急性非淋巴细胞性白血病引起A抗原减弱1例
作者：齐哲
单位：哈尔滨医科大学一附院 150001
关键词：急性非淋巴细胞性白血病；抗原
黑龙江医药科学0006131 患者，女，60岁。因诊断后急性非淋巴细胞性白血病入我院治疗。查体：体温38℃，血压14.7/10.75kPa，心率80次/分。意识清晰，贫血外观，全身皮肤可见散在瘀斑。腹软，肝脾及淋巴结不肿大。血常规检查：WBC 179.88×109/L，RBC 1.95×1012/L，HGB 58g/L，HCT 18.7%，PLT 8×109/L。急需输血。在检查血型时发现其正、反定型不相符，为准确定型，我们进行了全面的实验室检查，现详细报道如下。
1 血型检查
病人血清及洗涤红细胞分别与标准A、B、O型洗涤红细胞和标准抗血清做正、反定型。结果正定型-A、-A1、-B、-A+B、-H均阴性，反定型Ac、Oc自身细胞均阴性，Bc+++。
2 唾液中血型物质测定
将病人处理后的唾液与标化的抗血清等比例混合，室温(20℃)中和30min后，加入相应血型的2%酶标红细胞，离心后观察结果，抗A血清(-)，抗B血清(+++)，抗H血清(+)。显示该病人为A型分泌型。
3 吸收放散试验
病人红细胞分别与标准-A及-B血清等比例混合，经4℃ 1h吸收，效价及1:72的-A血清吸收后效价降至1:32；效价为1:64的-B血清吸收后效价无改变。再将上述吸收后的红细胞洗涤3次后56℃放散8min，查到-A抗体，无-B抗体。证明该病人红细胞上含有较微弱的A抗原。根据以上检测结果，该病人血型确定为A型。经输新鲜“A”型全血400ml，2d后复查血型，患者红细胞与标准-A血清凝集2+。再次输“A”型新鲜全血400ml，均无不良反应，贫血症状明显改善。
4 讨论
国内外已有报道白血病引起的血型抗原减弱或消失的病例。其发生机制尚不十分明确，可能是由于某种原因使合成A、B、H抗原决定簇的糖基转移酶缺乏或减少所致。由于血型抗原减弱，给临床输血带来困难。因此，输血前一定要做正、反定型，如遇异常时应做吸收放散试验及血型物质测定等正确定型，并应输液同型血液而不应输“O”型血液。
(2000-06-07收稿), 百拇医药
单位：哈尔滨医科大学一附院 150001
关键词：急性非淋巴细胞性白血病；抗原
黑龙江医药科学0006131 患者，女，60岁。因诊断后急性非淋巴细胞性白血病入我院治疗。查体：体温38℃，血压14.7/10.75kPa，心率80次/分。意识清晰，贫血外观，全身皮肤可见散在瘀斑。腹软，肝脾及淋巴结不肿大。血常规检查：WBC 179.88×109/L，RBC 1.95×1012/L，HGB 58g/L，HCT 18.7%，PLT 8×109/L。急需输血。在检查血型时发现其正、反定型不相符，为准确定型，我们进行了全面的实验室检查，现详细报道如下。
1 血型检查
病人血清及洗涤红细胞分别与标准A、B、O型洗涤红细胞和标准抗血清做正、反定型。结果正定型-A、-A1、-B、-A+B、-H均阴性，反定型Ac、Oc自身细胞均阴性，Bc+++。
2 唾液中血型物质测定
将病人处理后的唾液与标化的抗血清等比例混合，室温(20℃)中和30min后，加入相应血型的2%酶标红细胞，离心后观察结果，抗A血清(-)，抗B血清(+++)，抗H血清(+)。显示该病人为A型分泌型。
3 吸收放散试验
病人红细胞分别与标准-A及-B血清等比例混合，经4℃ 1h吸收，效价及1:72的-A血清吸收后效价降至1:32；效价为1:64的-B血清吸收后效价无改变。再将上述吸收后的红细胞洗涤3次后56℃放散8min，查到-A抗体，无-B抗体。证明该病人红细胞上含有较微弱的A抗原。根据以上检测结果，该病人血型确定为A型。经输新鲜“A”型全血400ml，2d后复查血型，患者红细胞与标准-A血清凝集2+。再次输“A”型新鲜全血400ml，均无不良反应，贫血症状明显改善。
4 讨论
国内外已有报道白血病引起的血型抗原减弱或消失的病例。其发生机制尚不十分明确，可能是由于某种原因使合成A、B、H抗原决定簇的糖基转移酶缺乏或减少所致。由于血型抗原减弱，给临床输血带来困难。因此，输血前一定要做正、反定型，如遇异常时应做吸收放散试验及血型物质测定等正确定型，并应输液同型血液而不应输“O”型血液。
(2000-06-07收稿), 百拇医药