治疗，治疗后静点青霉素1周，复诊3个月无复发者为痊愈。
3 结果
治疗后尿道内潮红，未见溃疡出现，疣体约4～7d消失，再过1周损伤面痊愈。所有患者经1～3次治疗后全部治愈，总治愈率100%，其中一次治疗痊愈者8例(30%)，二次治疗痊愈者15例(58%)，三次治疗痊愈者2例(8%包括1例肾移植患者)。经一个月后随访或复诊未发现一例尿路狭窄及粘连症状。
4 讨论
尿道内CA部位特殊，传统疗法难以施行，如冷冻、激光及外用药物疗法很难甚至探及不到疣体，匙刮技术可探及，但易遗漏微小疣体造成创面再度感染复发。尿路手术切开治疗损伤严重，费用高，复发情况时有发生。选择混悬液灌注具有高度渗透性，而且能与尿道内疣体充分接触，这无疑能解决以往疗法探及不到疣体及遗漏微小疣体等缺点，90%冰醋酸混悬液杀疣作用强，不造成粘膜溃疡，因此明显优于以往合成腐蚀剂或纤溶剂。无产痕性尿道狭窄及粘连可能与该浓度冰醋酸对粘膜下基底膜纤维损伤程度小有关。试剂中加入少量淀粉和灌注前植入少量棉丝能有效阻止药物向尿路内进一步扩散，从而减少正常粘膜损伤，治疗后嘱病人排尿，可使药物彻底清除，避免药物长时间停留，这也是本疗法不可缺少的步骤。
作者简介:张雁来,(1963-)男,佳木斯人,主治医师。
(2000-11-08收稿), 百拇医药