庚型病毒性肝炎1例
作者：魏玉玲 陆艳
单位：洛阳铜加工集团职工医院 471039
关键词：庚型病毒性肝炎；肝功能
黑龙江医药科学0006133 庚型病毒性肝炎(HGV)与丙型病毒性肝炎同属黄病毒科，主要经血液途径传播。HGV在自然人群中有较高的感染率，在健康献血员中达0.5%～3%，然而单纯庚型肝炎的病例并不多见，在非甲～戊型肝炎患者HGV的检出率占10%～30%。在工作中，笔者诊治1例单纯庚型肝炎患者，现报告如下。
患者，女，58岁，因“纳差、乏力、尿黄15日”入院。入院半月前无明显诱因出现纳差、乏力，尿黄如浓茶水，伴头晕，无头痛、发热、恶心、呕吐；无腹痛、腹泻，曾在单位就诊，为“胃炎”给予口服“复方胃友”、“维酶素”等10余天，病情无明显缓解，抽血查肝功能异常以“病毒性肝炎?”收住入院。既往无肝炎及肝炎接触史；无输血史；约10年前有拔牙史，近期未服用肝毒性药物。查体：T 37℃，P 68次/分，R 20次/分，BP 12/6kPa，全身皮肤粘膜轻度黄染，无出血点、肝掌、蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，肝右肋下2.0cm，剑突下2.0cm，质软，表面光滑，轻度压疼，叩击疼阳性，墨菲氏征阴性，脾脏不大，腹水征阴性。肝功能检查：谷丙转氨酶72m /L，总胆红素45.6μml/L，一分钟胆红素28.5μml/L，乙肝表面抗原阴性，尿胆素原弱阳性，尿胆素弱阳性。血色素145g/L，红细胞4.7×1012/L，肝胆B超提示：胆囊未充盈，壁增厚，入院后进一步查乙肝五项指标，甲肝、丙肝、戊肝抗体均阴性，进一步查庚肝抗体，结果呈阳性，此时明确诊断：庚型病毒性肝炎、急性黄疸型，经1月的保肝、降黄治疗，症状消失，肝脏大小恢复正常，复查肝功能正常。出院2月后复查庚肝抗体阳性，肝功能正常。
讨论 本例病人有纳差、乏力、头晕、尿黄症状，化验肝功能异常，但肝胆B超未见结石、肿瘤、排除了阻塞性黄疸的可能；病人口唇、睑结膜无苍白，脾脏无肿大，化验血色素、红细胞正常，排除了溶血性黄疸的可能；近期未服用对肝有损害药物，无饮酒及血吸虫感染史。因此考虑为肝炎病毒所致肝损害。因最常见的甲肝、乙肝、丙肝、戊肝均一一被排除，继而查庚肝抗体，从而明确诊断。庚肝病毒是一种新型的肝炎病毒，它主要经血液传播或肠道外传播(如拔牙)，母婴传播率高于HIV或HCV，感染后潜伏期长，病情复杂，临床表现多样化，发病率低，易和乙肝、丙肝重叠感染，易造成漏诊和误诊。
(2000-09-17收稿), http://www.100md.com
单位：洛阳铜加工集团职工医院 471039
关键词：庚型病毒性肝炎；肝功能
黑龙江医药科学0006133 庚型病毒性肝炎(HGV)与丙型病毒性肝炎同属黄病毒科，主要经血液途径传播。HGV在自然人群中有较高的感染率，在健康献血员中达0.5%～3%，然而单纯庚型肝炎的病例并不多见，在非甲～戊型肝炎患者HGV的检出率占10%～30%。在工作中，笔者诊治1例单纯庚型肝炎患者，现报告如下。
患者，女，58岁，因“纳差、乏力、尿黄15日”入院。入院半月前无明显诱因出现纳差、乏力，尿黄如浓茶水，伴头晕，无头痛、发热、恶心、呕吐；无腹痛、腹泻，曾在单位就诊，为“胃炎”给予口服“复方胃友”、“维酶素”等10余天，病情无明显缓解，抽血查肝功能异常以“病毒性肝炎?”收住入院。既往无肝炎及肝炎接触史；无输血史；约10年前有拔牙史，近期未服用肝毒性药物。查体：T 37℃，P 68次/分，R 20次/分，BP 12/6kPa，全身皮肤粘膜轻度黄染，无出血点、肝掌、蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，肝右肋下2.0cm，剑突下2.0cm，质软，表面光滑，轻度压疼，叩击疼阳性，墨菲氏征阴性，脾脏不大，腹水征阴性。肝功能检查：谷丙转氨酶72m /L，总胆红素45.6μml/L，一分钟胆红素28.5μml/L，乙肝表面抗原阴性，尿胆素原弱阳性，尿胆素弱阳性。血色素145g/L，红细胞4.7×1012/L，肝胆B超提示：胆囊未充盈，壁增厚，入院后进一步查乙肝五项指标，甲肝、丙肝、戊肝抗体均阴性，进一步查庚肝抗体，结果呈阳性，此时明确诊断：庚型病毒性肝炎、急性黄疸型，经1月的保肝、降黄治疗，症状消失，肝脏大小恢复正常，复查肝功能正常。出院2月后复查庚肝抗体阳性，肝功能正常。
讨论 本例病人有纳差、乏力、头晕、尿黄症状，化验肝功能异常，但肝胆B超未见结石、肿瘤、排除了阻塞性黄疸的可能；病人口唇、睑结膜无苍白，脾脏无肿大，化验血色素、红细胞正常，排除了溶血性黄疸的可能；近期未服用对肝有损害药物，无饮酒及血吸虫感染史。因此考虑为肝炎病毒所致肝损害。因最常见的甲肝、乙肝、丙肝、戊肝均一一被排除，继而查庚肝抗体，从而明确诊断。庚肝病毒是一种新型的肝炎病毒，它主要经血液传播或肠道外传播(如拔牙)，母婴传播率高于HIV或HCV，感染后潜伏期长，病情复杂，临床表现多样化，发病率低，易和乙肝、丙肝重叠感染，易造成漏诊和误诊。
(2000-09-17收稿), http://www.100md.com