卡孕栓预防产后出血临床观察
作者：周欣 张卫文 赵三存 党奇峰
单位：周欣 张卫文 赵三存 党奇峰(陕西省妇幼保健医院 西安 710003)
关键词：预防产后出血；卡孕栓；催产素
西北药学杂志000630 摘要 探讨卡孕栓预防产后出血的效果。将180例正常足月妊娠阴道分娩者，随机均分为观察组和对照组。观察组于胎儿娩出后立即置入卡孕栓1mg(距肛门4cm处)；对照组于胎儿娩出后静脉注射催产素10u，同时于产后2h再经臀部肌肉注射催产素10u。结果产后2h，24h内两组的平均出血量分别是：观察组为(139±31)ml，(219±57)ml，对照组为(243±53)ml，(343±82)ml，差异有极显著性(P<0.01)，表明卡孕栓呈现更强的缩宫作用，能减少出血量。
中图分类号：R984 文献标识码：A
, 百拇医药
产后出血是产科常见病，也是导致产妇死亡的首要原因。为寻求一种安全、简便、高效的预防措施，我们在第三产程早期经肛门置入卡孕栓于产妇。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 孕妇选择 1999年8月至1999年12月间，在我院住院的孕产妇中，选择足月妊娠、无妊娠合并症或并发症，近期内未使用前列腺素抑制剂的自然临产妇180例，随机均分为观察组和对照组。观察组初产妇79例，经产妇11例，平均年龄27.8±2.8岁，平均孕周39.8±1.0周；对照组初产妇81例，经产妇9例，平均年龄27.8±3.2岁，平均孕周39.2±1.3周。两组新生儿平均体重3.35±0.42kg，3.29±0.39kg。
1.2 方法 观察组于胎儿娩出后，立即将卡孕栓(东北制药总厂，批号981202)1mg置入距肛门4cm处。对照组于胎儿娩出后即刻注射催产素10u(加入葡萄糖注射液20ml)，待产后2h再经臀部im催产素10u。
, 百拇医药
1.3 测定指标 ①记录第三产程时间。②采用容积法和称重法，测量产后2h，24h内出血量。胎儿娩出后，待羊水流尽，立即在产妇臀下铺一特制的无菌纸浆垫(此垫吸湿性好，底层为塑料)，同时置一积血盘直接收集会阴流出的血液，用量杯计量；将臀垫分别于产后2h及24h称重，所增重量按1.05g相当于1ml血液[1]计算即为纸浆垫上的血液量，两者累计即得产后2h及24h的总失血量。③记录使用卡孕栓前后心率、血压等。所有数据输入计算机，以Foxbase统计处理，用t检验判定结果。
2 结果
由表1可见，卡孕栓组第三产程时间比对照组明显缩短(P<0.01)，产后2h及24h内平均出血量也比对照组明显减少(P<0.01)。卡孕栓使用前后血压及心率几无变化(见表2)。
表1 两组第三产程时间、产后出血量(
±s) 组 别
, 百拇医药
例数
第三产程
(min)
产后出血量(ml)
2h
24h
观察组
90
7.4±3.7
139±31
219±57
对照组
90
, 百拇医药
10.7±3.2
243±53
343±82
表2 卡孕栓使用前后血压、心率(±s)
心率(次/min)
收缩压(kPa)
舒张压(kPa)
用药前
70±7
14.9±1.1
10.0±1.2
, 百拇医药
用药后
77±13
14.7±1.1
10.1±1.2
3 讨论
①卡孕栓系前列腺素F2α(PGF2α)的衍生物，作用较持久，直肠给药容易吸收，见效快，作用于子宫平滑肌，对子宫有强烈的收缩作用，以妊娠期子宫尤为敏感。本组资料表明卡孕栓预防产后出血优于催产素，出血量比对照组产后2h减少104ml，产后24h减少123ml(P<0.01)。
②文献报道PGF能兴奋心脏和胃肠道平滑肌，导致心率加快，出现恶心、呕吐、腹泻等副反应，并使血管收缩，血压上升[2]。但在本临床观察过程中卡孕栓使用前后产妇心率及血压均正常，未出现1例恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这可能与本组资料取样较少有关，是否表明预防出血剂量卡孕栓(1mg)不呈现不良反应，有待于进一步观察。
参考文献
[1]刘彩霞.刺激乳头对产后出血的影响.中国实用妇科与产科杂志，1993，9(4)：211
[2]陈学谦，金有豫主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1997：383
(收稿日期：2000-05-22), http://www.100md.com
单位：周欣 张卫文 赵三存 党奇峰(陕西省妇幼保健医院 西安 710003)
关键词：预防产后出血；卡孕栓；催产素
西北药学杂志000630 摘要 探讨卡孕栓预防产后出血的效果。将180例正常足月妊娠阴道分娩者，随机均分为观察组和对照组。观察组于胎儿娩出后立即置入卡孕栓1mg(距肛门4cm处)；对照组于胎儿娩出后静脉注射催产素10u，同时于产后2h再经臀部肌肉注射催产素10u。结果产后2h，24h内两组的平均出血量分别是：观察组为(139±31)ml，(219±57)ml，对照组为(243±53)ml，(343±82)ml，差异有极显著性(P<0.01)，表明卡孕栓呈现更强的缩宫作用，能减少出血量。
中图分类号：R984 文献标识码：A
, 百拇医药
产后出血是产科常见病，也是导致产妇死亡的首要原因。为寻求一种安全、简便、高效的预防措施，我们在第三产程早期经肛门置入卡孕栓于产妇。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 孕妇选择 1999年8月至1999年12月间，在我院住院的孕产妇中，选择足月妊娠、无妊娠合并症或并发症，近期内未使用前列腺素抑制剂的自然临产妇180例，随机均分为观察组和对照组。观察组初产妇79例，经产妇11例，平均年龄27.8±2.8岁，平均孕周39.8±1.0周；对照组初产妇81例，经产妇9例，平均年龄27.8±3.2岁，平均孕周39.2±1.3周。两组新生儿平均体重3.35±0.42kg，3.29±0.39kg。
1.2 方法 观察组于胎儿娩出后，立即将卡孕栓(东北制药总厂，批号981202)1mg置入距肛门4cm处。对照组于胎儿娩出后即刻注射催产素10u(加入葡萄糖注射液20ml)，待产后2h再经臀部im催产素10u。
, 百拇医药
1.3 测定指标 ①记录第三产程时间。②采用容积法和称重法，测量产后2h，24h内出血量。胎儿娩出后，待羊水流尽，立即在产妇臀下铺一特制的无菌纸浆垫(此垫吸湿性好，底层为塑料)，同时置一积血盘直接收集会阴流出的血液，用量杯计量；将臀垫分别于产后2h及24h称重，所增重量按1.05g相当于1ml血液[1]计算即为纸浆垫上的血液量，两者累计即得产后2h及24h的总失血量。③记录使用卡孕栓前后心率、血压等。所有数据输入计算机，以Foxbase统计处理，用t检验判定结果。
2 结果
由表1可见，卡孕栓组第三产程时间比对照组明显缩短(P<0.01)，产后2h及24h内平均出血量也比对照组明显减少(P<0.01)。卡孕栓使用前后血压及心率几无变化(见表2)。
表1 两组第三产程时间、产后出血量(
±s) 组 别, 百拇医药
例数
第三产程
(min)
产后出血量(ml)
2h
24h
观察组
90
7.4±3.7
139±31
219±57
对照组
90
, 百拇医药
10.7±3.2
243±53
343±82
表2 卡孕栓使用前后血压、心率(
±s)心率(次/min)
收缩压(kPa)
舒张压(kPa)
用药前
70±7
14.9±1.1
10.0±1.2
, 百拇医药
用药后
77±13
14.7±1.1
10.1±1.2
3 讨论
①卡孕栓系前列腺素F2α(PGF2α)的衍生物，作用较持久，直肠给药容易吸收，见效快，作用于子宫平滑肌，对子宫有强烈的收缩作用，以妊娠期子宫尤为敏感。本组资料表明卡孕栓预防产后出血优于催产素，出血量比对照组产后2h减少104ml，产后24h减少123ml(P<0.01)。
②文献报道PGF能兴奋心脏和胃肠道平滑肌，导致心率加快，出现恶心、呕吐、腹泻等副反应，并使血管收缩，血压上升[2]。但在本临床观察过程中卡孕栓使用前后产妇心率及血压均正常，未出现1例恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这可能与本组资料取样较少有关，是否表明预防出血剂量卡孕栓(1mg)不呈现不良反应，有待于进一步观察。
参考文献
[1]刘彩霞.刺激乳头对产后出血的影响.中国实用妇科与产科杂志，1993，9(4)：211
[2]陈学谦，金有豫主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1997：383
(收稿日期：2000-05-22), http://www.100md.com